护理论文
疼痛是个体对现实刺激和已贮存的经验相互作用而产生的主观感受和体验.是临床最常见的症状之一,给患者的生理和心理带来巨大的压力。由于疼痛含有心理学成分,心理社会因素对个体的痛 阈及耐痛阈有很大影响,所以心理护理对病人疼痛感受也有决定意义。因此对疼痛患者的心理护理十分重要。文中是疼痛护理论文6篇，供大家阅读指正。
疼痛护理论文第一篇：中医定向透药治疗仪联合中医护理路径对腰椎间盘突出症患者疼痛及复的影响
摘要：目的 探讨中医定向透药治疗仪联合中医护理路径对腰椎间盘突出症患者疼痛及康复的影响。方法 选取2018年3月至2020年4月江西中医药大学附属医院收治的84例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各42例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加用中医定向透药治疗仪联合中医护理路径，比较两组干预前后腰部疼痛、下肢放射痛、腰椎功能评分。结果 干预前，两组腰部疼痛、下肢放射痛、腰椎功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预5个疗程后，观察组腰部疼痛、下肢放射痛评分分别为（1.84±0.43）分、（2.05±0.59）分，均低于对照组的（2.55±0.39）分、（2.73±0.46）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组腰椎功能评分为（23.41±1.22）分，高于对照组的（20.25±1.49）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医定向透药治疗仪联合中医护理路径可有效减轻腰椎间盘突出症患者的腰部疼痛、下肢放射痛，促进腰椎功能恢复。
关键词:腰椎间盘突出症;经皮椎间孔镜术;中医定向透药治疗仪;中医护理路径;疼痛;康复;
经皮椎间孔镜术以其创伤小、术后恢复快等优势而被广泛用于临床对腰椎间盘突出症患者的治疗中，但术后仍有部分患者会出现腰部疼痛、下肢放射痛等症状，影响术后腰椎功能的恢复[1,2]。有研究显示，中西医结合技术在腰椎间盘突出症患者的术后恢复中具有重要作用[3]。中医定向透药治疗仪具备热疗、中频仿生按摩、定向中药导入等多种功能，可使药物直接作用至疼痛部位以发挥镇痛作用[4]。本研究选取84例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，给予不同的干预措施，探讨中医定向透药治疗仪联合中医护理路径对腰椎间盘突出症患者疼痛及康复的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月至2020年4月我院收治的84例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各42例。对照组男25例，女17例；年龄37～64岁，平均（51.72±4.14）岁；病程5个月至8年，平均（3.63±1.24）年。观察组男26例，女16例；年龄39～65岁，平均（51.43±4.08）岁；病程8个月至7年，平均（3.44±1.01）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。
纳入标准：经CT等影像学检查确诊为腰椎间盘突出症；伴有不同程度的腰腿疼痛症状；均行经皮椎间孔镜术治疗；术后生命体征平稳，处于康复期。排除标准：腰部急性外伤的患者；腰椎骨折患者；合并手术禁忌证的患者；过敏体质患者；有皮肤破损的患者；患有活动性肺结核的患者。
1.2 方法
对照组给予常规护理：护理人员在患者住院期间实施健康指导与心理、饮食等基础护理；嘱患者躺至平板床休息，做好腰部保暖工作，佩戴腰围，配合抬腿运动、腰背肌训练等康复锻炼。
观察组在对照组基础上加用中医定向透药治疗仪联合中医护理路径。（1）中医定向透药治疗仪：患者术后生命体征平稳后使用江苏华灸生物科技有限公司生产的HJDX-A型中医定向透药治疗仪进行干预，将专用电极片稳妥固定于患者的委中穴、腰夹脊穴，按下腰椎间盘处方功能键，低频率为1～440 Hz，中频率为1 520～4 000 Hz，最大脉冲输出电流≤100 m A,25～30 min/次，2次/d,12次为1个疗程，2个疗程间隔3 d，持续干预5个疗程。（2）中医护理路径：入院时，护理人员向患者介绍医院环境和检查注意事项，评估患者心理状态，运用情志干预中的移情易性法、情志相胜法等疏导患者心理状态；住院期间，监测患者生命体征，辨证指导饮食，血瘀证患者选择易消化、清淡、活血化瘀类食物，肝肾亏虚患者选择营养丰富类食物，偏阴虚患者忌辛辣并养肝肾，偏阳虚患者忌生冷并壮肾阳，湿热患者以清淡爽口为主；针对术后便秘腹胀患者，可按摩三阴交、足三里等穴位，10 min/次，2次/d，力度以患者可耐受为宜；每日为患者提供足浴，水温为38～40℃，30 min/次，2次/d；出院前，详细向患者及家属讲解日常生活注意事项，宣发出院指导手册，制定居家腰椎功能锻炼方案，每周1次电话或微信随访。
