更年期妇女围绝经期保健知识及激素注射治疗的认知调查

　　绝经引起的症状及疾病严重影响着女性的生活和工作［1］，激素补充治疗( hormone replacement therapy，HＲT) 不仅能缓解更年期症状，而且能预防和延缓绝经相关疾病的发生和发展，提高妇女的健康状况和生活质量［2］。因此了解更年期妇女月经改变、症状发生情况、对围绝经期保健知识及 HＲT 的知晓状况，可为开展中老年妇女生殖健康服务提供重要依据。

　　1 对象与方法

　　1． 1 研究对象

　　选择东南大学附属中大医院妇科门诊、更年期专病门诊就诊的患者以及更年期健康知识讲座交流、更年期俱乐部活动参加者等，针对其相关情况进行问卷调查，从中严格按入组标准及排除标准筛选出 326 例。入组标准: ( 1) 自愿参加本调查; ( 2) 年龄≥40 岁，至少有一侧卵巢; ( 3) 有围绝经期症状或有月经异常改变或已自然绝经。排除标准: ( 1) 有内分泌疾病、主要脏器病变; ( 2) 有卵巢肿瘤、宫颈肿瘤或其它盆腔恶性肿瘤史; ( 3) 原因不明的阴道流血。

　　1． 2 研究方法

　　采用自行设计的调查问卷，由经过培训的调查人员将调查表发给受调查者，由受调查者本人填写，填写完毕后调查人员检查填写内容的完整性，对问卷填写有困难者由调查人员帮助询问填写，最后筛选出完整符合要求的问卷资料并整理分析。

　　1． 3 调查内容

　　1． 3. 1 一般情况 包括年龄、身高、体重、职业、受教育程度、工作情况、婚姻状态、初潮年龄、月经史、生育史、家族史等。

　　1． 3. 2 绝经情况 包括月经改变情况、月经是否紊乱以及月经变化的具体经过、绝经以及绝经的方式( 自然绝经或其它方式绝经) 、绝经前月经是否紊乱及持续时间、目前是否出现更年期症状等。

　　1． 3. 3 对 HＲT 的认知及接受情况 是否知晓 HＲT相关知识、更年期症状是否需要治疗、是否现在或曾经使用激素类药物及效果如何、是否想要了解更多围绝经期保健知识及获取途径等。

　　1． 4 统计学处理应用均数、标准差、百分数进行比较分析，采用SPSS 17. 0 进行统计学分析，检验水准 α = 0. 05。

　　2 结 果

　　2． 1 一般情况

　　资料经筛选整理及统计分析，326 例纳入者( 包括307 例从未使用 HＲT 者、15 例正在使用者及 4 例曾经使用者) 平均年龄( 49. 49 ± 4. 67) 岁，未绝经者 197例，绝经者 129 例( 其中自然绝经 108 例，手术绝经 18例，卵巢早衰 3 例) 。平均绝经年龄( 49. 1 ±3. 95) 岁，月经发生改变年龄( 45. 6 ±2. 68) 岁，出现更年期症状年龄( 46. 6 ±2. 27) 岁，主要症状为潮热出汗、失眠、肌肉骨关节痛及情绪波动。文化程度在初中及以下和高中及以上者分别占 68. 7%和 31. 3%，工人、教师、医务人员分别占 43. 5%、17. 0%及 26. 6%。

　　2． 2 对围绝经期症状和 HＲT 的看法在接受问卷调查的 326 例女性中，38. 6% 知晓HＲT 的相关知识，44. 2% 认为更年期综合征有必要治疗。文化程度在初中及以下的妇女中仅 4. 3% 认为更年期症状有必要治疗，而高中及以上文化程度者中有39. 4% 的妇女认为有必要治疗，显着高于前者 ( P ＜0. 05) 。326 例中，听说过 HＲT 的有 52. 5% ，愿意接受HＲT 的有 42. 1% ，但有诸多担心顾虑。本调查人群中有 15 例正在使用 HＲT 者及 4 例曾经使用 HＲT 者，故本调查中 HＲT 的使用率为 5. 83%。96. 7% 的被调查者希望得到更多围绝经期保健知识，且信息寻求的途径主要是妇产科医生、医学书籍及报刊媒体。

