烤瓷熔附金属全冠因其强度高、价格低廉等特点为大多数患者接受。然而由于金瓷结合问题，使其在耐用性和美学上存在缺陷。随着人民生活水平的提高和对美追求的提高，人们对口腔修复的要求也日益提高。从以往仅仅恢复咀嚼功能及牙列缺损的美观修复，发展到寻求更逼真、自然的修复效果及最接近天然牙齿的性能。氧化铁全瓷修复材料具有美观、生物相容性好、高强度对头面部核磁共振影像学检查无干扰等诸多优点，越来越受到患者及口腔医师的欢迎。
资料和方法
1临床资料：选择 2010 年 1 月~2012 年 7 月，在我院就诊的 60 例患者 98 颗牙作为研究对象，患者年龄 20~56 岁。其中观察组 49 颗牙采用氧化锆全瓷冠，对照组 49 颗牙采用贵金属烤瓷冠。所有病例要求基牙牙根完整，为未进行根管治疗的活髓牙或经完善根管治疗的患牙，牙周状况良好，残根或残冠，牙齿无倾斜或者倾斜范围在允许范围内，前后牙不限。两组患者均随诊12 个月，观察临床疗效。
2 治疗方法：活髓牙在局部浸润麻醉下进行牙体预备。
2.1 牙体预备方法：氧化锆全瓷牙的基牙按照全瓷牙预备方法预备。贵金属烤瓷冠的基牙按照烤瓷全冠牙体预备方法预备。预备过程中用排龈线以保护牙周组织，注意保护邻牙及牙周组织。
2.2 取模及模型灌制：硅橡胶取模及用超硬石膏灌制模型。
2.3 比色：自然光下采用 Vita 3D 比色板比色，必要时分区域比色。
2.4 修复体的制作：检查工作模型和非工作模型，填好设计单，交义齿制作中心制作。
2.5修复体的试戴与粘固：修复体经试戴，检查邻接点适合，边缘密合，无咬合干扰及颜色满意后用各自配套的粘结剂粘结，去除多余粘结剂，以免造成对牙周组织的刺激。
3 修复成功的标准：参照美国加州牙科协会的全瓷修复临床标准在患者戴牙1 年后进行随访观察，评价修复效果：
3.1修复体完整性：
a修复体保持完整；b有不影响美观的缺损；c 出现开裂、崩瓷、折断或脱落。
3．2边缘密合度：
a完好吻合，不卡尖锐探针；b卡探针，但没有被探针探入的裂隙；c修复体与牙体之间有明显可被钩住缝隙，牙本质或粘结剂暴露。
3．3牙龈状况：
a牙龈健康；b有轻微牙龈炎症，探诊时有少量出血及轻度牙龈萎缩；c牙龈明显红肿、出血、牙周袋加深。
3．4牙敏感症状：
a无明显牙本质过敏；b有轻微牙本质过敏，戴牙后症状可以减轻或消失；c有明显牙本质过敏，戴牙后症状加重或发生牙髓炎、根尖周炎。
3．5 颜色匹配：a 修复体与邻牙颜色协调；b 颜色、亮度或透明度与邻牙稍有差异；c与邻牙颜色明显不一致。
3．6龈缘着色：
a无肉眼可见的着色；b龈缘有着色，但未向牙龈方向渗透；c有明显着色，沿修复体向牙龈方向渗透。
每项观察项目中a,b统计为合格，c为不合格。
4统计学方法：对所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0 软件进行分析，计数资料用 x2检验，P <0.05为有统计学意义
结 果
修复1年后，对修复体进行检查和评价，结果显示在修复体的完整性、边缘密合度、牙敏感症状、龈缘着色方面无统计学意义；而在牙龈健康程度、颜色匹配方面差异有统计学意义（P <0.05）（表 1）。
讨 论
冠修复的成功与否取决于修复体的设计，而修复体设计的关键在于修复体种类的设计。
目前，全瓷冠修复体与贵金属修复体由于具有良好的美观和功能上的修复效果，在临床上已广泛使用。
两种冠修复体临床应用中有何区别呢？本实验显示，在牙龈健康程度、颜色匹配方面，氧化锆全瓷冠修复体明显优于贵金属烤瓷冠。虽然贵金属烤瓷冠在形态逼真、耐腐蚀性、生物相容性方面有着不错的效果，但是由于金属基底的存在，必须用遮色瓷来遮盖，使得烤瓷冠对光线产生了一定程度的阻射作用，因而在美观上有所偏差。氧化锆全瓷冠由于不存在金属底冠，因此其修复体有一定的通透性，为美学修复提供了可能性。此外，氧化锆全瓷冠有很多优点：
①.优秀的机械性能，具有大于 900 MPa 的绕曲强度，因而也可以用于后牙及6 个单位以上的烤瓷桥修复。②.良好的生物相容性：氧化锆全瓷冠本身无金属，在最新发表的美国临床研究协会CRAI 临床评估报告中，得出二氧化锆全瓷冠修复可排除金属过敏反应，其生物相容性好，优于各种金属合金，包括黄金。③. 二氧化锆对 X 线无任何阻挡，镶入二氧化锆烤瓷牙，如果以后需进行头颅 X 线、CT、核磁共振检查时也不需要拆掉假牙，省去很多麻烦。虽然氧化锆全瓷冠有上述优点，但是由于其价格较贵，其在临床上的推广也受到一定程度的限制。另外由于其备牙量较大，对于牙冠短小，年轻恒牙以及有磨牙症及牙体倾斜严重的患者不适宜。因此在临床上严格筛选适应症的情况下，氧化锆全瓷修复的美学和其他效果远胜于贵金属烤瓷冠。
[参 考 文 献]
[1]李秉鸿，赵 雪． 不同种类烤瓷基底冠修复对基牙龈沟液及成分的影响[J]. 口腔医学,2009,9(4):208-210。
[2]Chen Y,Augusto. Thermal and chemical stability of fluorohydroxyap－atite ceramics with different fluorine contents [J]. Biommaterials,2005,26（11）：241-247.
