影像学中腰椎横突骨折的表现及临床作用

　　近年来，腰椎横突骨折疾病的人数越来越多，在多种骨折疾病类型当中，腰椎横突骨折是比较严重的，该疾病的发病率也是比较高的。当出现腰椎横突骨折之后，必须及时进行有效处理，如果处理不及时或者不合理的话，不仅会延长治疗时间，还会留下后遗症[1].要想研究腰椎横突骨折的有效诊治方法，必须进行腰椎横突骨折的影像学分析。为了探讨腰椎横突骨折的影像学表现以及临床意义，为腰椎横突骨折患者临床治疗提供重要依据，本文选取 2012 年 7 月至 2014 年 5月我院收治的腰椎横突骨折患者 80 例作为研究对象进行分析，结果报道如下。

　　一、资料与方法

　　1. 一般资料： 资料来源于 2012 年 7 月至 2014 年 5 月我院收治的腰椎横突骨折患者 80 例，其中男性 45 例，女性 35例，年龄在 21 ~50 岁之间，平均年龄为（ 31. 5 ± 3. 4） 岁，患者病程都在 8 天以上，平均病程为 4 天。在 80 例患者当中，主要有多发性的横突骨折患者 62 例，还有 5 例伴肾损伤患者。

　　80 例患者的体征和症状主要有腰部疼痛、伤口处疼痛、臀部疼痛、腰椎疼痛以及活动障碍，患者例数分别是 80 例、80 例、51 例、23 例、80 例，占有比例分别为，100% 、100% 、63. 75% 、28. 75% 、100% .

　　2. 影像学检查： 80 例患者均行影像学检查，对照组行普通平片检查，观察组患者给予 CT 检查，均拍摄腰椎位片，对突发性横突骨折患者行 CT 扫描。其中，CT 检查步骤： 行螺旋CT 成像检查前，均在 X 线平片下发现骨折或疑似骨折，后行螺旋 CT 成像扫描，采集层厚 3 mm、层距 3 mm.

　　3. 诊断标准： （ 1） 患者都有不同程度的外伤史； （ 2） 患者损伤时间在 8 天之内； （ 3） 具有相关疼痛症状。

　　4. 检查方法： 关于影像学资料，80 例患者都进行了腰椎正侧位片诊断，患侧横突在 L1~ L4处则进行 CT 诊断扫描。

　　采用 X 线片诊断与 CT 扫描两种诊断方式，观察对比椎体及横突骨折诊断阳性率，另外还有某些平片对腰椎骨折漏诊的病例通过 CT 进一步检查。
　　
　　5. 统计学处理： 本研究数据均采用统计学软件 SPSS 13. 0进行处理，计量资料采用百分率形式表示，P < 0. 05,视为差异显着具有统计学意义。

　　二、结果

　　1. 普通平片及 CT 扫描诊断结果比较： 行 CT 检查的观察组患者，确诊 35 例，与病理诊断结果证实，符合 30 例，误诊 5例，确诊率及诊断的符合率分别为 87. 5%、85. 7%; 行普通平片检查的观察组 40 例患者，确诊 28 例，病理证实符合 18 例，平片检查确诊率及诊断符合率分别为 70. 0%、64. 3%,组间对比差异明显具有统计学意义（ P <0. 05） .详见表 1.【1】

　　
　　2. 两组治疗情况比较： 患者治疗后，随访结果显示，成功随访到 75 例患者，随访时间 7 个月 ~4. 5 年之间，平均为（ 2.0 ± 0. 4） 年。本研究纳入的 80 例患者中，40 例观察组患者中，确诊的 35 例患者，治疗效果理想，痊愈 32 例，其他 3 例出现不同程度的疼痛，经治疗后好转，治疗有效率为 91. 4%; 对照组 40 例患者中，普通平片确诊 28 例中，18 例治疗效果良好，治疗的有效率为 64. 3%,组间对比差异明显（ P < 0. 05） ,说明给予腰椎横突骨折患者 CT 检查，对于提高治疗效果及改善患者预后，均有重要的意义。

　　讨论 综上所述，对腰椎横突骨折患者进行影像学资料分析是十分必要的，要进行深入分析、探究腰椎横突骨折的影像学临床意义，必须从临床症状、影像学信息以及诊治方法这三个方面进行分析研究。首先，在腰椎横突骨折患者临床症状方面，患者都会产生相关的腰部疼痛症状，有些患者还有明显的外伤史，正常活动是受到限制的，另外患者的臀部也会出现疼痛感。通过本文研究表明。在 80 例腰椎横突骨折患者当中，臀部疼痛患者就有 51 例，占到了 62. 75%.而横突骨折患者有 45 例，由此可以看出，在腰椎横突骨折患者临床表现上，臀部疼痛是主要症状之一[3].