　　2． 3 HＲT 治疗更年期症状的益处

　　326 例接受问卷调查者中，21. 5% 认为 HＲT 可缓解围绝经期相关症状，2. 3% 认为可减少骨质疏松、骨折的发生，2. 4%认为可减少心血管疾病的发生，2. 0%认为可减少癌症的发生，3. 0%认为可以减轻泌尿生殖器官萎缩症状，7. 5% 认为可降低老年性痴呆发生率，有 58. 0%的人不知道 HＲT 的益处。

　　2． 4 有关 HＲT 治疗的副作用

　　326 例被调查者中，有 12. 0% 不知道 HＲT 相关副作用，78. 5%认为 HＲT 会导致肥胖，92. 8% 认为使用HＲT 有患乳腺癌或子宫内膜癌的风险。其中初中及以下文化程度者认为 HＲT 有诸如此类副作用的人数明显高于高中及以上文化程度者( P ＜0. 05) 。

　　2． 5 对更多围绝经期保健知识的获取

　　在所用被调查者中，90%以上的人表示想要了解更多围绝经期保健知识，10%以下的人抱着无所谓的态度。

　　2． 6 是否需要在医生指导下使用 HＲT

　　在接受问卷的 326 名妇女中，78. 9% 的人认为需在医生指导下使用 HＲT，15. 5% 表示不知道或者无所谓，其中初中及以下文化程度者对此的认知度明显低于高中及以上文化程度者( P ＜0. 05) 。

　　3 讨 论

　　随着我国社会经济的飞速发展、人们生活方式的改变、生活水平的不断提高，有研究指出人均寿命已延长至 72 岁［3］。对于妇女而言，一生中有近 30% 的时间处于中老年阶段，而长期雌激素缺乏对其生活产生了严重的影响［4］，出现潮热出汗、失眠以及精神心理方面、肌肉骨关节、心血管系统的疾病等。

　　HＲT［5］是指对围绝经期或绝经期妇女使用雌激素或孕激素进行补充，从而改善其相应更年期症状的一种治疗方法。本研究调查分析了更年期妇女对 HＲT的知晓率及接受程度，结果显示，被调查者对围绝经期的症状认识不足，对 HＲT 的知晓率低，对 HＲT 存在一些误解，但是渴望得到医生或专业机构就此方面知识的介绍。我国 HＲT 的使用率尚不到 10%，远低于西方发达国家［6］。究其原因主要受文化背景、医疗保健部门的宣传面和妇女的接受程度的影响［7］。近年来，随着人们生活方式的改变、生活水平的不断提高，绝经后的妇女对生活质量和健康状况的要求已与以往不同，我们应顺应形势，将医疗工作和健康保健服务结合起来，开展中老年妇女的健康宣传教育和咨询服务，提高广大妇女的健康意识，保障她们的生活健康。

　　［参考文献］

　　［1］al AZZAWI F，WAHAB M． A modern approach to postmenopa-usal HＲT: trading bleeding with safety［J］． Womens Health( Lond Engl) ，2012，8( 1) : 1-4．

　　［2］ BＲOWN S． IMS updates its recommendations on the use ofHＲT［J］． Menopause Int，2013，19( 3) : 105-106．

　　［3］杨建伯． 中国人口平均寿命及流行病学意义［J］． 中国地方病学杂志，2003( 2) : 137-140．

　　［4］PEＲＲONE G，CAPＲI O，GALOPPI P，et al． Menopausal symp-toms after the discontinuation of long-term hormone replace-ment therapy in women under 60: a 3-year follow-up［J］． Gy-necol Obstet Invest，2013，76( 1) : 38-43．

　　［5］中华医学会妇产科学分会绝经学组． 绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南( 2009 版) ［J］． 中华妇产科杂志，2010，45( 8) : 635-638．

　　［6］刘红雪，郑建华，郁琦． 哈尔滨地区围绝经期女性健康现状及保健需求分析［J］． 现代生物医学进展，2012，12( 21) :4065-4068．