肺结核患者的CT胸部扫描及X线胸片应用

　　0 引言

　　作为结核病疫情中常见的一种重要病症，肺结核患者在我国占有很大的比重，农村的情况尤为突出。相关研究显示，所有患者中菌阴肺结核约占 67%,在肺结核病种约有一半的菌阳患者不能被检测出来[1].本研究通过 CT 胸部扫描及 X线胸片对50 例肺结核患者进行观察分析，对比研究诊断结果，掌握肺结核诊断的基本特质，以期提高肺结核的诊断水平。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将我院 2013 年 6 月至 2015 年 3 月收治的 50 例肺结核患者作为研究对象，其中Ⅴ型 2 例，Ⅳ型 3 例，Ⅲ型 43 例，Ⅱ型 2 例。患者年龄 18~67 岁，平均 36.24 岁，男女比例为 37:13.50 例患者临床症状、病史、痰涂片及 X 线胸片和实验室检测均符合肺结核诊断标准，大部分患者发热、咳嗽和咳血[2].此外，一部分有一定经济能力的患者还做了CT 胸部扫描。

　　1.2 方法

　　在 1 周内对患者同时进行 X 线胸片和 CT 胸部扫描检查，其中采用的器械全身扫描 CT 机（64 排西门子螺旋 CT）能够对全肺 10 mm 进行连续平扫，同时还能够对特殊患者完成兴趣层面的高分辨薄层扫描[3].然后由专业医生用单盲法对检查结果进行重新读片记录，从而比较胸部 CT 扫描片和X 线胸片的结果，分析观察诊断结果。

　　1.3 统计学处理

　　采用 SPSS 12.0 统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，患者X 线胸片和CT 胸片比较采用t 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　对患者同时进行 X 线胸片和 CT 胸部扫描检查结果中20 例的区别，主要体现在以下方面：① 5 例（10%）患者的CT 胸部扫描检查呈阳性结核病灶和 X 线胸片未发现阳性肺结核病灶状况有较大差异，CT 胸部扫描检查右上肺小空洞灶而在 X 线胸片检查中无症状的患者 1 例，均属于 X 线胸片漏诊；② 3 例 （6%） 患者的 CT 胸部扫描检查和 X 线胸片诊断为阳性肺结核的状况有较大区别，其中，CT 胸部扫描检查无任何空洞而在 X 线胸片检查中呈现厚壁空洞症状的患者 1例，CT 胸部扫描显示斑片高密度影而 X 线胸片结果为右肺中存在大小如拇指状的球形病灶患者 2 例；③ 12 例（24%）患者的 CT 胸部扫描检查和 X 线胸片均呈现肺内结核病灶而区别很明显：在 X 线胸片中显示为肺炎改变及右下肺心旁区斑片状影像的 6 例患者中，经 CT 胸部扫描为 2 例显示局部支气管播散，2 例右心后脊柱旁出现空洞及包块，2 例出现实变。CT 胸部扫描显示有空洞病灶而 X 线胸片结果为左上肺中存在小片影 2 例，1 例确诊为结核瘤 CT 胸部扫描检查在下叶后基底段和中叶存在块影。CT 胸部扫描显示纵隔淋巴结肿大及双肺多肺叶病变而 X 线胸片结果为浅片影的患者2 例，其中存在空洞且支气管播散者为 1 例。CT 胸部扫描检查诊断为双肺粟粒性结核而在 X 线胸片检查中呈现肺纹增多 1 例。CT 胸部扫描显示右肺和左上肺广泛粟粒影，胸膜广泛增厚且存在空洞而 X 线胸片结果为左侧胸膜炎 1 例。

　　3 讨论

　　虽然 CT 胸部扫描检查对诊断肺结核疾病有很好的效果，但由于 CT 胸部扫描的成本较高，有些经济条件有限的患者不能支付相应的诊断费用，因此不能将 CT 胸部扫描检查应用于对所有患者的诊断过程，要仔细地观察了解患者的情况，根据患者的临床表现及体征选择性地应用 CT 胸部扫描。

　　然而当患者出现以下情况时应当采用 CT 胸部扫描进行的检查 : ①患者的 X 线胸片检测出现疑肺内粟粒影像或者无原因的出现咳嗽、发热及咳血等症状；②患者 X 线胸片显示正常现象，但是其临床症状明显属于肺结核疾病；③患者经胸透或 X 线胸片显示为结核球、肺部浸润病变及结节病灶等现象，需要采取针对性 CT 胸部扫描对肺结核和肺癌等相似症状的疾病进行区分，从而根据准确的诊断结果及时采取相应的治疗措施；④对于隐匿病灶的患者进行详细的观察时要采用 CT 胸部扫描，CT 胸部扫描可以将细小的部位和掩盖的部位呈现出来，对了解患者的病情有很大的帮助。