风险管理在老年病患者的临床护理中的效果

　　本研究回顾性分析本院住院部 2012 年 6 月 ~2014 年 7月收治的老年病患者的临床资料 , 分析和探讨医院病房中对老年病患者护理的风险因素 , 并对相应的因素制订相应的管理方法 , 探讨该方法在老年病患者的临床护理中的效果。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料 本研究中 423 例患者均为本院住院部 2012年 6 月 ~2014 年 7 月收治的老年病患者 , 其中 2012 年 6 月 ~2013 年 6 月收治 208 例 （ 对照组 ）， 年龄 61~84 岁 , 平均年龄（70.5±5.1） 岁 , 其中男 119 例 , 女 89 例 ;2013 年 7 月 ~2014年 7 月收治 215 例 （ 观察组 ）， 年龄 60~84 岁 , 平均年龄 （70.4±5.2） 岁 , 其中男 124 例 , 女 91 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　观察组护理缺陷发生率为 6.04%, 优于对照组的 10.58% ;护理满意率为 96.28%, 优于对照组的 89.42%, 差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 1.

　　3讨论

　　3. 1自身危险因素 老年患者由于身体机能的下降加之疾病的困扰 , 从而使其肢体的运动以及协调能力减弱[1], 特别是对于存在心脑血管疾病的患者 , 例如脑血管病、冠心病、高血压、糖尿病等 , 这类患者本身容易出现头晕、晕厥、黑蒙、体力不支等所以容易发生跌倒。此外 , 对于存在骨、关节和肌肉功能障碍的患者其本身运动功能就存在一定程度的障碍 , 从而更容易发生跌倒 ;患者的吞咽功能发生退化 , 腺体功能下降[2], 引起唾液分泌不足 , 如果患者进食速度太快或者患者进食过程中体位不正确 , 极易导致患者出现呛咳进而引起误吸 ;老年患者往往由于久病不愈 , 导致自身的情绪抑郁、焦虑、烦躁 , 又怕遭人嫌弃 , 麻烦他人 , 所以在其从事本应限制进行的活动时往往选择单独进行 , 从而导致意外的跌倒或者坠床 ;长期的服药 , 加之副作用给患者带来身体上和心理上的伤害 , 导致其对药物产生厌恶 , 因此往往会出现依从性下降的情况 , 患者自行加减药量 , 或者自行停止服药 , 从而会导致严重的临床后果。

　　3. 2环境危险因素 由于病房内物品放置的凌乱 , 轮椅轮子、病床等未进行固定 , 或者摇床的手柄未进行归位 , 患者由于卧床时未将其床栏拉起[3], 座椅不稳 , 防滑垫缺失、地面湿滑等因素也是导致患者发生跌倒的主要原因。

　　3. 3医源性因素 护理人员的法制观念较为薄弱 , 护理过程中态度不严谨 , 或者违反有关的操作规程 ;对患者的跌倒以及压疮高度的危险因素缺乏较为全面的理解以及准确评估 , 从而对照组组未及时有效的落实预防跌倒、压疮相关的护理措施 ;护理专业知识以及基本药理知识的缺乏 , 导致其对患者病情以及用药后反应缺乏预见性[4];护患缺乏有效沟通 , 导致关系不够融洽 , 健康宣教不到位等也是重要的护理风险因素。

　　本次试验研究中通过对比分析两组患者通过不同方式治疗后的效果 , 结果从抽取的 208 例患者数据结果分析显示 ,观察组患者治疗后不良反应和患者的满意度分别为 6.04% 和96.28% 明显优于对照组的 10.58%、89.42%, 差异有统计学意义 （P<0.05）。导致临床护理过程中发生护理缺陷的因素较多 ,制订行之有效的管理措施十分有必要。

　　综上所述 , 老年病患者发病机制复杂 , 发病率高 , 存在特殊性[5-7], 给治疗过程增加困难 , 因此需要加强对老年病患者治疗方法和影响因素进行分析 , 制订合理有效的应对策略 , 以降低护理风险因素对护理效果的影响 , 这样能显着降低其护理缺陷的发生率并且有效提高患者的临床护理满意率 , 因此值得临床推广。

　　参考文献：
　　[1] 孙乐 , 陶剑芳 , 李媛媛 . 老年病科护理管理中风险因素分析及安全防范对策 . 中国保健营养 （ 旬刊 ）， 2014, 24（5）：2771-2772.
　　[2] 张光玮 , 于水 , 温澄非 . 13 例高血压伴失明老年患者的随访及居家护理风险管理 . 中国循环杂志 , 2013（8）：255.
　　[3] 朱忠香 . 泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范 . 实用临床医药杂志 , 2013（12）：96-98.
　　[4] Lin OS. Performing colonoscopy in elderly and very elderlypatients:Risks, costs and benefits. World Journal of GastrointestinalEndoscopy, 2014, 6（6）：220-226.
　　[5] 孙燕玲 , 郭莉兰 , 吴华颖 , 等 . 老年患者护理风险因素分析及管理对策 . 中国老年保健医学 , 2013（5）：94-95.
　　[6] Han X, Huang ZF. Features and clinical nursing of heart failure inelderly patients during perioperative period. South China Journal ofCardiology, 2010（2）：104-108.
　　[7] 伊双艳 . 老年冠心病合并慢性肾脏病远期预后及相关危险因素临床研究 . 中国人民解放军医学院 , 2013.