芎芍二乌活血止痛酊热敷加护理治疗颈椎病

　　颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变，刺激压迫颈神经根、椎动脉交感神经甚至脊髓而引起的临床症候群。在骨科该病的发病率有明显上升，年龄也有偏早的趋势。由于症状复杂，病程长，严重者可丧失劳动力或生活能力。2011 －07—2013 －07，我们应用芎芍二乌活血止痛酊热敷联合辨证施护治疗颈椎病 53 例，并与针刺及常规的药物治疗联合常规护理 53 例对照观察，结果如下。

　　1 资料与方法

　　1． 1 一般资料
　　
　　全部 106 例均为我院骨一科住院患者，随机分为 2 组。治疗组 53 例，男 25 例，女 28 例; 年龄42 ～ 87岁，平均( 48． 61 ± 12． 25) 岁; 病程 2 周 ～ 3 年，平均( 4． 32 ±0． 56) 个月。对照组 53 例，男 26 例，女 27 例; 年龄 42 ～87 岁，平均( 47． 52 ± 13． 14) 岁; 病程 2 周 ～ 3 年，平均( 4． 25 ± 0． 75) 个月。2 组一般资料比较差异无统计学意义( P ＞0． 05) ，具有可比性。
　　
　　1． 2 诊断标准
　　
　　参照《中医病证诊断疗效标准》确诊。

　　1． 3 治疗方法

　　1． 3． 1 治疗组 芎芍二乌活血止痛酊( 我院制剂室制备，川药制字 Z20070572，药物组成: 红花、川芎、赤芍药、川乌头、草乌头、桔梗、小茴香、苏木、樟脑、冰片等) ，每次用本品适量，倒在医用棉花上，敷颈椎，275 W 红外灯照射30 min，每日 1 次，并结合辨证施护，辨证分型标准参考《中医病证诊断疗效标准》颈椎病证候分类。

　　1． 3． 1． 1 风寒湿型 起居应注意保暖，坐卧莫当风，避免空调温度过低，加强局部保暖，室内空气新鲜，阳光充足，干燥，避免潮湿环境中运动及生活。饮食宜偏温性，如生姜、葱白等，忌生冷。可用手擦颈部及大椎穴，反复多次。

　　1． 3． 1． 2 气滞血瘀型 适当体育锻炼，防起居劳累。保持乐观情绪。避免过度精神刺激。可进食理血之品，如当归、桃子、三七、醋、酒等，多食瓜果、蔬菜，保持大便通畅。

　　可用拿揉颈部，拇指三点一揉痛点、膈俞、血海各 l min，每日 2 次。

　　1． 3． 1． 3 痰湿阻络型 适当体育锻炼，保持乐观情绪。

　　节制饮食，忌食肥甘厚腻及烟酒酸辣等刺激性食物，可进食健脾利湿、化痰通络之品，如薏苡仁、陈皮、砂仁等，多食瓜果、蔬菜，保持大便通畅。并可用手掌摩腹( 顺时针、逆时针方向各 10 次) ，以拇指三揉一点中脘，双侧丰隆、足三里穴各 l min，每日 2 次。

　　1． 3． 1． 4 肝肾不足型 居住环境应安静，避免噪声。饮食多选补肝肾食品，如乌龟肉、鳝鱼、羊肉、泥鳅、枸杞子、核桃仁等。并可手掌擦腰部肾俞、命门，搓热双足涌泉穴，以透热为度。

　　1． 3． 1． 5 气血亏虚型 嘱患者起居动作要缓慢，避免头部体位迅速改变。饮食以补脾胃、益气血等为主，如当归、黄芪、党参、大枣、龙眼肉、落花生、牛肉、葡萄、荔枝等，忌食生冷。并可用手掌摩腹( 顺时针、逆时针方向各 10次) ，以拇指三揉一点双侧足三里穴各 1 min，每日 2 次。

　　1． 3． 2 对照组 常规护理。向患者介绍颈椎病的概念、形成原因、治疗等，避免颈部剧烈活动，遵医嘱正确服用解热镇痛药，不适及时复诊。饮食注意营养及易消化，禁刺激性食物。指导功能锻炼，动静结合，循序渐进。

　　1． 3． 3 疗程 2 组均 5 d 为 1 个疗程，2 个疗程后统计疗效。

　　1． 4 疗效标准
　　
　　治愈: 原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作; 好转: 原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善; 未愈:症状无改善。

　　1． 5 统计学方法
　　
　　应用 SPSS 13． 0 统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用 χ2检验。
　　
　　2 结 果

　　2 组临床疗效比较见表 1。【表1】

　　
　　由表 1 可见，2 组治愈率、总有效率比较差异有统计学意义( P ＜0． 05) ，治疗组疗效优于对照组。

　　3 讨 论

　　颈椎病多由于外伤、慢性劳损、椎间盘退变、先天畸形以及风寒湿邪侵袭，渗透于经脉筋骨，阻塞经络，使气血不畅，脉络不通而致。活血通络、散寒止痛为基本治法。院内制剂芎芍二乌活血止痛酊中红花、川芎、赤芍药、苏木等活血通络; 川乌头、草乌头、小茴香等散寒止痛; 樟脑、冰片为引，通经走络，拔病外出。

　　皮肤温度增加，由于血管扩张，血流量增加，吸收也增加。红外线主要治疗作用是温热效应，在红外线照射下，颈椎周围组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，改善了血液循环，促进芎芍二乌活血止痛酊吸收，带药直达病所。红外线还能降低神经系统的兴奋性而消除疼痛，解除肌肉痉挛，促进神经功能的恢复。故结合 275 W 红外灯照射。可见，芎芍二乌活血止痛酊热敷，活血通络，散寒止痛，缓解压迫，消除肿胀，分离粘连，解除肌肉和血管的痉挛，改善血液循环，增强局部血液供应，使病变组织修复。

　　在临床上，医护虽然是不同的工作，但本身属于一个整体，护理工作也要根据护理对象的不同情况，制订相应的护理措施。颈椎病易复发，可因动作过猛、用力过度造成损伤或锻炼方法不当而复发，在治疗中，密切配合正确的指导和中医辨证施护不仅能缓解患者的症状和心理压力，而且还提高颈椎病患者的生活质量，缩短治疗时间，提高治愈率，减少复发率。

　　参考文献
　　
　　［1］ 国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准［S］． 南京: 南京大学出版社，1994: 189 －190．
　　［2］ 清·吴师机． 理瀹骈文［M］． 王军，曹建春点校． 北京: 人民军医出版社，2006: 5．
　　［3］ 张兆旺． 中药药剂学［M］． 北京: 中国中医药出版社，2003:297 － 299．
　　［4］ 吕文儿． 手法按摩配合红外线照射治疗肩周炎疗效观察［J］． 现代中西医结合杂志，2005，14( 10) : 1336．