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CT肿瘤血管成像在病症诊断的中的价值

来源:影像研究与医学应用 作者:屠娜娜
发布于:2021-05-11 共3239字

  摘    要: 目的:分析CT肿瘤血管成像对周围型肺癌的诊断意义。方法:本次研究选取50例观察对象,均来源于2016年3月—2019年4月我院诊治的周围型肺癌患者,均接受CT肿瘤血管成像诊断,且经病理学确诊,收集50例患者的诊疗资料进行回顾性分析,分析CT扫查结果,并和病理学结果进行对比,评估CT检查准确性、敏感性和特异度。结果:CT诊断检出率为92.00%,敏感性为93.18%,特异度为83.33%;共检测出78个病灶,69.23%的肿瘤直径<3 cm,20.51%的肿瘤直径在3~5 cm,10.26%的肿瘤直径>5 cm;肿瘤内部结构主要表现为空洞状(55.13%)、空泡征(37.18%),特征表现主要以分叶征(38.46%)、血管集束(28.21%)为主。结论:CT肿瘤血管成像诊断周围型肺癌,诊断准确率得到显着提升,有利于患者得到及时有效的治疗,保证患者生命安全。

  关键词: CT肿瘤血管成像; 周围型肺癌; 诊断价值;

  肺癌是一种对人们生命安全造成严重威胁的恶性肿瘤。早期肺癌并无明显特征,特别是周围型肺癌,常出现误诊或漏诊事件,故此大部分患者确诊后均是中晚期,耽误了治疗的最佳时间,不利于患者远期生存[1]。故此,临床医生极为重视该病症的诊断和治疗,及早发现疾病,并给予患者有效的治疗干预,进而改善患者临床症状,减少患者死亡风险。影像学检查是诊断该病症的主要手段之一,但是不同的影像学技术的检出率存在一定差异[2]。多层螺旋CT是临床中较为常用的检查方法,其增强扫查时可清楚看到肿瘤组织附近存在的异常血管影像,所以也被称为肿瘤血管成像。我院收集2016年3月—2019年4月我院接诊的50例该病症患者诊疗资料进行回顾性分析,探究CT肿瘤血管成像在该病症诊断的中的价值,具体汇报如下。
 

CT肿瘤血管成像在病症诊断的中的价值
 

  1、 资料与方法

  1.1、 一般资料

  本次研究收集50例周围型肺癌患者的诊疗资料进行回顾性分析,均来源于2016年3月—2019年4月。其中包括男性28例,女性22例;年龄区间范围在30~76岁之间,均值为(53.47±3.47)岁;患病时间最长13个月,最短5个月,均值(9.12±2.14)个月。

  纳入标准:患者均经病理学确诊;无其他恶性肿瘤者。

  排除标准:患有精神疾病、痴呆,意识昏迷的患者;对CT诊断有禁忌者;肝肾功能不全者;患有严重心脑血管疾病者;妊娠期和哺乳期女性。

  1.2 、方法

  1.2.1、仪器选择

  选用西门子SOMATOMgo.Top 64排螺旋CT机进行增强扫描,调整参数为电压为120 Kv,电流为180 mA,层厚为5 mm,层间距2.5 mm,重建层厚2 mm;对比剂使用90 mL欧乃派克(碘海醇注射液)(厂家:通用电气药业(上海)有限公司;批准文号:H20000598;规格:100 mL:30 g);使用Nemoto双筒CT专用高压注射器注射对比剂,注射速率每秒3.5 mL。

  1.2.2、操作方法

  CT检查时患者需保持空腹状态8~10 h,取仰卧位,充分暴露检查部位,对患者肺部组织进行扫查,嘱咐患者扫查时要深呼吸,并尽量保持屏气状态。高压注射器注如对比剂后,对肺动脉期和主动脉期进行扫查,延时1~5 min后对病变部位进行动态增强扫描;主动脉期扫查位置包括全胸,肺动脉期扫查位置从病灶中心直到膈肌下2 cm处。CT扫查完成后通过标准重建算法处理相关数据[4]。

  1.3、 观察指标

  (1)病理学检查结果进行对比,评估CT检查准确性((真阳性+真阴性)/本次研究总人数×100%)、敏感性(真阳性/(真阳性+假阴性)×100%)和特异度(真阴性/(真阴性+假阳性)×100%)。(2)统计不同肿瘤直径的检出率。(3)分析肿瘤内部结构及特征。

  2 、结果

  2.1 、CT诊断结果

  CT诊断检出率为92.00%(46/50),敏感性为93.18%(41/44),特异度为83.33%(5/6),见表1。

  表1 CT诊断结果(例)
表1 CT诊断结果(例)

  2.2 、统计不同肿瘤直径的检出率

  CT诊断共检测出78个病灶,69.23%(54/78)的肿瘤直径<3 cm,20.51%(16/78)的肿瘤直径在3~5 cm,10.26%(8/78)的肿瘤直径>5 cm,见表2。

  表2 不同肿瘤直径的检出率
表2 不同肿瘤直径的检出率

  2.3 、分析肿瘤内部结构及特征

  肿瘤内部结构主要表现为空洞状和空泡征,占比率分别为55.13%、37.18%;特征表现主要以分叶征和血管集束征为主,占比率分别为38.46%、28.21%,见表3。

