突发重大事件中心理危机干预的不足及实践路径

　　摘    要：　重大突发事件会引发个体生理、情绪和行为方面的应激反应，如果不及时进行心理危机干预，容易形成应激障碍，影响身心健康。目前，我国心理危机干预仍存在法律法规不健全、管理体制不完善、人才队伍建设不足、知识普及缺失等突出问题，需要政府构建完善健全的法律体系，完善组织协调和准入机制，建立专业队伍，普及心理健康知识，发挥媒体的积极作用，构建心理危机干预长效机制。

　　关键词：　重大突发事件; 心理危机干预; 实践路径;

　　重大突发事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件，包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。[1]简单地说就是天灾人祸。重大突发事件具有突发性、破坏性、不确定性的特点，没有精准预兆，危害程度高，使人们措手不及。重大突发事件不仅给人们的生命、财产造成损失，而且让人们承受着来自心理的巨大压力。

　　一、重大突发事件中人的心理应激反应

　　经历重大突发事件时，人们常常处于一种应激状态。在这种应激状态下，个人可能会表现出一些应激反应，产生应激障碍。

　　1. 应激反应

　　生理反应：头痛、头晕、眼睛疲劳、胃痛、气喘、便秘、心跳加快、神经亢奋、神经过敏、肌肉紧绷、血压上升、血糖增加、血液凝结、疲倦无力。

　　情绪反应：焦虑、恐惧、愤怒、内疚、抑郁、悲伤、过度亢奋、情感麻木、冷漠、无助、没有信心。

　　行为反应：强迫、容易受惊、孤立自己、体重变化、抽烟频率增加、饮用咖啡、饮用酒精、滥用药物、缺勤、旷工、离职、性行为减少等。

　　这些反应都是人们在面对重大突发事件时的正常反应，有些会在一段时间内自行消失，有些会持续下去，影响人们的身心健康，需要专业人员的力量干预。
 

　　2. 应激障碍

　　急性应激障碍（ASD）：是指因为突然遭受灾难性的、危及生命的心理创伤后所产生的一种心理障碍。人们面对一些意料之外的突发事件时，往往出现疲劳、头疼、呕吐、焦虑、恐慌、麻木、冲动、厌恶等心身症状，产生一系列生理心理反应，这就是急性应激障碍。急性应激障碍一般在突发事件发生后1小时内出现，但持续时间较长，多为一个月以上，对身体和心理的危害很大。

　　适应障碍：是指个人生活有重大变故，生活或环境明显改变时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，多在突发事件发生后的1—3个月出现，以忧虑、烦恼、抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，社会功能往往受到损害。

　　创伤后应激障碍（PTSD）：突发性、威胁性或灾难性的创伤性应激事件发生后个体的一种异常精神反应。可能会引发PTSD的事件有：孩童时期的虐待、性侵害、欺负、暴力攻击，或者战争、车祸、亲人去世、自然灾害等。表现症状有闪回、回避、过度唤醒、情感紊乱、人际关系紊乱、躯体化和分离性症状，甚至伴随人格障碍。

　　面对重大突发事件中的心理伤痛，做好心理危机干预尤为重要。心理危机干预对于缓解个体痛苦、增强个体的内在力量、形成健康的社会心态、维护社会稳定、提高政府公信力具有重要的意义。

　　二、我国重大突发事件中心理危机干预存在的问题

　　1. 法律法规不健全

　　目前，我国已经颁布了《中华人民共和国突发事件应对法》《国家突发公共事件总体应急预案》《国家突发环境事件应急预案》《国家自然灾害救助应急预案》《全国自然灾害卫生应急预案（试行）》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律法规，但都没有涉及心理危机干预具体操作的规定。[2]虽然国务院颁布的《中国精神卫生工作2002—2010年工作规划》和原卫生部的《灾后精神卫生救援预案》都提及进行心理救助服务，但至今没有法律法规对心理危机干预工作进行明确规范，心理危机干预体系建设缺少足够的法律法规依据。在心理危机干预权责规定不明、缺少资金投入、政府不重视的情况下，相关部门无法高效、高质地开展工作。

