骨伤科论文

您当前的位置:学术堂 > 医学论文 > 中医学论文 > 骨伤科论文 >

何氏骨科的理论体系对胸腰椎骨质疏松症的疗效

来源:未知 作者:小韩
发布于:2014-09-02 共2738字
论文摘要

  胸腰椎骨质疏松症是中老年人的一种常见病、多发病,何氏骨科认为此病不外一个“虚”字,即脾肾亏虚及气血两虚。治疗则以调补为根本,整体与局部相结合,同时在治则上强调“重视整体更重视局部”,在用药上主张“外治为主,内治为辅”。我们现用何氏骨科的理论体系对我院 98 例胸腰椎骨质疏松症的治疗进行阐述。

  1 材料和方法

  1. 1 一般资料

  本组 98 例,男 38 例、女 60 例; 年龄 53 岁到 90岁、平均年龄 68 岁; 下地行走困难 15 例,临床症状均以腰背疼痛为主; 同时并发不同程度压缩性骨折53 例,双侧季肋部疼痛 46 例,下腰疼痛 36 例,下肢疼痛麻木 16 例。

  1. 2 诊断标准

  所有患者在 X 线片、QCT 上等仪器测量骨密度均有不同程度的骨质疏松,临床表现为腰背部疼痛,起立或行走时加重,有外伤史或无明显外伤史,或伴有驼背畸形,或伴有双侧季肋部疼痛。排除糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、柯兴氏病、多发性骨髓瘤等继发性骨质疏松。

  1. 3 治疗方法

  1. 3. 1 口服: 服用本院制剂止痛壮骨胶囊 0. 8gTID( 成制字 2011F03035 号) ,有胃肠病变者适可减量。

  1. 3. 2 外用: 在外敷中药之前先施手法治疗 5 min左右( 手法以轻补为主) ,然后在脊椎骨线上外敷何氏壮骨抗劳散,在双侧竖脊肌上及腰大肌上外敷何氏止痛壮骨散,并发双侧季肋部疼痛者外敷何氏逐阴散,( 何氏壮骨抗劳散: 成制字 2006F14014 号。

  当归、川芎、杜仲、续断、破故纸、黄芪、碎蛇、血竭,打磨成细粉,用 50 度白酒和温水各半调成糊状; 何氏止痛壮骨散: 成制字 2006F14012 号。杜仲、三七、天麻、五加皮、续断、秦艽、独活、木瓜、怀牛膝,打磨成细粉,用 50 度白酒和温水各半调成糊状; 逐阴散: 成制字 2006F14005 号。草乌、官桂、陈艾、当归、白芷、赤芍、玉京、紫荆皮、川芎,打磨成细粉,用煮沸的新鲜开水和少许 50 度白酒( 9∶ 1) 调成糊状) 。敷药厚度为 0. 5 cm 左右,用医用透气油纸盖上绷带包扎固定保持 24 h,1 周 3 次。

  1. 3. 3 疗程: 以上治疗方法 1 月为 1 疗程,一般为一到两个疗程,视临床病情变化而加减,最短为 1 个月,最长为 5 个月。

  2 结果

  2. 1 疗效评定标准

  痊愈: 腰背痛消失,棘突无叩痛,骨密度测定明显增高,活动自如,能从事原来的工作,随诊 1 年后不复发。显效: 腰背痛明显好转,活动基本正常,能从事较轻的工作,病情有反复,骨密度测定有改善。

  有效: 临床症状有所改善,但仍有疼痛,骨密度测定无明显改善。无效: 腰背痛无缓解,棘突叩痛,骨密度测定无改变。

  2. 2 疗效评定结果

  本组病例随访 12 ~ 18 个月,治愈 68 例,显效24 例,有效 6 例,无效 0 例,在随访期间本组病例未见其复发加重者。【表1】
论文摘要
  
  3 讨论

  西医学认为,骨质疏松症是骨在量上的减少,而在质上为正常,即单位体积内骨组织含量减少,骨皮质变薄,哈氏管扩大,骨小梁数目减少且变细,但骨的化学成分不变,骨的矿物盐沉积正常。作为一种病态,骨质疏松症非单一因素致病,遗传因素、钙和维生素的缺乏,雌激素缺乏、雄激素不足及老年化性机制等均可致病。由于脊柱是松质骨,因而骨质疏松病变在脊柱上表现得最早,也最常见。因脊柱的压缩变形,使人的身高变短、驼背或脊柱侧弯,导致脊柱失稳,从而引起腰背肌痉挛,而产生腰背急性或慢性疼痛。故以胸腰椎骨质疏松症最为常见。

