骨科康复治疗老年骨性关节炎的效果观察

　　引言
　　
　　老年骨性关节炎属于临床上比较常见的骨科疾病，其主要是一种以关节边缘的新骨形成和关节软骨的退行性病变为病理特点的骨性疾病。临床表现主要有关节疼痛、关节硬化、关节变形计功能障碍等。临床上骨性关节炎的发病率与年龄呈正相关，并且老年群体的发病率最高，严重危及老年患者的生命安全。而骨科康复治疗可以有效提高患者的临床治疗效果，提高患者的生活质量。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料。本次研究中选用了我院在 2012 年 6 月至2014 年 6 月接收的 120 例老年骨性关节炎患者作为研究对象，所有患者均进行了影像学检查，并且检查结果符合骨性关节炎标准。将其随机对照组和实验组，对照组中男性患者35 例，女性患者 25 例，年龄在 50~82 岁，平均为 66.5 岁，病程在 5 个月至 3 年，平均为 1.5 年；实验组中男性患者 36例，女性患者 24 例，年龄在 52 至 80 岁，平均为 65.5 岁，病程在 4 个月至 3 年，平均为 1.4 年。两组患者在性别、年龄、患病程度等方面无明显差异，但具有可比性。

　　1.2 治疗方法。对照组患者给予阿西美辛口服液治疗，而实验组患者给予骨科康复治疗，具体的康复方法有：①手法推拿治疗：治疗方法主要包括了运膝牵拉、按揉髌骨以及按捏股四头肌等，每天需要推拿 2 次；②中药熏蒸法：在手法推拿治疗完成之后，还要采用中药熏蒸进行治疗，中药熏蒸中的药物主要有海桐皮 30g、透骨草 30g、苏木 25g、伸筋草 25g、威灵仙 25g、川芎 15g、生川乌 15g、白芷 15g、防风 10g.称量完之后将上述所有药物与 1L 水混合在一起浸泡半个小时，随后将其煮至沸腾，熏蒸病变位置，每次熏蒸20~30 分钟，每天 2 次。③口服中药：主要是独活寄生汤、六味地黄丸或者消痹汤等治疗[1].

　　1.3 评价标准。对患者的临床治疗效果和治疗后的改善情况进行观察，并采用骨性关节炎功能评分法 （JOA） 和视觉模拟评分法 （VAS） 对患者治疗后的功能恢复和疼痛情况进行评价。

　　1.4 疗效判定指标。显效：患者的临床症状基本或完全恢复，恢复运动能力；有效：患者的临床症状有了明显好转，运动能力出现好转；无效：患者的临床症状和运动能力未见改善。

　　总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数 ×100%.

　　1.5 统计学分析。本文采用了 SPSS 15.0 统计学软件对研究数据进行统计与分析，计数资料采用均数 ± 标准差表示，组间比较采用 t 检验，如果 P<0.05,则说明差异具有统计学意义。
　　
　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗效果对比。经过一段时间的治疗之后，实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表 1 所示。【1】

　　
　　2.2 两组患者 JOA 和 VAS 评分比较。治疗前两组患者的JOA 和 VAS 评分无明显差异，而治疗一段时间之后，实验组患者的 JOA 评分明显高于对照组，而 VAS 评分显着低于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义 （P < 0.05），具体数据如表 2 所示。【2】
　　

　　2.3 两字患者不良反应对比。经过一段时间的治疗之后，实验组患者中仅有 1 例患者出现了轻微的不良反应，但是经过相关治疗之后，不良反应基本消失。对照组中有 5 例患者出现了不良反应，其中有 1 例为过敏性反应，4 例为胃肠道反应，经过相关治疗之后，有 4 例患者不良反应得到控制，有 1 例还需要接受进一步的治疗。

　　3 讨论

　　骨性关节炎属于老年患者中的常见病，其一般是由于软骨代谢异常、生理性衰退以及遗传因素等引发，并且代表了关节不断衰老的过程，所以在临床上又被称为退行性骨关节病和老年性骨性关节炎。 传统的西药治疗，并不能取得理想的效果，并且服药时间比较长，不良反应发生率比较高。而骨科康复治疗不仅能够有效的缓解患者的身体疼痛，而且还能达到预想的治疗效果，因为骨科康复治疗具有活血止痛、温经散寒、祛风通络以及利水消肿等功效，通过推拿、熏蒸和口服等方式更加的安全、简单、见效快、作用持久，已经成为临床上治疗老年骨性关节炎的主要方法之一[2].

　　骨科康复治疗中也包括运动疗法，其股四头肌力量训练能够有效激发膝关节周围其他肌肉群实现力量训练，并且借助平衡四头肌的柔韧性和力量来保持肌肉的平衡。临床上保持肌肉平衡的方法有有氧运动、闭链运动以及主动运动等，如：双下肢交叉，做俯卧位，健侧在上，然后伸直腿直至膝关节部位感到紧张为止。对于稳定性比较差并具有轻度肿胀或畸形的膝关节炎患者，可以采用护膝带、夹板、支架或者弹性带等工具来增加关节的稳定性，此过程中还要减少关节的磨损，减少异常的活动，顺便做一些预防畸形的锻炼对于病情的康复也是比较有利的[3].膝关节是老年骨性关节炎发病率最高的部位，同时膝关节也是全身最重要的关节，其具有活动量大，活动度大的特点，很容易出现机械损伤，因此在治疗的过程中要尽可能缓解关节的退变过程，而骨科康复治疗，不仅能够改善病变部位血液循环，而且还能减弱关节组织的粘连性，从而加快了病情的康复。

　　本次研究中实验组患者的治疗总有效率（98.33%）明显高于对照组（88.33%），并且他们之间的差异具有统计学意义 （P < 0.05）。同时实验组患者治疗后的 JOA 评分（90.7±14.4）明显高于对照组（82.6±15.6），而 VAS 评分（2.4±1.2）显着低于对照组（3.5±1.6），并且他们之间的差异具有统计学意义 （P < 0.05）。除此之外，实验组患者的不良反应发生率（1.67%）明显低于对照组（8.33%），其差异同样具有统计学意义 （P < 0.05）。

　　综上所述，对老年骨性关节炎患者实施骨科康复治疗不仅可以有效减轻患者的疼痛，而且还能提高患者的临床治疗效果，而且治疗过程中的并发症比较少，因此值得在临床上推广。

　　参考文献
　　
　　[1] 王朝兵 . 中医骨科康复治疗 80 例老年骨性关节炎的临床疗效分析[J]. 医学美学美容（中旬刊），2014,13（5）：68-69.
　　[2] 李辉 . 骨科康复治疗老年骨性关节炎的疗效分析 [J]. 中国保健营养（上旬刊），2013,8（12）：132-133.
　　[3] 周念波 . 中医骨科康复治疗 50 例老年骨性关节炎的临床疗效分析[J]. 医学信息 ,2013,4（25）：90-91.