  表3 肿瘤内部结构及特征分析
表3 肿瘤内部结构及特征分析

  3 、讨论

  随着环境污染、工业行业不断发展,肺癌的发生病率也随之上升,其的死亡率在恶性肿瘤疾病中居于首位,是导致我国病死率提高的主要原因,对人们的身体健康和生命安全造成极大影响。而周围型肺癌是是肺癌中较为常见的类型,其具有发病率高、死亡率高的特点,该疾病发病机制并不明确,但长期吸烟的人群更容易发生肺癌[5]。早期由于内肿瘤密度较小,加之患者无显着的临床特征,故极易发生漏诊和误诊,提高了诊断难度。大部分患者都是在进行呼吸道系统疾病相关的检查时被发现,加之肺癌细胞繁殖速度较快,容易向远处转移,故多数患者被发现时已在中晚期,错过了最佳手术治疗的时间。故而,针对该病症临床上主要采取早发现、早诊断和早治疗的原则,采取有效的治疗措施对于防止病情恶化,继而提高患者的生存质量。而随着医疗技术水平的发展,CT技术不断提高,其具有高分辨率、覆盖面积广、成像快等优势,且在扫查期间不会受到患者呼吸运动的影响,避免发生图像重叠现象,将患者检查数据较全面地呈现出来,能使临床医师清楚观察到病变组织,了解病变部位和邻近组织间的联系,为后续治疗提供重要依据,故此螺旋CT在临床该病症诊断中得到了广泛应用[6]。

  周围型肺癌内部结构主要包括空泡、癌性空洞。内部结构呈空洞状,CT扫描显示厚壁且存在不规则透亮影,主要是因为供血不足,肿瘤组织坏死,坏死组织从支气管排出,进而形成空洞[7]。空洞状主要特点表现:壁厚薄不均匀,主要是因为病灶周围坏死程度不一,内缘不平,进而向内凸起出现壁结节;且因离心部位越近血供越差,越容易导致组织肿瘤坏死,故空洞离肺门侧的距离较远,主要表现为离“心”性空洞[8]。空泡型病变组织内的小灶性透光区直径较小,仅数毫米大小,肿瘤细胞覆壁生长,病变组织内少数肺泡并未累及,故充气较完整,少数表现为充气支气管的轴位投影。空泡内存在脱落肿瘤细胞等,对CT扫查的敏感性较高[9]。空泡征多见于肿瘤直径<3 cm的周围型肺癌,对该病症早期诊断具有重要意义,并且空泡征对鉴别诊断肺结核具有显着帮助。

  本次研究发现:CT诊断的78个病灶中肿瘤直径<3 cm占比率最高,直径在3~5 cm次之;肿瘤内部结构空洞状占比率最高,空泡征次之,在特征表现上分叶征占比率最高,血管集束征次之,且CT诊断该病症的检出率、敏感性、特异度较高,对诊断该病症具有较高的临床价值。赵致楷等人[10]选取78例肺部存在孤立性肿块的患者,对CT肿瘤血管成像诊断该病症的临床效果进行评价,结果显示:恶性肿瘤56例,良性肿瘤22例,诊断准确性为66.67%,敏感性为45.83%,特异性为100.00%,阴性预测值为53.57%,证明CT诊断该疾病准确率较高,和本文研究结果相似。

  综上所述,在周围型肺癌诊断中采用CT扫查的检出率较高,并且可以获得较清晰的病灶影像学资料,对诊断准确率具有显着意义,具有较高的临床应用价值。

  参考文献

  [1]莫婉莹,李光宇,吴天文,等.周围型肺癌43例CT影像学特点分析[J].中国实用医刊,2018,45(2):51-52.
  [2]尚来换.CT,MRI对周围型肺癌的诊断研究[J].现代医用影像学,2019,28(11):2459-2460.
  [3]陈刚.分析64排CT在周围型肺癌诊断中的效果与价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(4):22-23.
  [4]朱莉莉,袁新平.CT联合血清肿瘤标志物水平检测在周围型肺癌患者中的诊断价值[J].中国医师杂志,2019,21(10):1529-1532.
  [5]韩朋飞,党治国.胸部CT灌注成像对周围型肺癌分期及肿瘤坏死的评估价值[J].实用临床医药杂志,2019,23(1):38-41.
  [6]陈明哲,吕春秀.CT检查在早期周围型肺癌诊断中的应用价值及征象分析[J].中国基层医药,2018,25(18):2316-2319.
  [7]韦霞俊,李一辉.周围型肺癌应用CT和MRI诊断的对比[J].航空航天医学杂志,2018,29(7):834-835.
  [8]包雪梅,王群.16层螺旋CT多平面重建、表面遮盖显示技术在周围型肺癌诊断中的应用价值[J].中国基层医药,2020(6):699-702.
  [9]吴瑞,梁宇霆.早期周围型肺癌的CT影像特征分析[J].中国现代医药杂志,2018,20(2):32-36.
  [10]赵致楷,辛磊,于春海,等.CT肿瘤血管成像对周围型肺癌的诊断临床效果分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(5):175-176.

作者单位:襄阳市第一人民医院放射科
原文出处:屠娜娜.CT肿瘤血管成像对周围型肺癌的诊断效果[J].影像研究与医学应用,2021,5(05):102-103.
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