热毒宁结合抗生素治疗老年肺部感染效果观察

　　肺部感染为老年人常见的疾病之一，随着年龄增长，呼吸道及免疫功能逐渐减退而容易引起呼吸道反复感染致高热等症状，多由细菌、真菌、病毒等感染引起。并且随着我国人口老龄化越来越明显，老年肺炎有逐年增多的趋势。目前的治疗方法主要是应用抗生素，但近年来，由于抗生素的广泛使用导致耐药菌株逐渐增多，疗效也有所下降。为了观察老年肺部感染的特点及热毒宁联合抗生素治疗效果，选取我院急诊观察室自2012 年 10 月～ 2013 年 10 月间的 70 例患者进行分析，现将结果报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　70 例肺部感染患者中，其中男 38 例，女 32 例，年 龄71 ～ 92 岁，平均 81 岁。所有患者经胸部 CT 及临床表现确诊为肺部感染。

　　1.2 临床特点

　　1.2.1 基础疾病。老年肺部感染中有慢性支气管炎病史患者 34 例，有糖尿病者 28 例，脑梗史者 19 例，冠心病者 20 例，肾功能不全者 4 例，肿瘤患者 1 例。因此，老年肺部感染患者多数伴发基础疾病。

　　1.2.2 症状体征。临床首发症状为发热 62 例，咳嗽 53 例，纳差 12 例，呕吐 6例，呼吸困难 5 例，胸痛 3 例，意识障碍 2 例，因此老年肺部感染中有一部分临床表现不典型，注意查体及鉴别。

　　1.2.3 病情严重程度70 例患者中重症肺炎 9 例，合并休克 3 例 , 呼吸衰竭 4 例，心衰 5 例。病情呈中等程度者 43 例，病情较轻者 22 例，因此老年患者中，中重症感染者比例较高，容易出现合并症应引起重视。

　　1.3 方法

　　70 例患者随机分为观察组与对照组，每组各 35 例，两组患者均在抗生素治疗基础上给予综合治疗，包括平喘、化痰、维持内环境平衡等；观察组在此基础上加用热毒宁进行治疗。所用抗生素均根据患者的基础疾病、病情的严重程度经验性或根据微生物检查的药敏结果给予相应的抗生素治疗 , 包括第三代、第四代头孢菌素类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素等；观察组所用热毒宁注射液的用法为 20 mL 热毒宁加入生理盐水或 5% 葡萄糖注射液 250 mL 中 静脉滴注，1 次 / 天，疗程 7 ～ 14 d。

　　1.4 疗效判断标准

　　治愈：临床症状体征消失，胸部 CT 炎症完全吸收，血象正常；显效：临床症状体征大部分消失 , 胸部 CT 炎症大部分吸收，血象基本正常；有效：临床症状体征较入院前有所改善，但不理想；无效：临床症状体征与治疗前相比未出现明显的改善 , 甚至有所加重。

　　1.5　统计学方法

　　采用 SPSS19.0 进行统计处理 , 计量资料采用均数 ± 标准差（χ—±s）表示 , 采用t 检验 , 计数资料采用 χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　两组患者的各项指标结果见表 1、表 2，结果显示观察组患者在体温、肺部啰音和白细胞数恢复、住院天数、有效率等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

　　3、 讨论

　　老年人肺部感染有一定的特殊性，通过分析 70 例患者发现，老年人肺炎多伴有基础疾病、部分临床表现不典型、以中重症感染为主，易出现合并症，临床中应多注意与胃肠道疾病、中枢神经系统疾病等鉴别。老年人免疫系统功能随年龄增长而衰退，因此，老年人肺炎发病率高，同时因伴有多种基础疾病，有长期使用抗生素史，肺炎并发症多，死亡率高，往往多种抗生素联用，疗效仍不满意。

　　热毒宁为中医经典名方，药物组成有金银花、青蒿、栀子花等，具有清热解毒的作用。现代药理研究证实，热毒宁可提高巨噬细胞的吞噬能力，增强细胞内杀菌能力，多项研究还表明其除有抗病毒作用外，还具有较好的抗炎作用，调节免疫功能并能抑制内毒素诱导的急性肺损伤。本研究结果显示，在常规抗生素治疗的基础上，加用热毒宁注射液治疗组在退热、啰音消失及白细胞下降时间、住院天数、治疗总有效率等方面优于对照组。说明热毒宁联合抗生素具有协同作用，在治疗老年人肺部感染方面优于单纯使用抗生素，可以作为临床治疗的选择。

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