　　从本研究的影像学检查结果来看，两种检查方法在诊断符合率上，具有显着差异（ P <0. 05） ,其中，行 CT 检查的观察组患者，确诊 35 例，与病理诊断结果证实，符合 30 例，误诊 5例，确诊率及诊断的符合率分别为 87. 5%、85. 7%; 行普通平片检查的观察组 40 例患者，确诊 28 例，病理证实符合 18 例，平片检查确诊率及诊断符合率分别为 70. 0%、64. 3%,差异具有统计学意义，说明在腰椎横突骨折的影像学检查上，CT检查的优越性较大。

　　同时，本研究的治疗结果显示本研究纳入的 80 例患者中，40 例观察组患者中，确诊的 35 例患者，治疗效果理想，痊愈 32 例，其他 3 例出现不同程度的疼痛，经治疗后好转，治疗有效率为91. 4%; 对照组40 例患者中，普通平片确诊28 例患者中，经治疗，效果良好患者未 18 例，治疗的有效率仅为 64.3% ,组间对比差异明显（ P < 0. 05） ,说明给予腰椎横突骨折患者 CT 检查，对于提高治疗效果及改善患者预后，均有重要的意义。经 CT 检查，误诊 5 例，误诊率为 14. 3%,而普通平片检查的误诊为 10 例，误诊率为 35. 7%,差异明显（ P < 0.05） ,具有统计学意义，说明 CT 检查腰椎横突骨折的误诊率较低。

　　对影像学资料进行分析可以看出，CT 诊断在横突骨折患者临床上的应用作用是比较大的，通过普通平片诊断是无法完全正确诊断的，而且很容易会出现假阳性，通常会在腰大肌脂肪线部位以及横突重叠部位出现阴影[6].利用 CT 进行早期诊断，患者漏诊率比较低，医生可以根据诊断结果制定有效的治疗方案，对患者进行有效治疗，大大提高患者预后康复率，但仅仅进行平片诊断，其漏诊率是比较大的，就会出现后期治疗失误，不利于患者后期治愈[7].

　　综上所述，通过本文研究结果表明，腰椎横突骨折诊治过程中，如果患者腰部投影处出现压痛或者反射痛的话，就可能产生横突骨折症状，在影像学诊断方式选择上，CT 扫描诊断方式比较好，但诊断费用相对来说较高，患者在早期治疗当中要保证卧床休息时间充足，这样才能提高患者的治疗有效率[8].

　　参 考 文 献
　　
　　[1] 安启春。 浅议腰椎横突骨折的影像学分析及临床意义[J]. 大家健康（ 下旬版） ,2014,21（ 11） : 415-416.
　　[2] 张鹏，李大庆。 螺旋 CT 在腰椎横突骨折复查中的诊断价值[J].实用医技杂志，2012,19（ 4） : 366-367.
　　[3] 张英泽，李宝俊，张奇等。 胸腰椎骨折椎弓根内固定术后失败原因探讨[J]. 中华骨科杂志，2009,29（ 1） : 7-11.
　　[4] 钟进军。 腰椎横突骨折的诊疗进展[J]. 医学临床研究，2012,29（ 5） : 946-948.
　　[5] 鲁光钱。 腰椎横突骨折的影像学分析及临床意义[J]. 中国中医骨伤科杂志，2001,3（ 11） : 43-44.
　　[6] 刘三军，钱新初，唐肇普，等。 腰椎横突骨折及其并发伤的 CT 分析[J]. 放射学实践，2005,11（ 6） : 993-995.
　　[7] 傅文赫，姜林秀，魏树兴，等。 48 例腰椎横突骨折法医学分析[J]. 中国法医学杂志，2011,11（ 6） : 477-478.
　　[8] 陈志明，赵杰，连小峰，等。 复发性腰椎间盘突出症的影像学分析及临床意义[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2007,21（ 1） : 12-15.