牙体牙髓病采用一次性和多次性根管治疗的疗效比较

　　摘    要：　目的 探讨一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的临床效果。方法 选取2017年我院收治的130例牙体牙髓病患者, 按照治疗方式的不同将其分为对照组 (65例) 和研究组 (65例) 。对照组患者予以多次根管治疗术治疗, 研究组患者予以一次性根管治疗术治疗, 并比较2组患者临床治疗效果和术后并发症发生率。结果 研究组患者临床治疗总有效率显着高于对照组 (P<0.05) ;术后并发症发生率显着低于对照组 (P<0.05) 。结论 一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的临床疗效明确, 且术后并发症发生率低, 值得在临床上推广。

　　关键词：　牙体牙髓病; 一次性根管治疗; 多次性根管治疗; 疗效对比;

 

　　牙体牙髓疾病是临床上较为常见的一种口腔疾病, 主要包括龋齿、慢性牙髓炎和急性牙髓炎[1], 患者可出现牙齿松动、牙龈肿胀和牙齿剧烈疼痛等, 对患者咀嚼功能和身心健康带来极大影响[2]。目前临床上治疗牙体牙髓病的常见方法为根管治疗, 本研究对一次性和多次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的临床效果进行比较分析, 旨在为临床治疗提供参考方案, 现报道如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取2017年度我院收治的130例牙体牙髓病患者, 按照治疗方式不同分为对照组 (65例) 和研究组 (65例) , 所有患者均经X线检查确诊。研究组中男37例, 女28例;年龄18岁~66岁, 平均年龄 (48.3±4.0) 岁;急性牙髓炎25例、慢性牙髓牙20例、龋齿20例。对照组中男34例, 女31例;年龄17岁~69岁, 平均年龄 (48.1±4.3) 岁, 急性牙髓炎28例、慢性牙髓牙18例、龋齿19例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

　　1.2、 方法

　　2组患者手术之前予以X线检查, 常规消毒、牙体预备、去髓以及根管冲洗等。对照组患者在此基础上行多次根管治疗术治疗:首先对根管进行定位处理, 对根管长度采用根管长度测量仪器进行测量, 使用甲醛甲酚棉暂时封闭管口, 同时告知患者在3 d~4 d内来院复诊, 若填充条件满足后可对根管予以填充。研究组患者予以一次性根管治疗术治疗:首先对患者根管进行定位, 并测定根管长度, 然后进行根管预备、根管冲洗, 干燥消毒根管后使用牙胶填充根管。2组治疗方式具体操作如下:研究组患者采用2%利多卡因注射麻醉, 随后开髓并揭全髓室顶, 待形成直线通道后, 除去髓室及根管内的牙髓, 然后使用10号、15号根管锉对根管进行定位以及测量长度, 根管预备, 同时使用3%双氧水和生理盐水对根管部位予以交替冲洗, 直至根管系统彻底冲洗干净。将蘸有甲醛甲酚的消毒棉捻置入根管内, 约2 min~3 min, 待根管充分干燥后, 使用牙胶氧化锌丁香油碘仿糊剂对根管进行填充, 并采用侧压法对其进行加固处理, 术后经X线检查, 以便明确填充效果。对照组患者根管前期准备流程同研究组, 首先对根管长度进行测量, 预备根管并采用蘸有甲醛甲酚的消毒棉捻置入根管内予以暂封, 并每隔4 d复查1次, 待填充条件成熟后使用研究组中相同填充材料进行根管填充, 若填充条件不成熟, 则重复操作, 直至根管填充条件成熟。2组患者治疗后均予以甲硝唑或阿莫西林抗感染治疗, 对于疼痛明显者酌情使用止痛药物, 术后4 d复查、随访3个月。

　　1.3、 观察指标

　　评价并比较2组患者临床疗效, 显效:患者经治疗后临床症状显着改善, 咀嚼功能基本恢复, X线检查显示根周病变消失;有效:患者经治疗后临床症状和咀嚼功能均得到改善, X线检查显示根周病变一定程度好转;无效:患者经治疗后临床症状以及咀嚼功能未见改善或较前加重, X线检查显示根周病变未好转。记录并比较2组患者术后并发症发生率, 主要包括牙齿疼痛、牙龈肿胀和咬问题等。

　　1.4、 统计学方法

　　采用SPSS18.0统计学软件分析数据, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2、 结果

　　研究组患者临床治疗总有效率显着高于对照组 (P<0.05) , 术后并发症发生率显着低于对照组 (P<0.05) 。见表1、表2。

　　表1 2 组患者临床治疗效果比较
               表2 2 组患者术后并发症发生率比较

　　3、 讨论

　　牙体牙髓病是临床上较为多见的口腔疾病, 主要是因各种不同口腔疾病所发展而致。龋病是由于口腔内细菌感染使得口腔内部唾液或环境出现严重改变进而引发疾病;急性牙体牙髓疾病则是由创伤所引起, 其临床症状主要为疼痛感剧烈[3], 一旦急性牙体牙髓病长期未得到有效治疗将发展至慢性牙体牙髓炎。有研究报道, 对于牙体牙髓疾病若治疗不及时, 将引起牙齿缺损或缺失, 给患者牙齿美观以及咀嚼功能均带来不利影响。当前临床有效治疗牙体牙髓疾病的常见方法为根管治疗术, 然而在传统临床治疗过程中多采取多次根管治疗, 但该术式需多次打开患者根管, 这不仅会使牙根管暴露时间增加, 同时还会引发术后多种并发症。因此寻找一种有效的治疗牙体牙髓疾病的方法十分重要。一次性根管治疗术是近几年来新发展起来的治疗方式。其优点在于整个治疗过程中仅需要一次打开根管, 能明显减少根管暴露时间以及降低并发症发生率, 对提高临床治疗效果具有重要价值。现代社会生活节奏加快, 而采取一次性根管治疗能降低患者来院就诊次数, 进而节省就诊时间;同时一次性根管治疗还能一定程度降低患者内心焦虑、恐惧以及经济负担。本研究结果显示, 研究组患者临床治疗总有效率显着高于对照组 (P<0.05) ;术后并发症发生率显着低于对照组 (P<0.05) , 与立红等[4]等研究报道相类似。

　　综上所述, 一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的临床疗效明确, 且术后并发症发生率低, 值得临床推广。

　　参考文献：

　　[1]张志欣.一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析[J].中国医学创新, 2015, 12 (8) :45-47.
　　[2]黄方芳, 吕道志, 陈雷, 等.牙体牙髓病应用多次法根管治疗与一次性根管治疗的价值探讨[J].现代诊断与治疗, 2017, 28 (14) :2622-2624.
　　[3]李佳.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果比较[J/CD].全科口腔医学电子杂志, 2017, 4 (5) :30-31.
　　[4]立红.用一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的效果分析[J].当代医药论丛, 2015, 13 (21) :268-269.