宫腔镜对子宫黏膜下肌瘤的治疗效果

　　子宫肌瘤是女性常见的生殖器官肿瘤疾病 , 严重危害了女性的健康与生育 , 给患者家庭带来较大的影响。宫腔镜手术是采用宫腔镜来进行的微创手术 , 随着现代医疗技术的发展 , 临床上子宫黏膜下肌瘤采用宫腔镜下电切术治疗越来越多[1].作者选取近年来收治的子宫黏膜下肌瘤患者 83 例 ,其中 43 例采用宫腔镜下电切术治疗 , 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1一般资料 选取 2013 年 6 月 ~2014 年 6 月本院收治子宫黏膜下肌瘤患者 83 例。经患者同意 , 将两组患者随机分为观察组 （43 例 ） 与对照组 （40 例 ）。观察组中 , 40 例已生育 , 3 例未生育 ;年龄 23~56 岁 ;41 例患者月经过多 , 2 例患者绝经后出血。对照组中 , 34 例已生育 , 6 例未生育 ;年龄 24~58 岁 ;35 例患者月经过多 , 5 例患者绝经后出血。两组患者年龄等一般资料比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2方法 观察组所有患者均实施宫腔镜下电切术治疗 ,对照组所有患者均实施开腹手术。两组患者所接受的手术过程及使用的药物等均符合相关程序。

　　在术后规定时间内对患者进行满意度的评定 （ 术后月经黏膜无粘连、规律且无复发为满意， 月经黏膜有粘连、有出血、不规则且增多为不满意 ）。记录手术过程中患者手中出血量、住院时间、手术时间等。

　　1. 3统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1两组手术时间、术中出血量、住院时间比较 观察组的各项指标 （ 手术时间、术中出血量、住院时间 ） 均显着优于对照组 , 差异均具有统计学意义 （P<0.01）。见表 1.【1】
　　

　　2. 2术后随访结果 所有患者在手术后 1 年内 , 对照组共随访患者 32 例 , 对照组患者有 1 例无月经 , 6 例时有腹痛 , 黏膜有粘连 , 25 例完全恢复。观察组共随访患者 38 例 , 其中 3例经量较少， 黏膜无粘连， 无复发， 35例完全恢复， 经量正常。

　　观察组的满意度 92.11%（35/38） 高于对照组 78.13%（25/32）， 差异有统计学意义 （P<0.05）。

　　3 讨论

　　子宫肌瘤也称子宫平滑肌瘤 , 是女性常见的生殖器官良性肿瘤 , 基本无临床症状 , 少有阴道出血。近年来 , 由于女性的生活压力以及精神压力等负面影响 , 导致了子宫肌瘤发病率较高 , 子宫黏膜下肌瘤是由平滑肌和结缔组织组成 , 是子宫腔内所生长的肌瘤， 属于良性， 根据相关分类法， 分为0、Ⅰ、Ⅱ型 , 是根据有无蒂、有无向子宫基层扩展来分的。目前黏膜下肌瘤的发病率约为 15%[2].由于其占据了子宫腔的位置 , 从而导致了患者出现痛经、出血量异常等症状 , 严重危害了患者的正常生活。如果能够极早地检查和发现 , 予以正确的治疗 , 则会在一定程度上减少患者痛苦[3].

　　目前 , 治疗子宫黏膜下肌瘤的方法很多 , 宫腔镜下电切术就是其中一种。宫腔镜包括灌流系统、光源系统等结构 ,属一种新型的微创妇科诊疗技术。目前研究发现其适用于妊娠失败的宫颈管和宫内因素等病症和绝经前后异常的习惯性流产、不孕症及子宫出血的诊断及治疗[4].其作用原理是将镜体的前部分放到宫腔内部 , 把所要观察的部位放大 , 以便能够更直观、有效地看到宫内病变等。但其也具有相对和绝对的禁忌证 , 如患有严重的心、肝、肺等内科疾病以及亚急性与急性生殖器官严重感染、大量子宫出血等。

　　有研究表明[5], 在宫腔镜下用电切刀治疗子宫黏膜下肌瘤相对于一般的治疗方法具有安全有效、手术创伤小等优点。

　　对本院近年来接收的 83 例子宫黏膜下肌瘤患者进行研究结果显示 , 观察组患者在手术中的手术时间、术中出血量、住院时间方面均优于对照组 , 差异均有统计学意义 （P<0.01）， 与相关的研究具有一致性。随访的结果显示 :观察组患者对治疗的满意度高于对照组 , 说明了宫腔镜下治疗子宫黏膜下肌瘤具有很好的疗效。

　　综上所述 , 宫腔镜下电切刀治疗子宫黏膜下肌瘤与开腹手术相比较 , 具有较好的应用前景。但鉴于其适应证有区别 ,故需要医生具备熟练的操作技术 , 且对疾病能够有正确的诊断 , 才能够将宫腔镜应用得恰到好处。

　　参 考 文 献
　　
　　[1] 乐杰 . 妇产科学 . 第 7 版 . 北京 : 人民卫生出版社 , 2008:269.
　　[2] 陈丽娟 . 宫腔镜双极电切除治疗子宫黏膜下肌瘤的临床观察 .中国妇幼保健 , 2012, 27（12）：1917-1918.
　　[3] 苏德影 , 王亮 . 宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效对比 . 中国医药指南 , 2014, 10（18）：230-231.
　　[4] 黄玉葵 . 米非司酮配伍米索前列醇术前宫颈预处理在子宫黏膜下大肌瘤宫腔镜电切术中的应用 . 中国临床医学 , 2014,21（1）：46-49.
　　[5] Luscombe KS, McDonnell NJ, Muchatuta NA, et al. A randomisedcomparison of parecoxib versus placebo for pain managementfollowing minor day stay gynaecological surgery. Anaesthesia andintensive care, 2010, 38（1）：141-148.