老年原发性高血压患者的健康指导疗效

　　原发性高血压病是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称“高血压”,是最常见的老年人慢性心血管疾病之一。随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，高血压发病率呈逐年上升趋势[1],严重影响老年人的健康和寿命。为了使老年原发性高血压患者得到更好的治疗效果，本所采用系统规范的健康指导干预方法对 30 例老年原发性高血压患者进行健康指导，取得的效果比较理想，现将具体情况总结如下，以供参考。

　　1 一般资料和方法

　　1.1 一般资料

　　将本所近年来收治的 60 例老年原发性高血压患者作为本次研究对象，所有患者均符合原发性高血压诊断标准和本次研究的纳入标准[2].按照随机原则，将 60 例老年原发性高血压患者分为观察组和对照组，每组各 30 例。观察组：男 19例，女 11 例，年龄 65~84 岁，平均 （68.1 士 3.3） 岁，病程 1~10年 , 平 均 （5.0±2.4） 年。 对 照 组：男 20 例，女 10 例，年 龄64~85 岁，平均 （69.1 士 3.5） 岁，病程 2~11 年 , 平均 （5.2±2.5）年。两组患者的性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 观察组

　　在常规药物治疗的基础上，对患者进行系统、有针对性的健康指导干预，指导和干预的内容有：（1）采用通俗易懂的语言向患者宣传防治疾病的知识，或者向患者发放《高血压知识手册》或播放相关录像，通过阅读和看录像，增强患者对防治疾病的认识，使患者了解疾病对身体健康和生活质量的危害性，提高患者治疗的依从性。（2）密切观察观察组患者的心理状态，给予个性化心理健康指导，与患者建立良好的医患关系，加强医患和护患沟通及心理疏导，使其能够积极地配合治疗。（3）指导患者合理搭配饮食，提醒患者要控制脂肪摄入量，避免摄入过多热量，要对盐的摄入量加以控制，多吃维生素、纤维素、微量元素丰富的食物，适当进食优质蛋白质。（4）指导患者养成良好、科学的生活习惯，提醒患者要戒烟、戒酒。（5）根据患者的情况，为其制定有针对性的运动计划，对患者进行运动指导，将运动对预防疾病好处向患者解释清楚，提高患者运动的依从性，使患者可以按照运动计划适时适度进行运动。同时，要提醒患者运动前后要对血压进行监测，以保证患者的安全。（6）采用通俗易懂的语言将合理、科学服用药物的重要性向患者解释清楚，告诉患者要掌握用药时间、用药剂量等，提高患者服用药物的依从性。

　　提醒患者千万不要擅自增减药物的剂量，以免出现药物不良反应。此外，要提醒患者服用药物要从小剂量开始，定期对血压进行测量，使血压保持在正常或稍高水平，在服药过程中密切观察药物的副作用，以免出现不良反应。

　　1.2.2 对照组

　　在常规药物治疗的基础上，根据医嘱执行普通健康指导常规。

　　1.3 疗效判定标准

　　若患者的舒张压下降≥ 10mmHg,且下降至正常范围，或者下降≥ 20mmHg,则表示显效；若患者的舒张压下降虽未达到 10mmHg,但降至正常范围，或舒张压下降达到10~19mmHg,或者收缩压下降 >30mmHg,则表示有效；若患者的舒张压没有任何变化，临床症状没有任何变化，则表示无效。

　　1.4 统计学处理方法

　　采用 SPSS11.0 软件进行统计学处理，采用率表示计数资料，采用 χ2对计数资料进行检验。若 P<0.05,则表示具有统计学差异。

　　2 结果

　　观察组：有效 21 例，显效 5 例，无效 4 例，总有效率为86.67%;对照组：有效 16 例，显效 4 例，无效 10 例，总有效率为 66.67%,两组疗效比较差异有统计学意义 （P<0.05）。

　　3 讨论

　　实践提示，对高血压患者进行健康指导干预，是控制和预防高血压病的有效途径。鉴于老年人各脏器功能呈衰退的病理生理特点，采取适当的综合健康指导干预措施能够有效提高患者的生活质量，改善患者的健康水平。而值得注意的是：（1）老年人常见动脉粥样硬化，交感神经的稳定性差，自身调节功能失调。因此需要加强对老年患者的血压监测，加强自我管理。（2）提高老年人用药的依从性是治疗的关键。（3）加强心理支持和健康教育。（4）改变不良生活习惯。本文研究结果显示，进行综合健康指导干预的观察组的总有效率为 86.67%,根据医嘱执行普通健康指导常规的对照组的总有效率为 66.67%,观察组有效率明显高于对照组，两组比较差显着意义 （P<0.05）。

　　综上所述，应针对老年原发性高血压患者的特点，在药物治疗的基础上对老年原发性高血压患者进行有针对性的、系统的健康指导干预，这样有助于提高患者的治疗依从性，提高治疗效果和患者的生活质量。

　　参考文献

　　[1] 曹剑 . 老年高血压的诊断和治疗策略 [J]. 中华老年心脑血管病杂志 , 2011, 13（6）： 575-576.

　　[2] 中华医学会心血管病学分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会 . 老年高血压的诊断与治疗中国专家共识 （2011 版 ） [J]. 中华内科杂志 , 2012, 51（1）： 76-82.