【摘要 】 目的 调查护士对卧床患者常见并发症护理知识 、态度的现状 ,并分析护士的一般资料对常见并发症的护理知识、态度的影响。 方法 选择来自6个省市的6所三级医院、11所二级医院及8所一级医院的3 903名护士进行调查。 结果 护士对卧床患者常见并发症护理知识、态度的平均得分率分别为73.46%、 85.02%. 其中护士所在医院等级、科室性质、护士的年龄、工作年限、学历、职称、职务、聘用形式对护士的知识有影响（P<0.05）；护士所在医院等级、护士的学历、职务、聘用形式对护士的态度有影响（P<0.05）。 结论 护士对卧床患者常见并发症预防与护理的态度较积极，但知识仍需提升。
【关键词】 卧床患者； 并发症； 护理； 知识； 态度； 问卷调查
【Abstract】 Objective To investigate the knowledge and attitude of nurses on prevention and intervention ofcommon complications among bedridden patients in Chinese hospitals and to explore the influential factors. MethodsIt was a cross-sectional study. A total of 3 903 nurses from 6 tertiary hospitals,11 secondary hospitals and 8primary hospitals from 6 provinces and cities were recruited by convenience sampling and surveyed using self-designed questionnaires. Results Nurses' average scoring rate of knowledge and attitude were 73.46% and 85.02%.
Level of hospitals,whether in ICU or not,age,working time,educational background,job title,position,employmentform were influential factors for nurses' knowledge （P<0.05）。 Meanwhile,level of hospitals,educational background,position,employment form were influential factors for nurses' attitude （P<0.05）。 Conclusion Nurses took a positiveattitude for prevention and intervention of common complications among bedridden patients,while the level ofnurses' knowledge should be improved.
【Key words】 Bedridden Patients; Complications; Nursing; Knowledge; Attitude; Questionnaires.
由于慢性病患者带病生存时间延长， 卧床已成为一种常见的现象[1]. 卧床患者由于机体功能退化，易发生多种并发症，尤以压疮、下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）、 肺部感染 、 泌尿系统感染较常见[2]. 这4类常见并发症的出现严重影响了患者的生活质量并加重了社会负担， 其防治已受到广泛关注。护士是并发症防治的主力军，规范的护理干预可有效降低卧床患者常见并发症的发生[3]. 由于护理干预行为受护士知识、态度的影响[4-5],本研究以一、二、三级医院的护士为研究对象，调查其对卧床患者常见并发症护理知识、态度的现状，并分析一般资料对常见并发症护理知识、态度的影响，为临床管理者针对不同特点的护士制订个性化的管理措施提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究考虑到地区分布，采用便利抽样，选取河南、四川、浙江、北京、湖北、广东6个省市。其中河南、四川、浙江抽取一、二、三级医院各1所；北京抽取一级医院2所、二级医院1所、三级医院1所；湖北抽取一级医院1所、二级医院2所、三级医院1所；广东抽取一级医院2所、二级医院5所、三级医院1所。 最终选取6所三级医院、11所二级医院、8所一级医院。 护士的纳入标准：注册护士；临床护理工作时间≥1年；知情同意，自愿参加。 排除标准：收集资料期间未在岗的护士；在本院进修、培训及实习的护士，共选取3903名护士参与调查。
1.2 研究方法
1.2.1 调查工具
参照相关文献[6-9],自行设计 《护士对卧床患者常见并发症护理知识、态度问卷》。该问卷分为4个部分，每个部分包括知识、态度2个维度。知识维度均为单选题，共50个条目，答对计1分，答错计0分，总得分0~50分， 以平均分与满分的百分比作为平均得分率， 平均得分率≤60%则认为护士未能掌握相关知识；态度维度共32个条目，采用Likert 4级评分法，“非常不同意~非常同意”计“1~4分”,总得分32~128分。
问卷的4个部分各选择5名护理专家，经过2轮专家讨论与修改，得出问卷的内容效度指数为1.000. 最后，随机抽取某三级医院的30名护士进行预实验， 测得问卷总体重测信度为0.700~0.875;知识维度的重测信度为0.626~0.869; 态度维度的重测信度为0.646~0.825,Cronbach's α系数为0.786~0.810.
1.2.2 调查方法
6所三级医院各派1名由项目组统一培训的联络员负责本省市的调查工作，入组医院各派2名调查员，接受联络员的培训并完成本院调查工作。调查于2015年9月-11月进行，问卷通过项目组-三级医院联络员-各医院调查员逐级发放， 并按相反顺序逐级回收，采用集中填写纸质问卷的方式，各医院调查员使用统一性指导语说明问卷填写要求、解释疑问，当场回收并检查问卷，以保证数据的准确性。调查期间共发放问卷4 100份，回收有效问卷3 903份，问卷有效回收率为95.20%. 其中女3744名，男159名；年龄18~54岁，M（P25,P75）为28（25,32）岁；工作年限1~36年，M（P25,P75）为5（3,10）年。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0进行统计分析，采用频数、百分比、均数、标准差，中位数，四分位间距描述护士的一般资料及其知识、态度得分，因为各组数据均不满足正态性， 使用Mann-Whitney U检验和Kruskal-WallisH检验分析护士一般资料对常见并发症护理知识、态度的影响，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护士对卧床患者常见并发症的护理知识得分（表1）。
2.2 护士对卧床患者常见并发症的护理态度得分（表2）。
2.3 一般资料对常见并发症护理知识、态度的影响（表3）。
护士所在医院等级、科室性质、护士的年龄、工作年限、学历、职称、职务、聘用形式对护士的卧床患者常见并发症知识有影响；护士所在医院等级、护士的学历、职务、聘用形式对护士的卧床患者常见并发症态度有影响。 两两比较发现，20~25岁护士的知识得分低于25~35岁护士（Z=-7.735,P<0.001）和≥35岁护士（Z=-7.832,P<0.001），25~35岁护士的知识得分低于≥35岁护士（Z=-2.540,P=0.011）；工作1~5年护士的知识得分低于工作5~10年护士 （Z=-3.726,P<0.001）、工作10~15年护士 （Z=-6.497,P<0.001）和工作≥15年护士（Z=-2.456,P=0.014）；护士的职称越高其知识得分越高， 护士的知识得分低于护师（Z=-10.106,P<0.001）、主管护师（Z=-13.818,P<0.001）、副主任护师及以上（Z=-6.879,P<0.001），同时，护师的知识得分低于主管护师（Z=-7.730,P<0.001）、副主任护师及以上（Z=-4.574,P<0.001），主管护师的知识得分低于副主任护师及以上（Z=-4.574,P<0.001）。