1.3 观察指标
比较两组干预前后腰部疼痛、下肢放射痛、腰椎功能评分。（1）疼痛：使用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS)[5]评估患者的腰部疼痛、下肢放射痛情况，总分10分，评分与患者的疼痛程度成正相关。（2）腰椎功能：采用日本矫形外科学会下腰痛评分表[6]评价患者的腰椎功能，包括日常活动、临床症状等4个方面，总分29分，评分越高表示腰椎功能越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组腰部疼痛、下肢放射痛评分比较
干预前，两组腰部疼痛、下肢放射痛评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预5个疗程后，观察组腰部疼痛、下肢放射痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组腰部疼痛、下肢放射痛评分比较（分，±s)
2.2 两组腰椎功能评分比较
干预前，两组腰椎功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预5个疗程后，观察组腰椎功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组腰椎功能评分比较（分，±s)
3 讨论
腰椎间盘突出症是骨科多发疾病之一，患者以腰部酸胀、疼痛、下肢疼痛等为主要临床症状，严重时可导致下肢无力、行走困难，严重影响患者的日常生活[7,8]。中医理论将该病归属“痹症”范畴，其主要病机为气血闭阻不通，筋脉关节有失濡养所致，外感则因风寒湿热痹阻经脉或因跌伤导致气血瘀滞、经络不通而为腰痛[9,10]。
中医定向透药治疗仪专用电极片可透过皮肤直接作用至病灶部位，快速促使病灶部位血液循环，加快组织代谢与修复，从而减轻患者的疼痛症状[11]。该仪器具备的远红外热疗作用还能够加快药物离子导入，进而直接作用于腰背部，放松局部肌肉，调节腰椎功能，达到舒筋活络的效果，进而有效促进腰椎功能恢复；从现代医学理论角度而言，中医定向透药治疗仪的物理刺激可扩大椎间隙，减轻突出物的压迫，促进局部微循环，加快致痛物质的排出，缓解神经根的充血与水肿情况，进而有效减轻疼痛[12,13]。中医护理路径以情志疏导、辨证施膳、按摩等为主要实施内容，相较于常规护理，其具有时间性、顺序性、灵活性等特点[6]。本研究结果显示，干预5个疗程后，观察组腰部疼痛、下肢放射痛评分均低于对照组，腰椎功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明中医定向透药治疗仪联合中医护理路径用于腰椎间盘突出症患者，利于缓解腰部与腿部疼痛症状，提高腰椎功能，促进患者康复。中医护理路径要求护理人员在患者入院时即予以个性化中医护理技术，根据患者疾病症状提供辨证施膳指导，如肝肾亏虚患者腰部疼痛且乏力，且易反复发作，饮食应滋养温补；患者术后腰部疼痛等症状不会立即消失，仍会给其造成一定痛苦，中医护理路径在患者术后生命体征平稳时选择温水足浴以舒筋通络、温经散寒，利于加快病变周围组织及神经的无菌性炎症吸收速度，消除神经根的炎症和水肿、疼痛症状；此外，卧床休息能促进腰椎生理曲度恢复，达到改善腰椎功能的目的[14,15]。
综上所述，中医定向透药治疗仪联合中医护理路径可有效减轻腰椎间盘突出症患者的腰部疼痛、下肢放射痛，促进腰椎功能恢复。
参考文献
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疼痛护理论文第二篇：优质护理干预对胆囊术后患者疼痛及预后的影响