　　2. 管理体制不完善

　　重大突发事件发生后，全国心理学家和精神卫生医生能够做出最快的反应，或赶赴灾区提供心理救援服务，或开通心理援助热线和公共服务平台进行线上心理危机干预，虽然取得了一定成效，但是也暴露了管理体制的一些漏洞。比如政府缺乏对各组织资源的有效协调机制，心理危机干预队伍除了来自卫生系统之外，还有一些来自红十字会、高校、各种民间组织等。这些组织分属于不同的部门，缺乏沟通和协调，各个心理危机干预团队各自为政、自行其是、资源分配失调、指挥协调混乱等。专业水平也参差不齐，没有统一的衡量标准。[3]政府各部门之间缺乏合作发展，难以统一管理和规划心理危机干预工作。政府缺少有效监督，使一些心理危机干预工作流于形式，没有建立一个明确完善的管理体制，无法保障心理危机干预工作的规范性、协调性和有序性。

　　3. 人才队伍建设不足

　　心理危机干预在我国还处在起步阶段，急需加大人才培养力度。目前，我国的心理危机干预队伍工作不到位，主要存在以下问题：一是心理危机干预人员数量不足。截至2017年9月，国家心理咨询师职业资格证书取消的时候，国内共有130万人考取了二三级心理咨询师证书，但是掌握心理危机干预专业知识的人还不足三分之一。[4]事实上，在重大突发事件发生时，参加心理危机干预的专业人士很少，大多数都是志愿者。二是心理危机干预人员专业技能不足。心理危机干预工作专业性强、风险性高，需要专业的知识和技能。有的人只经过几天简单的培训，甚至只凭借一腔热血，就开展心理危机干预工作。没有足够的专业水平，不仅无法帮助别人摆脱心理危机，而且还可能给他们带来二次创伤，或者使自己产生替代性创伤。

　　4. 知识普及缺失

　　重大突发事件发生后，社会大众需要心理危机干预，因心理危机干预相关知识宣传教育的缺失，很多人对心理危机干预存在认识上的误区，有回避、抵触的情绪。一是认为心理危机干预没必要，物质上的赔偿与帮助才是最重要的，忽视心理危机。二是认为心理危机特别严重，一定会导致严重后果，心理干预无法起到帮助作用。三是认为心理危机干预就是治疗精神病人，做心理危机干预就意味着自己有病不正常，是不光彩、不体面的事，甚至担心被孤立、被歧视，讳疾忌医。

　　三、重大突发事件中心理危机干预的实践路径

　　1. 完善心理危机干预法律法规

　　党的十九届四中全会提出，“健全社会心理服务体系和危机干预机制建设”[5]，心理危机干预机制建设需要有一个清晰的法律界定和规范，需要法治建设来保驾护航。各级地方政府在应对重大突发事件时，也很少把心理危机干预的内容纳入其中。政府需要用立法的手段强化心理危机干预的作用，完善心理危机干预法律法规，建立健全法律制度，在应急预案中增加心理危机干预的预案，构建关于心理危机干预完善健全的法律体系，明确规定心理危机干预工作开展的指导思想、机构设置、管理体制、应急队伍、实施策略、相关保障、评价标准等，提高心理危机干预的可操作性，使心理危机干预工作制度化、法制化、规范化，做到有法可依、有法必依、执法必严、违法必究。

　　2. 完善心理危机干预体制机制

　　国家卫生健康委、中宣部、教育部及公安部、财政部等多个行政管理部门或者执法部门要建立良好的合作关系[6]，将心理危机干预工作落到实处。地方政府设立应急管理心理危机干预机构，在各级政府应急办常设心理危机干预办公室，建立突发事件心理危机干预预案，明确各部门相关职责，制定统一的工作标准，对不同组织的心理危机干预队伍统一管理、组织和协调，确保心理危机干预工作科学有序地进行。[7]推进心理危机干预网络平台的建设，实现有效信息的网络传递和共享，扩大心理危机干预的覆盖范围，提高服务效率。当重大突发事件发生时，政府应立即启动突发事件心理危机干预预案，快速组织相关人员进入灾区进行心理危机评估和干预。此外，政府还需要积极引导社会组织来为心理危机干预服务，创立特色公益服务团体，降低重大突发事件对个体和群体心理造成的影响。形成“统一指挥、分级负责、部门联动、社会参与”的管理机制，推进心理危机干预工作的顺利开展。

