老年病论文

您当前的位置:学术堂 > 医学论文 > 中医学论文 > 老年病论文 >

脉血康联合阿司匹林治疗下肢动脉硬化闭塞症

来源:未知 作者:小韩
发布于:2014-06-16 共2552字
论文摘要

  下肢动脉硬化是动脉闭塞的常见病因,因而又常被称为下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosisobliterans,ASO).临床上主要表现为下肢间歇性跛行或夜间静息性疼痛等症状。我们使用脉血康联合阿司匹林治疗下肢动脉硬化闭塞症,取得满意疗效,与西洛他唑治疗对照,现报告如下。

  1 材料与方法
  
  1.1 研究设计 采用随机平行对照方法,在广州医学院荔湾医院心内科选择门诊患者38例;方案获得广州医学院荔湾医院伦理委员会批准并全过程跟踪。

  1.2 随机分组 纳入病例按随机数字表法分为两组。

  1.3 纳入标准 ①年龄51 ~ 91岁。②通过下肢动脉彩色多普勒超声检查确诊下肢动脉闭塞。③生命体征平稳,无心、肝、肺、肾等脏器严重功能障碍及出、凝血功能异常。④知情同意,签署知情同意书。

  1.4 排除标准 ①其它疾病导致的下肢症状,如椎间盘突出、脊髓空洞症等。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③既往对中药过敏及近期有出血性疾病、脑出血、脑梗死、癫痫、颅内占位性病变和既往有精神病史。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、高龄)。如纳入前正在接受药物治疗,经过洗脱期后符合纳入标准,不视为排除病例。

  1.5 退出标准 ①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。

  1.6 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》.辨证为气滞血瘀型。其具体的临床表现包括下列几方面:各种程度的肢体麻木、疼痛、发冷、有烧灼感、有静息性疼痛、间歇性跛行、肢端出现溃疡、坏疽等。

  1.7 治疗方法 两组均连续治疗28d为1疗程。两组均限盐、抗动脉硬化、降压、降脂稳定斑块基础治疗。

  1.7.1 对照组 西洛他唑(成都利尔药业公司,国药准字H20056723,100mg/粒)100mg/次,2次/d,口服。

  1.7.2 治疗组 脉血康胶囊(重庆多普泰制药有限公司,国药准字Z10970056,0.25g/粒),1g/次,3次/d,口服;阿司匹林(德国拜耳公司,国药准字H20120236,100mg/片),100mg/次,1次/d,口服。

  1.8 观测指标 临床症状(下肢间歇性跛行、夜间静息性疼痛、溃疡/坏疽)、踝肱指数、出血风险发作、不良反应。

  1.9 疗效判定 连续治疗2疗程(56d),判定疗效。参照《实用内科学》.有效:症状消失或减轻,无痛行走距离明显延长。无效:症状无改善甚至有所加重。

  1.10 统计分析 采用SPSS18.0统计软件,计量资料采用均值±标准差( x ± s)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。

  2 结 果
  
  2.1 基线资料 纳入样本38例均为广州医学院荔湾医院心内科2012年12月至2013年12月门诊患者,两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P>0.05),见表1.【表1】
论文摘要
  
  2.2 退出病例 观察期间无退出病例。

  2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例。

  2.4 临床疗效 连续治疗2疗程(56d),临床疗效治疗组优于对照组(P<0.01),见表2.【表2】
论文摘要
  
  2.5 症状发作情况 连续治疗2疗程(56d),症状(下肢间歇性跛行、夜间静息性疼痛、溃疡/坏疽等)发作情况两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01),见表3.【表3】
论文摘要

  2.6 踝肱指数 连续治疗2疗程(56d),踝肱指数(ABI数值)两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05),见表4.【表4】
论文摘要
  
  2.7 药物使用后出血风险 连续治疗2疗程(56d),出血风险发作并无增加(P>0.05),两组出血风险发作情况接近(P>0.05),见表5.【表5】
论文摘要

  2.8 不良反应 观察过程中两组均无严重不良事件。

  3 讨 论
  
  下肢动脉硬化闭塞症属于一种难以治愈的周围血管疾病,好发于老年人,以胫腓动脉、股腘动脉以及主骼动脉等为最易受累部位,导致血流变化异常,造成血液浓缩,血凝功能亢进,最终在狭窄部位形成血栓,导致血栓栓塞性疾病的发生,严重影响患者生活质量,威胁人类生命安全。外科手术是常用治疗方法.对合并高血压、高血糖、高血脂等老年患者,存在着较高的心血管疾病风险,不宜采用外科手术治疗.内科治疗常用药物有前列地尔、丁咯地尔、西洛他唑等。西洛他唑作为新型的抗血小板药物,对磷酸二酯酶III(PDEIII)具有高度的抑制作用,可有效地防止、改善血栓导致的血管堵塞以及周围动脉闭塞的症状,对治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、脉管炎糖尿病所引起的病症也有较好的作用.但血友病、及各种出血性疾病患者则为禁忌。且本药注入动脉后可使血流量增加,但对末端血管的作用较弱;为此长期服用药物所造成的潜在风险特别不被老年患者所接受,临床出现中断治疗;长期实践表明,治疗下肢动脉硬化闭塞症,中成药有不错效果.

  本研究选取中药脉血康联合阿司匹林进行研究。西药阿司匹林作为抗血小板一线治疗药物,广泛用于高血压、糖尿病、冠心病的基础治疗。脉血康胶囊主要成分是水蛭素。水蛭性平,味咸、苦,归肝经,有破血逐瘀功效。水蛭素抗凝效果显着,可与凝血酶接1:1的比例以非共价的形式紧密结合成可逆复合物,从而阻止凝血酶催化的止血反应及凝血酶诱导的血小板激活反应,达到抗凝目的;抑制血小板黏附、聚集和释放反应,加强抗血小板作用。通过上述药理机制,加强抗凝、抗栓,增加下肢动脉血流量,改善微循环,减轻症状.

  基于此研究,脉血康胶囊联用阿司匹林能产生双重抗栓功效,加速改善周围血管的病变,从而有效的缓解症状以达到治疗的目的,更适用于老年人长期治疗,值得推广。

  参考文献
  
  [1]王凌芬。脉血康胶囊合用益心舒胶囊治疗老年糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症57例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,12(11):22-28.
  [2]国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994 :23.
  [3]陈灏珠,林果为。实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:9.
  [4]戚韶红,庄舜玖,崔佳森。老年下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗疗效评估[J].老年医学与保健,2011,17(02):l10-l12.
  [5]刘昌伟,叶伟。下肢动脉硬化性闭塞症的规范化治疗探讨[J].中国医学科学院学报,2007,9(01):12-15.
  [6]成海生,刘明跃,王超。化瘀通络法联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察[J].北京中医药,2012,13(11):22-29.
  [7]王鹏,刘锦霞,韩象麒。彩超对中药治疗动脉硬化闭塞症的疗效观察[J].吉林中医药,2004,24(02):83-86.
  [8]李艳玲,黄容清,崔玉芳,等。水蛭的研究概况及展望[J].科学技术与工程,2004,4(03):239-243.

作者单位:
相关内容推荐
相关标签:
返回:老年病论文