膜韧膏治疗急性软组织损伤的效果分析

　　引言

　　急性软组织损伤是骨伤科门诊常见病、多发病，其临床表现为受伤部位的软组织疼痛、肿胀、瘀斑、肢体功能障碍等情况，属中医“筋伤”范畴。我院制剂中心生产的膜韧膏源自于老中医的组传秘方，由红花、当归等 16 味中药组成，具有活血、消肿止痛之功效，用于治疗急性软组织损伤疗效确切。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料。本研究收治急性软组织损伤 750 例，均来自 2014 年 6 月至 12 月在本院骨伤科门诊就诊患者，其中男性 441 例，女性 309 例；年龄 11~69 岁，平均年龄 41.3 岁。

　　1.2 诊断及纳入标准。

　　1.2.1 诊断标准：参照《临床疾病诊断标准与国家体检标准》[1]拟定。①有明显外伤史，局部红肿、疼痛或青紫淤斑，关节功能障碍。②经 X 线摄片排除骨折、关节脱位及其他合并症。

　　1.2.2 纳入标准：符合上述诊断标准：闭合性；伤后 2d 内就诊；治疗前未使用其他活血化瘀药物或其他止痛药物者；自愿作为受试对象。

　　1.2.3 排除标准：不符合上述纳入标准者；局部骨折者、需手术修补的韧带断裂者和合并周围神经损伤者；伤肢高度肿胀，不能排除筋膜间室综合征者；治疗期间随意中止或更换治疗药物及方法者；过敏体质及对多种药物过敏者；合并肝、肾、血液、内分泌系统等严重原发性疾病和精神病患者、糖尿病患者、孕妇。

　　2 治疗方法

　　2.1 药物组成。白凤仙花 120g,红花 120g,细辛 120g,山奈 60g,丁香 60g,当归 120g,生大黄 240g,生栀子 120g,羌 活 120g,, 乳 香 120g, 没 药 120g, 苏 木 120g, 血 余 炭120g,生石膏 60g,独活 12og,樟脑 600g;诸药混合，打粉过 80 目筛，加饴糖调制成膏（饴糖与药粉比例为 5:1），使用时将膏药刮于牛皮纸，药膏面上贴桑皮纸，使药性渗透，贴于患者损伤部位，外用绷带包扎，每隔一天更换一次药膏，7 天为 1 疗程。若使用期间，出现皮疹、瘙痒、皮肤红肿不适等皮肤过敏反应应立即停用。

　　2.2 疗效标准。治疗前后参照国家中医药管理局 2002 年制定的《中药新药临床研究指导原则》中“急性软织损伤诊断标准”进行分级评分。痊愈：疼痛、肿胀、瘀斑等症状体征积分减少≥ 95%,关节活动正常。显效：疼痛、肿胀、瘀斑等症状体征积分减少≥ 70%,< 95%, 关节活动不受限。

　　有效：疼痛、肿胀、瘀斑等症状体征积分减少≥30%,<70%,关节活动改善。无效：疼痛、肿胀、瘀斑等症状体征积分减少不足 30%,关节活动无变化。

　　2.3 结果。在治疗观察的 750 例患者中，急性软组织损伤痊 愈 327 人 （43.6%）， 显 效 251 人 （33.46%）， 有 效 149 人（19.86%），无效 23 人 （3.06%）。有效率为 96.92%.无效者主要原因是外敷膜韧膏后皮肤过敏所致。

　　3 讨论

　　急性软组织损伤在临床中属于发病率较高的病种之一，祖国医学对软组织损伤称之为“伤筋”,并认为“血瘀则气滞”,“痛则不通，通则不痛”.根据中医四诊、八纲的理论，软组织的损伤早期属于实证，其病机为筋络受伤、气血受损、血离经肪、瘀积不散。所以早期治疗以活血化瘀，消肿止痛为主。中医学对本病的临床治疗除内服中药外，尤以外敷中药为治疗特色。根据“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者，法耳”.所以“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入腠埋，通经贯络或提而出之，攻而攻之，较之服药尤有力，此至妙之法也”.方中以白凤仙花行瘀散结；生石膏清热泻火，收敛生肌；生栀子清热泻火，凉血解毒；北细辛发散风寒，祛风止痛；红花活血化瘀，通经；羌、独活祛风解毒，通痹止痛；当归和血，活血止痛；乳香、没药活血，止痛，生肌；苏木行血祛瘀，消肿止痛；樟脑外用除湿杀虫，散肿止痛；饴糖补中缓痛 , 全方共奏活血化瘀、消肿止痛之效。临床应用膜韧膏，具有疗效显着、价格低廉、操作简便、副作用少等优点，值得临床推广使用。

　　参考文献
　　
　　[1] 于德春 . 郑启云 . 临床疾病诊断标准与国家体检标准[M]. 沈阳 :辽宁科学技术出版社，1992:203-225.
　　[2] 郑筱萸 . 中药新药临床研究指导原则[M].2 版 . 北京 : 中国医药科技出版社，2002:345.