189例高血压患者采取的护理措施及体会

　　笔者于2012年3月至2014年1月对我院收治的189例高血压患者采取了针对性的护理对策，并取得了良好的效果，现将护理措施及体会报告如下。

　　1临床资料。

　　2012年3月至2014年1月我院收治的高血压病患者189例，男102例、女87例，年龄36~78岁、平均56岁。其中二期高血压142例、三期高血压47例。本组患者经过有效治疗与全面正确的护理，血压得到有效控制，且在医生指导下逐步减少用药剂量或改为单联用药，出院时血压为（145±12）/（85±5）mmHg,均无反弹。

　　2护理。

　　2.1生活护理。

　　（1）指导患者注意休息：早期轻症患者适当休息，避免因工作过度紧张致血压升高；嘱血压较高、症状明显或伴有脏器损害的患者充分休息，要保持病室安静、光线柔和，尽量减少探视，以保证患者充足的睡眠。当患者血压通过治疗稳定在理想水平、无明显脏器功能损害时，指导患者除保证足够的休息外，还要注意生活起居有规律，不宜过度劳累。（2）指导患者控制体重：通过饮食调节和运动使体重控制在标准范围内，从而进一步控制血压。（3）指导患者严格控制烟、酒：为患者宣讲吸烟、饮酒的危害。（4）指导患者适量运动：根据患者的年龄、体质情况为其制定力所能及的锻炼运动计划，运动锻炼以有氧锻练或耐力性运动为主，注意劳逸结合。（5）指导患者预防便秘：鼓励患者多食含纤维素高的食物，多饮水，以预防便秘，尤其是老年患者要养成定时排便的习惯，切忌排便时用力过度而引起收缩压升高，甚至导致血管破裂。（6）指导患者饮食要适时定量，少量多餐，多进食低脂肪、低胆固醇的易消化和清淡的食物，限制动物性脂肪的摄入，限制过量的咖啡、辛辣刺激食物等。通过改善营养和膳食，控制高血压。

　　2.2心理护理。

　　高血压病患者因病程长、见效慢、病情反复、长期受病痛折磨等原因，致使情绪波动较大，因此护士应有针对性地开展心理疏导，告知患者紧张、抑郁、情绪激动以及精神创伤可使交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加、血压升高。当患者情绪变化时应与其进行治疗性接触，给患者以直接的心理援助；在血压控制后，可根据患者的性格，并结合疾病的相关知识进行解释和心理疏导，向患者介绍与高血压有关的不良因素，使患者减轻压力和矛盾冲突，使心态平和、轻松、稳定，保持良好的适应性。

　　2.3病情观察。

　　患者入院后要准确测量血压，测量前嘱患者静坐或静卧30min,尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，使测 量结果 相对准确，若测量发现患者血 压 高 于160/100mmHg,应及时告知医生给予必要的处理；若发现患者血压急剧升高同时伴有头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能，应立即通知医生并让患者卧床、吸氧，同时备好快速降压药物、脱水剂等，若患者出现抽搐、躁动等症状时，则应注意其生命安全；对有心、脑、肾并发症的患者应严密观察血压波动情况，详细准确记录24h出入量；对有失眠或精神紧张的患者，要做好心理护理，同时配以药物治疗。

　　2.4用药指导。

　　指导患者按时服药，观察药物不良反应，注意有无并发症。若患者在服用降压药过程中出现血压过低、心动过速、心动过缓、电解质紊乱、咳嗽等情况时，护士应依据患者服药种类提供针对性护理，密切观察可能发生的各种副反应，发现异常变化及时向医生反馈，以降低不良反应的发生率。

　　2.5健康指导。

　　（1）自我监测血压：指导患者及其家属正确测量血压，应在服降压药后2~6h测量血压，每日至少测量2次，分别于晨起、睡前各测量1次，异常情况下随时监测以便及时调整治疗方案。（2）合理用药：告知患者遵医嘱按时服药，不随意增减或停药，以免引起不良反应；告知患者尽量不要在睡前服降压药，以免诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等，除高血压急症外，应以数日或数周内逐渐降压为佳，特别是老年人及有多年高血压病史的患者，突然降压反而无益。（3）良好的生活规律：指导患者养成早睡早起的生活习惯，注意劳逸结合；定期复诊，定期测量血压，当血压升高或出现头痛、头晕、恶心、肢体麻木等症状时及时就医；日常要保持良好心态，情绪稳定，不要过度兴奋、激动或发怒，避免情绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激。

　　3体会。

　　高血压病是一种常见病、多发病，也是一种可以有效控制的疾病，若宣教到位，护理措施得当，不但可以有效控制血压水平，而且可以减少脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变等疾病发生的风险。