　　3. 建设专业干预人员队伍

　　心理危机干预需要与解决实际问题、思想工作、医疗救助、日常生活相结合，是一项复杂的专业工作，工作人员需要经过系统学习和专业训练，有扎实的理论基础和丰富的实践经验。进行心理危机干预的人员必须有相关专业背景，掌握专业的心理学知识，而且在职业道德、身心素质等方面过硬，并且有大量的专业心理干预临床经验。要培养专业心理危机干预队伍，统一组织，以便在重大突发事件发生的时候迅速有效地行动起来，投入心理危机干预工作中。地方政府需要加大对心理危机干预专业人才的培养和选拔的力度，在各大高校增设危机干预相关课程，定期开展培训、演练和督导。建立心理危机干预人员数据库，主要包括三类人：一是心理危机干预的督导人员；二是心理危机干预的实施人员；三是心理危机干预的志愿者和社会工作者。要形成一整套管理制度，规范心理危机干预人员的准入机制，定期对专业能力和综合素质进行考察，不断提高队伍的专业化水平，确保灾后的心理危机干预及时有效。

　　4. 普及心理危机干预知识

　　加强心理健康和危机干预科学知识的普及，把重大突发事件心理危机干预的重点放到预防性干预上面，通过知识的普及和宣传教育，让更多人了解突发事件后常见心理危机的症状表现与调适方法，提高对心理健康的关注程度，认识到及时化解心理危机的重要性，使大众主动参与心理危机干预，能进行有效的自我疏导和互助。[8]一是利用媒体宣传。通过报纸、电视、广播、网络、专版、专栏等媒介普及心理危机干预知识。二是开展现场宣传。在社区和学校积极探索行之有效的宣传措施，通过设立心理健康和危机干预知识宣传栏、张贴标语横幅、编印科普手册、发放宣传资料等方式广泛宣传。三是登门宣传。通过组织心理危机干预人员深入社区和学校讲解、举办知识讲座或学习班、组织心理危机干预知识竞赛等方式，引导群众关注自身心理健康。四是选树典型宣传。通过宣传典型事例、选树社区和学校心理危机干预特色建设、组织经验介绍等方式，加强典型宣传，让群众深入地了解心理危机干预，学会自我调适情绪，强化主动应对心理危机的意识。

　　5. 发挥媒体的积极作用

　　媒体是人们了解重大突发事件的主要途径，不良的社会信息会让群众产生错误的认知，进而放大和扩散，造成社会恐慌，产生负面的社会心理。如美国“9·11”和汶川大地震后，媒体工作者为了报道最真实的情况，不断重现灾难现场遍布尸体、满地瓦砾的一些惨不忍睹的镜头，使一些群众在电视机前陷入悲伤恐惧的心理无法自拔，甚至出现了替代性创伤。[9]因此，媒体应当承担起社会责任和义务，增强危机意识和应对能力的公益宣传，多传播一些正能量，缓解灾民的负面情绪，安抚民心，使他们重拾对生活的信心。另外，重大突发事件发生后，人们急切地想了解事情的真相及具体进展，信息的缺乏和不确定会使人们更加焦虑和恐惧。因此政府在重大突发事件发生后，应该第一时间行动起来，发布准确的、最新的消息，为人们提供权威的信息，遏制流言蜚语的产生，争取社会各界的帮助，缓解民众的恐慌心理，稳定社会秩序。

　　参考文献

　　[1]卓舜鹏，王爽.重大突发事件的分阶段干预措施模型[J].安全，2015(12):24-29.
　　[2]黄宣银，姚静，向虎，等.完善灾后心理卫生服务法律体系的思考[J].中国减灾，2012(3):26-27.
　　[3]张莹，张舟.灾后心理援助研究述评与展望[J].中国应急救援，2010(4):26-28.
　　[4]陈雪峰，傅小兰.抗击疫情凸显社会心理服务体系建设刻不容缓[J].中国科学院院刊，2020(3):256-263.
　　[5] 聚焦党的十九届四中全会[EB/OL](2019-11-01)[2020-06-05].http://cpc.people.com.cn.cslg.naihes.cn/GB/67481/430519/.
　　[6]陈洁.突发事件社会心理服务体系建设实践路径[J].公关世界，2020(10):45-46.
　　[7]段坪利，张丹妮.我国灾后群众心理危机干预救助机制研究[J].价值工程，2020(3):197-198.
　　[8]秦邦辉，孙艳君，何源.国外重大突发公共卫生事件心理危机干预措施及启示,南京医科大学学报(社会科学版)，2020(2):116-122.
　　[9]袁银传，王晨霁.突发公共卫生事件的舆论引导与心理疏导[J].国家治理，2020(Z1):50-54.