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的常用术式，考虑到手术并发症以及手术创伤、疼痛等对患者预后的影响，临床需要配合有效的护理干预促进患者康复。本文探讨优质护理干预在减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛、促进患者康复方面的价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2018年10月至2019年6月于我院普外科行腹腔镜胆囊切除术的80例患者为对象。本组患者均具有手术指征、意识清楚；排除急性病症、严重肝肾功能异常、有精神障碍、丧失配合能力者。将本文对象按护理方法不同分为对照组与优质组，每组各40例。对照组：男22例、女18例，年龄22～52岁、平均（36.0±3.6）岁，疾病类型：胆囊息肉15例、胆囊结石15例、胆囊炎10例；优质组：男21例、女19例，年龄23～50岁、平均（36.3±4.2）岁，疾病类型：胆囊息肉17例、胆囊结石16例、胆囊炎7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予术前准备、心理安慰、病情监测、饮食、用药等常规护理。优质组配合实施优质护理。（1）健康教育：结合患者个体情况制定健康教育方案，采取口头讲解、多媒体、宣传手册等多种形式对其进行疾病、手术、预后等相关知识传授，向患者及家属交待术后护理要点及注意事项，取得配合。（2）心理护理：手术前后与患者进行有效的沟通交流，了解患者的心理状态和心理需求，并进行针对性的心理疏导，缓解患者担忧、焦虑、恐惧等负面情绪，建立其康复信心。（3）疼痛护理：对于术后感觉轻微疼痛的患者，指导其采用按摩、听音乐、调整呼吸等转移注意力的方法缓解疼痛；如患者疼痛严重，可遵医嘱合理应用药物镇痛。（4）康复指导：根据患者康复情况鼓励其尽快下床活动，以促进胃肠蠕动和胃肠功能恢复；嘱患者按照手术饮食手册中的指导内容进行科学饮食；密切观察患者的面色、嘴唇颜色及血压、心率变化情况，嘱患者多休息，不可剧烈咳嗽，防止术后并发症的发生。
1.3 观察指标
比较两组患者对护理的满意度；记录两组肛门排气时间、首次下床时间、住院时间；采用视觉模拟评分（VAS）量表评价患者术后疼痛情况[1]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度比较
优质组护理满意度为97.5%(39/40），对照组为77.5%(31/40）。优质组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.3143,P<0.05）。
2.2 两组VAS评分、肛门排气时间、首次下床时间、住院时间比较
优质组：VAS评分为（3.3±1.0）分、肛门排气时间为（26.0±4.5)h、首次下床时间为（25.9±3.5)h、住院时间为（5.5±1.0)d，对照组分别为（4.8±1.2）分、（33.5±4.3)h、（31.3±3.6)h、（7.0±1.0)d。两组间以上指标比较，优质组均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、术中出血少、安全性高等优点，被广泛应用于良性胆囊疾病治疗中。但手术仍会给机体带来损伤，影响患者的情绪和术后恢复，因此，在围术期实施有效的护理干预对促进患者术后恢复具有重要意义。本文将优质护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术的围术期护理中，以提高患者满意度、减轻疼痛、加速康复为目标，将心理护理、健康教育、疼痛护理、康复指导作为护理重点内容，坚持以人为本的护理理念，尽力满足患者对护理的需求，为改善患者预后奠定基础。本文结果显示，优质组患者对护理的满意度高于对照组，VAS评分低于对照组，术后肛门排气时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组，这与国内学者刘汝雪[2]、李烨[3]的研究结果均具有一致性。
综上所述，对行腹腔镜胆囊切除术患者进行优质护理干预，可减轻患者术后疼痛感，改善患者预后，提高患者满意度，对促进患者康复具有积极作用，值得在临床中广泛应用。
参考文献
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[2]刘汝雪优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛、康复及满意度的影响[J]医疗装备, 2019,32(6):160-161.
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