食管癌患者术后实施空肠内营养的优势

　　摘    要：　目的 评价空肠内营养在食管癌术后护理的效果。方法 选择2018年1月-2019年1月我院心胸外科收治的食管癌手术患者36例,按照奇偶法的要求将其分成实验组(18例:输液泵泵入空肠内营养)与对照组(18例:基础护理),分析并发症、不良情绪评分、肠内营养成功率。结果 实验组并发症、不良情绪评分、肠内营养成功率优于对照组,数据之间的对比存在差异(P<0.05)。结论 在食管癌手术后,使用持续空肠内营养法,有助于促使各方面症状的改善,打破传统护理方式的局限性,有着很好的应用优势。

　　关键词：　持续空肠内营养; 食管癌术后; 护理;

　　在食管癌手术之后,由于患者无法直接进食,所以会选择肠外营养的方式补充身体所需的营养物质,维持细胞和器官的正常功能代谢,加快康复速度。但是,目前在食管癌手术之后,传统的护理方式已经落后,经常会诱发情绪问题、腹泻和呕吐等并发症问题[1,2,3]。为合理地探索出先进的护理方式,下文分析我院2018年1月-2019年1月收治的36例食管癌手术患者,正确评价空肠内营养的应用优势。

　　1、 资料与方法

　　1.1 、基本资料

　　在2018年1月-2019年1月期间我院收治的食管癌手术患者中,选择36例进行分析,使用奇偶法的方式将其分成实验组和对照组,每组18例。实验组:年龄分布:54岁-77岁,平均(63.22±1.33)岁。性别:男16例,女2例。对照组:年龄分布:54岁-78岁,平均(63.23±1.34)岁。性别:男11例,女7例。纳入标准:在具体的检查以后符合食管癌手术的适应证;成功地完成食管癌手术。排除标准:心脏功能障碍;对本次的内容有反对态度。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 、方法

　　对照组:采用传统的护理方式,正确监测体征情况,每天合理的评估身体状态和营养状况。

　　实验组:空肠内营养护理法。术后第一天泵入0.9%氯化钠注射250 mL,术后第二天开始经过空肠管采用输液泵将本院营养科配置好的针对个体患者的全肠内营养制剂输入到空肠之内,每天4次,根据病人体质量和术后天数及病人肠道适应程度调整营养制剂的成分和量,泵入速度根据病人适宜情况调整。胃和空肠的位置:(术中医生已经在同侧鼻孔放置好空肠管和胃管)做好管道外露长度的标记。在营养全过程,都需要严格的监测实际情况,一共处理4次。
 

　　1.3 、判定指标

　　(1)记录腹泻、腹痛、感染并发症的发生率。(2)采用焦虑和抑郁的自评量表进行不良情绪评分,每项维度的总分是100分,得到的分数越低表明不良情绪问题越少。(3)记录肠内营养成功率。

　　1.4 、统计学分析

　　所有数据使用SPSS 21.0软件计算,计数资料采用率(%)表示,组间比较采用χ2检验;计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 并发症

　　对照组并发症高于实验组,P<0.05。详见表1。

　　表1 两组并发症比较

　　2.2、 肠内营养成功率

　　对照组肠内营养成功率低于实验组,P<0.05。详见表2。

　　表2 两组肠内营养成功率比较

　　2.3、 焦虑和抑郁分数

　　实验组优于对照组,所有数据的对比有差异,P<0.05。详见表3。

　　表3 两组焦虑和抑郁分数比较(Mean±SD,分)

　　3 、讨论

　　目前在临床诊疗的过程中,食管癌疾病十分常见,多采用手术法进行治疗,已经取得了良好的成效。但是,在食管癌手术之后,由于不能直接进食,所以会选择肠内营养的方式进食,补充身体所需的营养成分,加快康复速度。而传统的肠内营养方式和护理方法,已经不能满足当前的需求,不仅无法保证治疗效果,还会对患者的身心健康产生直接威胁,所以,应该结合具体的情况正确开展护理工作,为患者提供高质量服务[4]。

　　本研究持续空肠内营养在食管癌术后护理的应用,实验组的肠内营养成功率为96.8%,对照组为75.0%。实验组焦虑(13.3±1.1)分,抑郁(12.2±1.1)分。对照组焦虑(34.1±1.8)分,抑郁(33.2±1.8)分。实验组的各种数据优于对照组,P<0.05。在实际工作中合理的使用持续空肠内营养护理法,有助于改善体征指标,促使症状的改善。相关护理人员需要注意,日常治疗阶段对患者心理情况合理评估,了解心理状态和特点,明确是否存在问题,并采用针对性的措施解决问题,提供成功治疗的案例,预防不良情绪带来的影响。同时应正确进行营养输注管的调整和固定,预防松动问题和堵塞问题,并在管路使用之前和之后合理的消毒,以免感染。另外,一些患者可能会出现代谢类型的问题,诱发血糖或是水电解质紊乱,严重威胁身体健康,所以,在护理的过程中应遵循针对性的工作原则,注意了解是否存在低血糖的问题,如果有相关隐患,必须要立即进行肠内营养的改善和处理,预防低血糖反应现象,并合理的进行处理,以此提升各方面的护理工作效果,将不同方式的作用和优势充分发挥[5]。(1)营养的管理。护理人员为家属或是患者详细的讲解相关的营养知识,告知合理控制营养的必要性,争取家属和患者的配合,以免因为患者不配合自行拔管导致身体健康受到威胁。在此过程中,建议定期的进行管道位置检查,每次输注流食之前和之后,均要使用0.9%氯化钠进行管路的冲洗,以免食物残留在管路壁端,预防出现堵塞的问题[2]。(2)预防并发症问题。在使用营养支持方式的过程中,经常会出现腹胀症状和腹痛症状,对患者的身心健康产生直接影响,所以,应预防此类并发症问题,正确进行营养液温度的管理,如果出现腹胀现象,可进行按摩。在手术以后尽早下床活动,通过增加运动量预防腹胀问题和腹痛问题;在腹泻方面,应重视输液泵速度的干流,适当的时候还可以服用止泻药物;应做好管路的消毒工作,经常针对管路消毒,可以预防感染并发症,加快身体的康复速度。(3)做好心理指导工作,在入院之后进行心理的评估,了解心理状态,并为其讲解相关的知识和治疗方式应用优势,使其可以树立正确的观念意识,积极地参与到相应的治疗活动中,预防出现心理问题[3]。

　　参考文献

　　[1]梁吉振,任云,宫心明.早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响[J].安徽医学, 2018, 11(45):65-99.
　　[2]靳智勇,任海燕,梁俊国.肠内营养辅助治疗对食管癌患者术后吻合口瘘的预防及对免疫能力、愈合进程及营养恢复的影响[J].中国免疫学杂志, 2017, 22(7):213-265.
　　[3]康莉,李晶,王芳.鼻空肠管营养支持在食管癌术后护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志, 2017, 33(14):155-178.
　　[4]章靓,徐邦英,郭文霞,等.空肠造瘘管与鼻肠管在胸腹腔镜联合食管癌手术患者肠内营养应用的效果比较[J].中华现代护理杂志, 2017, 23(11):1482-1485.
　　[5]姜美霞,杨昌志,李佳琪,等.食管癌术后肠内营养患者胃潴留的影响因素分析[J].护理学杂志, 2017, 22(6):165-178.