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替加环素加美罗培南治疗重症感染的效果分析

来源:未知 作者:学术堂
发布于:2015-12-02 共3940字
摘要

  重症感染指由致病生物在机体内生长繁殖,引起患者某一脏器或全身感染的一类疾病的总称,抗菌药物在重症感染的治疗中发挥重要作用,临床上主要依据早期经验性治疗、降阶梯治疗和联合治疗三大原则进行抗生素的选择[1].替加环素是首个甘氨酰四环素类抗菌药物,具有广谱抗菌活性,可以用以治疗革兰阴性/阳性病原体、厌氧菌及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌等耐药菌引起的感染[2].本次研究中,青海省人民医院选取 100 例患者作为研究对象,观察替加环素联合美罗培南治疗重症感染的临床疗效。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取2013年2月-2015年6月青海省人民医院收治的重症感染患者 100 例,其中男 62 例,女 38例;年龄 51~79 岁,平均年龄(64.1±7.8)岁。所有患者均表现出 3 项及以上的下列症状及体征[3]:

  (1)体温≥38 ℃,持续超过1h或中心温度低于36 ℃;外周血白细胞计数≥1×1010/L 或低于 4×109/L;外周血小板计数低于 1×1011/L;心率>90 次/min 或呼吸频率超过 30 次/min;感染性休克;单个或多个器官功能衰竭。(2)所有患者的痰标本、血标本和其他感染部位分泌物均可检出阳性病原菌。(3)所有患者既往均接受过抗菌治疗,治疗时间 15~30 d,治疗效果不理想。(4)所有患者均自愿参与本次研究,符合医学伦理学原则。

  1.2 药物

  注射用替加环素由惠氏制药有限公司生产,规格 50 mg/支,产品批号 20110424;注射用美罗培南由 日 本 住 友 制 药 株 式 会 社 生 产 , 产 品 批 号20130107,规格 0.5 g/瓶。

  1.3 分组和治疗方法

  将所有患者按照随机分组法随机分为对照组和治疗组,每组各 50 例。其中对照组男 32 例,女 18例;年龄 54~78 岁,平均年龄(65.6±5.9)岁。治疗组男 30 例,女 20 例;年龄 51~79 岁,平均年龄(63.2±6.4)岁。两组患者的性别组成、年龄等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

  所有患者均给予监测生命体征,输液以补充血容量和维持水电解质平衡,营养支持等,必要者给予吸氧、导尿等治疗。对照组患者在上述治疗的基础上静脉滴注注射用美罗培南,1 g/次,3 次/d.治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用替加环素,首次剂量 100 mg/次,之后 50 mg/次,2 次/d.两组患者均连续治疗 7 d.

  1.4 临床疗效判定标准

  控制指患者治疗 3 d 体温正常,感染部位症状控制伴炎性指标正常;好转指患者治疗 3 d 内无其他干扰因素下体温持续下降,感染部位症状改善,伴炎性指标的下降;无效指患者治疗 3 d 内体温进行性上升或治疗 5 d 内无下降趋势。

  总有效率=(控制+好转)/总例数

    1.5 观察指标

  比较患者治疗前后体温、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率及心率的变化。同时比较两组患者菌培养转阴时间。

  患者治疗前后均进行血常规和血生化的检查:

  所有患者治疗前后均抽取空腹血,采用瑞迈 BC2600 全自动血液细胞分析仪进行检查,计数患者的血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)和血小板(PLT)。

  分别于治疗前后清晨抽取患者血液,离心后分离血清并做好标记,于80 ℃下保存样本,批量送检。

  降钙素原(PCT)检查采用电发光法,试剂盒由北京热景生物科技有限公司提供;C 反应蛋白(CRP)测量采用免疫增强比浊法,试剂盒由南京诺尔曼生物技术有限公司提供;乳酸(LA)水平检测采用酶显色法,试剂盒子由永和阳光(湖南)生物科技有限公司提供。上述检测均由医院检验科协助完成,所有操作严格按照说明书执行。

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