护理论文
2 结 果
2. 1 两组治疗前后 FMA 和 MBL 评分情况对比： 两组治疗前的 FMA 和 MBL 评分水平相比，差异均无统计学意义（ 均 P>0. 05） .两组治疗后的 FMA 和 MBL 评分水平均上升，但观察组的上升程度显着大于对照组，差异有统计学意义（ P<0. 05） .见表 1.
2. 2 两组出院时的步行能力对比： 观察组可独立步行的患者占比 30. 23% （ 13/43） ,显着多于对照组的 11.63% （ 5 /43） ,差异有统计学意义（ P <0. 05） .见表 2.
3 讨 论
伴随医疗技术发展，临床上脑卒中死亡率逐渐下降，然而却仍然有着较高致残率。王宇等人[5]报道称，脑卒中患者中大约有超过 50% 的比例遗留有程度各异的功能性障碍，对其生活质量造成严重影响，同时带给家庭及社会较为沉重的负担。以往在治疗中，常采取常规康复性治疗，虽然可以在一定程度上提升 HAS患者生活自理能力，但效果却并不十分显着。而 TangA 等人[6]报道表明，以 SAT 方案对早期 HAS 患者进行干预，可有效改善患者运动功能。本文即对此展开研究，以期为临床治疗以及早起 HAS 患者康复寻找一种可行方案。
SAT 方案是一种综合性的训练模式，主要由健康宣教和坐位平衡性训练、站立位平衡性训练、行走训练以及楼梯训练等子项目构成。SAT 方案将康复训练贯穿于整个脑卒中的治疗过程，并将步行训练放在了物理治疗的主要位置，以尽早辅助患者站立，并继发和增加其觉醒水平。而其中进行的负重下步行训练需尽早开始，应先使患者站立，进而纠正并训练其屈髋及踝背屈等各类功能。
本文通过研究后发现，实施 SAT 方案的观察组与常规康复方案的对照组在治疗后的 FMA 和 MBL 评分水平均上升，但观察组的上升程度显着大于对照组。此外，观察组可独立步行的患者占比 30. 23% （ 13/43） ,显着多于对照组的 11. 63% （ 5 /43） .与 Buster T等人[7]报道一致，表明 SAT 方案对于早期 HAS 患者具有更加显着的康复作用。究其原因，笔者认为主要可能和以下几点有关： ①SAT 方案可促使患者恢复自身本体感觉，并恢复对于步行的记忆，从而降低异常性张力。②SAT 方案项目构成具有明显针对性，且训练项目由简至难，通过建立首先使患者站立起来的分界点，逐步实施康复训练，使患者更加科学有序的按照适合自己的康复模式进展，更利于自身康复。③训练人员的健康宣教及康复过程中的指导，在一定程度上增加了患者的行走信心，有效实施了心理暗示，激发患者潜在的行走意识，从而使患者离最终的独立行走目标更为接近。通过将 SAT 方案应用于早期 HAS 患者的治疗，结果在治疗后所得 FMA 评分为 54. 7±10. 2,MBL评分为 55. 8±9. 7.需指出的是，在 SAT 方案的实施过程中，训练人员应要求家属主动参与到患者康复治疗中，原因在于家属参与对于患者而言是最佳支持及鼓励，同时强化了患者认为的亲情关爱情绪，并拉近了患者与家属距离，由此营造出良好身心康复环境，利于患者康复。同时，在康复进程中，部分患者可能因未取得预期效果而形成对于康复治疗的心理排斥现象，训练人员急家属应及时予以心理支持和安慰，使其克服情绪影响，更加积极的面对治疗。
参考文献：
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[6] Tang A. Body-weight supported treadmill training improvescardiovascular fitness and walking endurance early afterstroke[J]. Physiother,2013,59（ 4） : 274 ~ 275.
[7] Buster T. Lower extremity kinematics during walking and el-liptical training in individuals with and without traumaticbrain injury[J]. Neurol Phys Ther,2013,37（ 4） : 176 ~ 186.