手足口病患儿全程CRP和免疫球蛋白水平检测

　　手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为症状，大多数患者症状较轻，个别患者可引起心肌炎、肺水肿和无菌性脑炎等并发症。

　　本文通过对258例手足口病患儿进行全程CRP和免疫球蛋白水平检测，了解患儿免疫状况，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象：选择2013年7月~2014年1月，依据卫生部《手足口病预防控制指南》2008年版，本院诊断为手足口的住院患者258例，年龄7个月~6岁。健康对照组，来自本院同期健康体检儿童58例，年龄 1~5岁。

　　1.2 方法：患者组和健康对照组清晨空腹采集静脉血3ml,分离血清。采用散射比浊法，使用日立7600全自动生化分析仪进行免疫球蛋白检测，试剂由北京九强公司提供。

　　1.3 统计学处理：应用SPSS13.0,检测结果以x-±s表示，两组间比较采用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 两组儿童血清免疫球蛋白、全程CRP检测结果：两组儿童IgG、IgM、全程CRP检测结果有统计学意义，IgA无统计学意义。见表1.

　　2.2 手足口患者组治疗前CRP检测为（14.6±2.1）mg/L,治疗3天CRP检测（8.9±2.7）mg/L,治疗5天CRP检测（2.2±0.9）mg/L,分析比较有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨 论

　　近年来，不断有爆发流行的报告，且发生率和死亡率也有增高趋势。手足口病在各年龄段人群中均可发病，以5岁以下儿童为主，3岁及以下年龄组发病率最高，且发生重症或死亡的概率较大[1].CRP是一种能与肺炎链球菌C多糖反应形成复合物的急性时相反应蛋白，多于白细胞介素-6等炎性分子刺激肝脏合成，不受抗菌药物、激素等因素影响，与急性感染、损伤同步变化。机体在发生感染或急性损伤时，4~6小时内迅速增加，36~50小时达高峰，峰值可为正常值的100~1000倍，比白细胞、PCT等其它炎性指标更为迅速敏感，是一种敏感而非特异的炎性指标[2].全程CRP为同时测定超敏CRP和常规CRP.本资料显示，全程CRP不仅可以鉴别细菌或病毒感染，做为一个诊断指标；而且在治疗3天后有明显下降趋势，治疗5天后基本降至正常，表明可以指导临床医生选择合适的治疗方案，提示治疗疗效，检测病程进展，推断预后。

　　人体免疫功能主要为细胞免疫和体液免疫，在病毒感染机体后，体液免疫系统发挥免疫监视与防御病功能，刺激B淋巴细胞产生ⅠgG及ⅠgM,引起宿主细胞膜抗原结构的改变产生自身抗体而导致病理免疫反应而病毒感染导致免疫球蛋白消耗增加，机体免疫功能受到抑制。ⅠgG、ⅠgA、ⅠgM均为抗感染抗体，ⅠgG是抗感染的主要抗体，ⅠgA是呼吸系统黏膜分泌型的抗体，是非常重要的局部感染预防因素。ⅠgM是高效能的抗微生物抗体，感染早期出现主要功能是凝集病原体和激活补体经典途径。本资料显示手足口患儿血清免疫球蛋白水平较健康对照组比较血清ⅠgG、ⅠgM降低水平有明显统计学意义，ⅠgA降低无统计学意义。提示手足口病患儿存在一定程度的体液免疫功能紊乱 ,在治疗过程中应增加一些免疫调节功能的药物提高疗，纠正患儿免疫功能紊乱，提高婴幼儿的免疫功能，效缩短病程。

　　参考文献

　　[1] 孙军玲。张静。手足口病流行病学研究进展[J].中华流病学杂志，2009,30（90）：973.

　　[2] 俞钱，石冬敏。 C 反应蛋白在儿童急性呼吸道感染的应用探讨[J]. 中国血液流变学杂志，2007,17（2）：301.