  在治疗本病时按何氏骨科理论体系“重视整体更重视局部,外治为主,内治为辅”。为指导,胸腰椎骨质疏松症患者多表现为胸腰背部疼痛喜暖喜按,故我们先行轻手法治疗( 抚摸、切颤、等复合式手法) 以解疼舒筋、活血止痛,并可改善局部气血循环、代谢功能,增强患部对血液及营养物质的摄入。

  胸腰椎脊椎区为骨质疏松等退变、椎间盘失水萎缩、软骨及周围的肌腱韧带的变性、无菌性炎症充血水肿,均系中医的肾虚不足以养骨而成痛,故我们在此区域外敷何氏壮骨抗劳散,以补肾强筋壮骨止痛。

  胸腰椎骨质疏松症患者常表现为双侧竖脊肌及腰大肌痉挛僵硬,为中医的气血失调、经络不通、或成寒、或成瘀等,故我们在此区域外敷何氏止痛壮骨散,以活血化瘀温经通络止痛。表现为双侧季肋部疼痛者为寒邪风邪侵之气血不通而成痛,故我们在此区域外敷何氏逐阴散,以搜风剔寒,行气通络止痛。肾主骨,肝主筋,筋骨相连,肝肾同源,故采取口服止痛壮骨胶囊,补肝肾状筋骨止痛。

  何氏骨科认为本病为中医学的骨痿、骨枯、属“虚劳”范畴。其病因病机一是脾胃功能衰弱,因老年退化,摄入减少或饮食不节,脾胃受损,影响水谷精微的化生、气血之生长,内不能调和脏腑,外不能洒陈于营卫经脉。二是肾阴不足,肾主藏精,其充在骨,肾阴虚不足以养骨。三是脏腑功能紊乱,阴阳失调。四是外伤制动,筋骨关节缺乏锻炼,血循环减少,骨营养受限,筋骨失健及风邪侵袭等。在诊断明确后,治疗时局部的病情变化是主要的,全身由此引起的变化是次要的。治疗应针对局部的病情变化施治,才能收到好的治疗效果,所以何氏骨科以自己的医疗实践为基础,故认为直接用药作用于患部,力专效宏,可使疗效提高许多倍。西医学认为给药的最佳方法是直接将药送到靶器官———患病的组织。随着对药物作用机制认识的加深,特别是现代人体微循环研究的深入,人们越来越深刻地认识到经皮给药已经成为极好的给药途径,20 世纪 70 年代以来,美国学者基多尼厄斯等从现代解剖学、生物学、药物化学、药代动力学、药效学等角度深入研究了外治法中的外敷药疗法,取得了十分有意义的成果。何氏骨科取其精华并结合自己的认识,采取外敷药为主的外治法治疗本病认为有以下优势: 能保持稳定的无毒的和有效的血药浓度、避免胃肠道的破坏和肝的首过效应、不经胃肠道、无胃肠道不适和副作用、肝毒性很低、药物吸收不受胃肠道条件变化与肝代谢的影响、可以多日连续给药对治疗慢性疾患有利、可以分部位用药,提高药物的针对性,从而大幅度提高药效。

  正是由于外敷药治疗有这样纵多的突出优点,何氏骨科才精研其奥妙,对本病采取了“重视整体更重视局部,外治为主了内治为辅“的调配方法,使之成为自己治疗中的一大特色。

  【 参 考 文 献 】

  [1] He Zhiyuan. Treatment of osteoporosis concurrent thoracolumbarfractures with traditional Chinese and Western Medicine 22cases. Traditional Chinese Medicine. 2009,25 ( 1) : 23.
  [2] Dou Xuejun. Kidney strong bone soup in the treatment of thoracicand lumbar osteoporosis in the elderly 65 cases. Journal ofTraditional Chinese Medicine. 2005,19 ( 3) : 258.
  [3] He Tianzuo. Ho orthopaedic surgery. Beijing: People ’sHygienism Publishing House. September 2009: 33. 562. 565.
  [4] Mao Jikai,Zhang Jingbo,Mao Chunhua. Kidney bone healthpills in the treatment of lumbar osteoporosis. Therapy of ChineseFolk Medicines. 2010,18 ( 2) : 20.

作者单位:
相关内容推荐
相关标签:
返回:骨伤科论文