一次性根管治疗慢性根尖周炎的疗效观察

　　对于牙髓病以及根尖周病的治疗，目前根管治疗术是最有效的治疗方法，以往传统的根管治疗是采用多次根管治疗，由于患者需要多次的进行复诊，治疗疗程较长，给患者的生活等多方面带来不便[1 -2].目前随着根管治疗技术的不断发展和提高，发展出了一次性根管治疗方法，也被逐渐地应用在临床中，我院于2012 年 4 月 ~2014 年 4 月对一次性根管治疗和多次性根管治疗对慢性根尖周炎的疗效进行分析比较，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料： 选择 2012 年 4 月 ~ 2014 年 4 月我院收治的110 例慢性根尖周炎患者作为研究对象，患牙 110 颗，每位患者均只有1 颗患牙需进行根管治疗，且患牙皆为直根管，未出现钙化与牙周病，通过 X 线检查，患牙的根尖阴影皆 < 5 mm 范围，以上患者无牙髓治疗史。所有患者均明确诊断为慢性根尖周炎，将其随机分成观察组（ 一次性根管治疗） 和对照组（ 多次性根管治疗） 各 55 例，观察组男 22 例，女 33 例，年龄 19 ~ 65岁，平均（ 29 ± 3. 8） 岁，对照组男 29 例，女 26 例，年龄 18 ~ 67岁，平均（ 28 ±4. 8） 岁。两组患者的治疗均由同一个医师完成，两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（ P> 0. 05） ,具有可比性。

　　1. 2 方法： 两组患者在治疗前均拍摄 X 线片，对病情进行详细的评估，观察组对患牙进行常规的开髓、拔髓，采用平衡立法以及改良双敞技术预备根管，应用0. 5%的生理盐水以及3%双氧水对病灶进行反复交替冲洗，同时使用 17% 的 EDTA 和 0. 5%的次氯酸钠凝胶软化以及对根管进行润滑，然后使用冷侧方加压法，对患牙用 AH Plus 和牙胶进行填充，一次性完成治疗。对照组采用多次性根管治疗，在患牙的根管内使用氢氧化钙糊剂进行封闭处理，在经过复查后，无明显症状时使用 AH Plus 和牙胶进行填充，经过多次处理完成治疗。对术后 1 周患者的疼痛情况进行评估，3 个月后观察治疗疗效。

　　1. 3 评价指标： ①疼痛评估： 0 级： 无疼痛； 1 级： 有轻度疼痛不适；2 级： 疼痛，药物治疗可缓解； 3 级： 有严重疼痛并且伴有局部肿胀。②疗效比较： 成功： 患者症状消失，无叩痛，X 线片显示根尖区根尖缩小或者无阴影； 失败： 患者依然有自觉症状，有叩痛，X 线片显示根尖区根尖扩大或者有阴影存在。

　　1. 4 统计学处理： 本研究资料使用 SPSS18. 0 进行统计分析，计数资料采用 χ2检验，若 P <0. 05 则差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1 术后 1 周两组患者的疼痛情况比较： 两组患者的疼痛情况比较，差异无统计学意义（ P >0. 05） .见表1.

　　2. 2 两组疗效比较： 术后 3 个月之后，观察组和对照组的治疗成功率分别为92. 72%（ 51/55） 和94. 54%（ 52/55） ,两组结果比较其差异无统计学意义（ P >0. 05） .【1】

　　
　　3 讨论

　　慢性根尖周炎为一种由于牙齿根管内长期存在的病原刺激物以及感染等导致的跟尖周组织的慢性的炎性反应，该种疾病损害是可以修复的，目前临床上公认的对于慢性根尖周炎的治疗方法是根管治疗术[3 -4].对于根管治疗方法，前期的根管准备需要做的是通过机械清创以及化学消毒的方法，将患者牙髓腔内的病原刺激物进行彻底的清除，然后经过一系列的根管内的清洗、消毒、成型等处理，最后使用根管填充材料将根管空腔封堵，以达到防止再感染的目的。由于根管治疗的疗程较长，费用大，步骤多，降低了患牙的保存率，目前根管治疗主要分为一次性根管治疗和多次性根管治疗，对于治疗方法的选择，临床上治疗慢性根尖周炎的对采用一次性根管治疗与多次根管治疗仍存在分歧。在临床实际治疗中，一次性根管治疗，可以缩短患者的治疗疗程、减少就诊次数，不过患者更关心治疗效果，在治疗效果相当时患者更加关心人们更加疼痛反应。

　　本研究选择一次性根管治疗和多次性根管治疗方法对患者进行治疗，结果显示，术后1 周两组患者的疼痛情况比较： 差异无统计学意义（ P >0. 05） ; 术后3 个月之后，观察组和对照组的治疗成功率分别为 92. 7% 和 94. 5%,两组比较，差异无统计学意义（ P > 0. 05） ,本研究结果符合于其他相关研究所得出的结论[5].

　　综上所述对于慢性根尖周炎的治疗，采用一次性根管治疗与多次性根管治疗疗效无明显差异，一次性治疗疗程短，给患者带来的痛苦更小，适合推广应用[6 -7].

　　参考文献
　　
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　　[2] 陈 旗。 慢性根尖周炎一次性根管治疗临床分析[J].中国现代医生，2011,49（ 4） :99.
　　[3] 钱文昊，洪 瑾，徐培成。 显微外科与传统外科根尖手术治疗慢性根尖周炎的疗效比较[J]. 中国临床医学，2012,19（ 1） :68.
　　[4] 刘英霞，欧阳东，刘克礼。 碧兰根充糊剂一次性根充窦道型慢性根尖周炎疗效观察[J]. 口腔医学研究，2012,28（ 5） :483.
　　[5] 李 红，张字红 . 一次性根管治疗在慢性根尖周炎患者中的临床效果观察[J]. 中外医疗，2013,32（ 17） :85.
　　[6] 张 清。 氢氧化钙甘油制剂治疗慢性根尖周炎的疗效观察[J]. 吉林医学，2010,31（ 1） :64.
　　[7] 朱正民，周焕凤，王学振，等 . 替硝唑与地塞米松联合应用治疗瘘管型慢性根尖周炎疗效观察[J]. 吉林医学，2011,32（ 16） :3255.