自制加味清胃散对复发性口腔溃疡的治疗效果分析

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料该研究主要是对2011-01—2013-01济南军区青岛第一疗养院中医科收治的60例复发性口腔溃疡患者，按照随机数字法分为两组，每组各30例，其中治疗组男性12例，女性18例，年龄25～61岁，反复发作病史10个月～5.5年；治疗组男性11例，女性19例，年龄23～60岁，反复发作病史1～5年。两组患者在年龄、性别、病程及病情等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.1.1纳入标准①符合《口腔黏膜病学》中有关复发性口腔溃疡的诊断标准的轻型复发性口腔溃疡。②无其他严重内脏疾患者。③自愿作为受试对象，并能接受观察药物，能如期复诊者保证完成全过程者。

　　1.1.2排除标准①不能完成整个试验过程用药，影响疗效评定者。②已确诊的有较严重的系统性疾病者。③不符合复发性口腔溃疡诊断的，如创溃疡、癌性溃疡、感染性口炎、白塞氏病及其他溃疡者。④目前正在服用或外用其他非本研究药物者。⑤过敏体质及对多种药物过敏者。⑥有意妊娠或妊娠、哺乳期妇女。

　　1.2方法

　　1.2.1治疗方法针对两组患者分别使用中西药治疗。

　　治疗组患者采用口服中药自制加味清胃散治疗，内服药主要是黄连20g、当归15g、牡丹皮15g、生地黄20g、升麻15g、玄参20g、黄芩15g、白术12g、甘草12g。其中有心脾热盛、胃阴虚甚者加黄精、淡竹叶，病程较长脾胃偏虚弱者加党参、陈皮、山药。上述中药水煎口服，1剂/d，3次/d，2周为一疗程，连服2个疗程；对照组采用口服维生素B2片，0.1g/次，3次/d，维生素C片0.1g，3次/d。

　　两组患者均连续用药1个月，治疗期间停用其他一切药物，并嘱治疗期间忌食辛辣刺激、忌情绪紧张急躁、过度劳累，宜作息规律，治疗结束后随访1年。

　　1.2.2统计方法数据资料均采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料应用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1疗效评定标准痊愈：溃疡愈合，症状全部消失，随访1年无复发；有效：溃疡基本愈合，临床症状明显减轻，1年复发次数低于既往50%；无效：溃疡未愈合，临床症状无变化，或溃疡愈合后1年内发作次数无减少。

　　2.2结果分析

　　2.2.1患者临床疗效比较两组总有效率比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01，表1)。

　　2.2.2治疗后复发率比较治疗4周后溃疡面消失，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但半年及1年内复发率比较，差异均有高度统计学意义(P＜0.01，表2)。

　　3、讨论

　　复发性口腔溃疡，又叫复发性阿弗他溃疡，中医称为口疮或口糜，是口腔黏膜受心脾胃积热蒸灼或失于气血荣养所致。本病是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，分为轻型复发性阿弗他溃疡、疱疹型复发性阿弗他溃疡和重型复发性阿弗他溃疡，本研究主要针对轻型复发性口腔溃疡，临床表现为溃疡面直径2～4mm，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡，中心微有凹陷，表面覆有一层白或淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目为2个或2个以上，溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛，身体其他部位未出现溃疡，有自限性，一般7～10d可自愈，不留瘢痕，但易反复发作。通常生活欠规律，过度劳累，精神紧张，情绪抑郁等情况导致机体免疫功能失常均可引起此病发生。

　　清胃散见于李杲所著《脾胃论》，《医宗金鉴》亦载有本方，较《脾胃论》载方多石膏一味。原方乃泻火之剂，主治胃有积热之症。现代医学研究又有抑菌、抗炎及调节免疫之作用。方中黄连为君，清泻胃中积热；生地养阴清热，并与丹皮同凉血以清血分伏热，共为臣药；当归凉血和血，以助消肿止痛；升麻与黄连相配，是为苦寒清胃中积热与升散以消郁热共进，使上炎之火与内郁之热随升降并投而火降热消。口腔溃疡反复发作者，往往伴有脾胃虚弱，加白术、党参以健脾和胃，上焦热胜者加黄芩助黄连泻火之效。

　　近年，中医治疗复发性口腔溃疡发挥越来越大的作用，本研究经过临床观察对比显示，治疗组口腔溃疡其治愈率远高于对照组(P＜0.01)，治疗4周后溃疡面消失的两组数据差异无统计学意义(P＞0.05)，说明采用中药和西药治疗均可以短时间内缓解溃疡，但治疗组的复发率远低于对照组(P＜0.01)，差异有高度统计学意义，则说明加味清胃散可以较明显的使口腔溃疡发作间隔延长，其远期疗效明显优于治疗组。

　　综上所述，复发性口腔溃疡是一种常见的具有反复发作性的口腔黏膜溃疡性损害疾病。其特点是易于反复，迁延不愈，且疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量，中医治疗以较完备的理法方药，遵循辨证论治、宏观治疗的原则，清泻患者体内的湿热毒邪，并顾护脾胃正气，同时加味清胃散具有抗菌消炎，调节免疫功能的多重作用，从根本上治愈口腔溃疡，故中医治疗复发性口腔溃疡有着良好的远期疗效，且治愈率高，复发率低，无明显不良反应，值得于临床中进一步推广应用。

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