麝香活血祛瘀胶囊对急性软组织损伤的作用研究

　　所谓急性软组织损伤是指人体运动系统、皮肤以下骨骼之外的组织，发生的一系列急性挫伤和（或）裂伤，多由钝性或锐性暴力所致，造成肌体局部皮下软组织撕裂出血或渗出，大致包括擦伤、挫伤、扭伤或撞击伤。临床以局部疼痛、肿胀青紫、瘀斑、关节肌肉障碍为主要表现。中医学属于“筋伤”范畴。其主要病机为气滞血瘀、脉络不通。我院中药制剂麝香活血祛瘀胶囊具有舒筋通络、活血祛瘀，消肿止痛之功效。本院于 2012 年 8 月～2013 年 8 月采用麝香活血祛瘀胶囊治疗急性软组织损伤 530 例，并与口服云南白药胶囊对照，观察其临床疗效，现将治疗结果报道如下：

　　1、 临床资料

　　1.1 选择病例：本组 530 例急性软组织损伤患者，均来自本院 2012年 8 月～2013 年 8 月收治的门诊及住院患者，观察组 330 例中男性232 例、女性 98 例，年龄 20～65 岁、平均年龄 42.5 岁，病程 l～3d；对照组 200 例中男性 125 例、女性 75 例，年龄 20～64 岁、平均年龄 42岁，病程 l～3d。损伤部位：观察组前胸损伤 38 例，后背损伤 47 例，腰部损伤 59 例,上肢损伤 91 例，下肢损伤 95 例；对照组前胸损伤25 例，后背损伤 32 例，腰部损伤 41 例,上肢损伤 50 例，下肢损伤52 例。以上病例均有局部疼痛、肿胀及活动障碍。所有病例均经 X线片检查排除骨折及关节脱位。

　　1.2 诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》自拟以下诊断标准：有急性外伤史；3d 之内的急性软组织损伤，局部伴有不同程度的疼痛、瘀血肿胀及功能障碍；X 线检查无骨折及关节脱位。

　　1.3 纳入标准：符合以上急性软组织损伤诊断标准；限病史在3d 之内；年龄在 20～65 岁之间；未接受其他药物治疗者。

　　1.4 排除标准：病史在 3d 以上；年龄＞20 岁或＜65 岁；患者经X 线检查证实疑似骨折或脱位；伴有严重的肝、肾及心血管疾病患者；妊娠期及哺乳期妇女。

　　2、 治疗方法

　　2.1 观察组：330 例急性软组织损伤患者口服麝香活血祛瘀胶囊，处方组成：麝香、红花、当归、血竭、马钱子（砂烫）、乳香（醋炒）、没药（醋炒）、赤芍、木瓜、甘草。由我院制剂室制成胶囊，每粒 0.3g。患者每次口服 5 粒，3 次/d，治疗 7d 后统计临床疗效。

　　2.2 对照组：200 例急性软组织损伤患者口服云南白药胶囊，2 粒/次，3 次/d，治疗 7d 后统计临床疗效。

　　3、 结果

　　3.1 疗效判定标准：参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》自拟以下判定标准：治愈：治疗后伤处疼痛、肿胀、瘀斑消失，功能恢复到伤前水平；显效：治疗后伤处疼痛、肿胀、瘀斑基本消失，功能有所恢复；有效：治疗后伤处疼痛减轻，肿胀、瘀斑消退明显；无效：治疗后上述症状无明显改善。

　　3.2 疗效结果：两组 530 例急性软组织患者经过 7d 治疗后，观察组治愈 290 例，显效 31 例，有效 9 例，总有效率为 100%；对照组，治愈135 例，显效 42 例，有效 19 例，无效 4 例，总有效率为 80%。经统计学分析，观察组疗效明显优于对照组,差异显著（P<0.05）。见表 1。

　　3.3 病案举例：王某，男，20 岁，学生，2013 年 6 月 10 日初诊。患者于 6h 前因打篮球时不慎扭伤右膝关节，膝关节当即出现疼痛，肿胀明显，活动受限，未做特殊治疗来院。查体：BP105/70mmHg，心肺（-），腹软、肝、脾肋下未及，右膝关节中度肿胀，内侧副韧带处压痛明显，浮髋证（-），余（-）。诊断：中医：右膝内侧副韧带损伤（气滞血瘀）。西医：右膝关节内侧副韧带损伤。中医予以活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛。口服我院制剂麝香活血祛瘀胶囊，每次 5 粒，3 次/d，服药 3d 后疼痛减轻，5d 后肿胀消失，7d 后诸症全无，关节活动自如，功能恢复到伤前水平。

　　4、 讨 论

　　急性软组织损伤中医学属“筋伤”范畴，多因外力强烈作用于机体使筋肉、脉络损伤，致血溢于脉外，气血瘀滞所致。人体损伤后引起经络受损，气血凝滞，不通则痛；若血离经，阻塞络道，瘀于皮肤腠理，而出现肿胀；若血流不畅，溢于皮下不得消散，则成瘀斑，严重者成张力性水泡。证属气滞血瘀，脉络不通。治宜活血化瘀，舒筋通络，消肿止痛。中医中药在急性软组织损伤治疗上积累了丰富的经验，具有疗效确切、副作用小等优点。麝香活血祛瘀胶囊是我院中药制剂，由麝香、红花、当归、血竭、马钱子（砂烫）、乳香（醋炒）、没药（醋炒）、赤芍、木瓜、甘草等十味中药组成，具有活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛之功效，方中麝香性温，通行十二经络，活血化瘀，消肿止痛，为治疗跌打损伤之要药，为君；臣以红花、血竭、马钱子活血祛瘀通络；当归活血补血止痛，乳香、没药活血止痛消肿，君臣相配，可增强活血祛瘀、消肿生肌之功；佐以赤芍凉血祛瘀，木瓜舒通经络；甘草清热解毒，调和诸药。综观全方，君臣佐使，相得益彰，共奏活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛之功。本组 530 例急性软组织损伤患者，经过 7d 治疗后，观察组治愈 290 例，显效 31例，有效 9 例，总有效率高达 100%。本胶囊是治疗急性软组织损伤的良药，值得推广。

　　参考文献：
　　[1]李景银.舒络灵擦剂治疗急性软组织损伤临床研究[J].中国中医急症，2008，17（10）：1388-1389.
　　[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1995：1.