护理论文
1. 2. 3 指标评价 （ 1） 电话随访的 12 个月内，护士以自设问卷形式对两组患者进行评价，记录随访结果。脑卒中知识水平问题，包括脑动脉狭窄基本知识、相关并发症危害、发病时自我监测知识以及并发症预防或处理知识等，总共20 题，满分100 分（ 评分Ⅲ级，Ⅰ级为完全正确 5 分； Ⅱ级为部分正确 3分，Ⅲ级为错误 0 分） ,≥60 分者为合格； （ 2） 两组患者治疗依从性，包括能否正确服用各类药物、是否按时复诊、自觉不适随诊等； 药物依从性即为随访期内患者按时按量服用阿司匹林和氯匹格雷≥9 个月[8],相反停服或者单服其中 1 种药物≥3 个月即为非依从性治疗； （ 3） 患者是否合理饮食（ 低盐、低脂、高纤维饮食，同时戒烟、限酒） ; （ 4） 两组患者医患、护患关系满意度，以百分率计。
1. 3 统计学处理 采用 SPSS20. 0 统计软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差 （-x ± s） 表示，组间比较采用两独立样本 t 检验； 计数资料采用 χ2检验，以 P <0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果。
2. 1 两组患者出院后卒中知识评分和药物治疗依从性比较 观察组患者脑卒中知识评分和用药依从性均高于对照组，差异有统计学意义 （ P <0.05） （ 表2） .
2. 2 两组患者出院后复诊率、不良事件发生率、再狭窄率和再住院率比较 出院后观察组按时复诊率、不良事件发生率、再狭窄率和再住院率明显低于对照组，差异有统计学意义 （ P <0. 05） （ 表 3） .
2. 3 两组患者出院后合理饮食、满意度和来电咨询情况比较 出院后观察组合理饮食、满意度和来电咨询明显优于对照组，差异有统计学意义 （ P <0. 05） （ 表 4） .
3 讨论。
近年来随着人们生活方式的改变，生活节奏变快，各方面压力变大，我国也步入了人口老龄化阶段，脑血管疾病发病率也日趋上升，血管支架也被更多的人认知和接受。脑血管内支架术是一种采用先进材料且安全系数也相对较高以解决脑动脉狭窄的专科技术[9].由于患者出院后服药时间长、服药种类多、需要注意事项多以及患者自我监管能力差等导致了绝大多数患者治疗依从性差，而且还发生了脑血管的不良事件，造成了患者丧失生命，所以患者出院后的健康教育极其重要。电话随访不仅可加强医患、护患之间的沟通，也可提高患者术后治疗依从性等问题，体现了医院“以人为本”为患者服务的理念。
脑血管内支架术后患者在住院期间，在医护人员的督促监督下基本上能按医嘱定时服药，但是出院后，随着病情逐渐好转，对健康宣教知识逐渐淡忘，治疗依从性也降低，部分患者甚至自我减药或者停药。本研究对脑血管内支架术后患者的电话随访结果显示，观察组患者对于抗血小板聚集药物等的服药物依从性明显优于对照组（ χ2= 3. 975,6. 452） ,差异有统计学意义； 观察脑卒中相关知识评分明显高于对照组（ χ2= -12. 431） ,差异有统计学意义； 观察组患者的复诊率明显高于对照组（ χ2= 6. 342） ,差异有统计学意义； 不良反应发生率、再狭窄率、再住院率明显低于对照组（ χ2= 5. 785、5. 433、4. 361） ,差异有统计学意义。提示对照组患者出院后，对护士交代的服药必要性没有引起足够重视，患者复诊时也没有考虑到患者是否继续愿意遵从治疗意愿。而观察组患者出院后由专人定期电话随访[8-9]方式影响干预患者的服药依从性，让患者足够重视术后坚持服药是减少支架二次狭窄以及改善预后最重要的时期。可以看出护士专业性的用药指导和健康宣教能帮助患者正确认识疾病、药物不良反应和疗效，从而提高患者用药依从性。
部分脑血管疾病患者体型偏胖，其与患者不合理饮食息息相关。观察组患者在电话随访的情况下均能自我监管，保持基本合理的饮食习惯，以低盐、低脂、高纤维饮食为原则，因此间接减少了再次狭窄率，降低了不良事件以及再住院率。吸烟、大量饮酒也是脑动脉粥样硬化的危险因素之一，其会对脑血管产生危害，也会刺激交感系统，引起血压升高，不利于支架术后患者的预后，因此患者需戒烟限酒。另外，术后患者应根据个人耐受情况适宜进行锻炼，有助于疾病的康复。
综上所述，患者出院后电话随访成为院患、医患和护患沟通的桥梁，这是一种延伸式的医疗服务，不仅为患者提供心理、生理乃至于社会等各方面的服务，还体现了医院“以人为本”的理念。电话随访能提高脑血管支架术后患者治疗依从性，明显提高治疗效果，应在临床推广使用。
参考文献：
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