氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除中的运用

　　腹腔镜胆囊切除术以其微创、术后疼痛轻、恢复快,给很多患者带来了福音。但仍然存在着一定程度的术后疼痛。因此给予患者合理的镇痛治疗,不仅能将患者的痛苦减轻,同时还可减少患者的住院时间,提高治疗效果。随着氯诺昔康这一非甾体类抗炎镇痛药的预先应用,有效的缓解了腹腔镜胆囊切除术后产生的急性轻度至中度疼痛。本次研究重点探讨氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除的临床疗效,并选择2010年12月~2012年12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为研究对象,现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2010年12月~2012年12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为研究对象,将这些患者随机分成对照组和观察者,在40例对照组中,男性患者有22例,女性患者有18例,平均年龄为(45.5±2.6)岁,平均体重为(53.6±2.4)kg。在40例观察组中,男性患者有24例,女性患者有16例,平均年龄为(46.5±2.2)岁,平均体重为(54.6±2.5)kg。所有患者都没有肾肝疾病、哮喘病史,也没有使用过洛美沙星药物及镇痛药物。观察组和对照组的年龄、性别、体重等一般资料无统计学差异(P>0.05),可比性较强。

　　1.2方法

　　在麻醉方面,在手术之前的半个小时内,医务人员要给所有患者注射0.5毫克的阿托品和100毫克的苯巴比妥钠,进入手术室之后将上肢静脉开放,同时检查患者的血压、血氧饱和度、心电图、心率等。麻醉诱导使用的药物是0.05mg/kg的咪达唑仑、1μg/kg的瑞芬太尼、2.5mg/kg的丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵。手术过程中要使用瑞芬太尼及丙泊酚来保持患者麻醉的状态。在完成手术之后,为了防止呕吐和恶心等不良反应,需要给患者注射5毫克的雷莫思琼。在超前镇痛处理方面,在气管插管前20分钟,给对照组患者注射4毫升的维生素K110mg,给观察组患者注射4毫升氯诺西康8mg,观察对照组和观察组在不同时间点的反应。

　　1.3观察指标

　　手术结束后,观察患者在不同时间点的反应,使用的是视觉模拟评分法。0分属于无痛,3以下属于良好,3分或者4分属于基本满意5分以上10分以下属于差10分属于剧痛。

　　1.4统计学方法

　　本次研究使用SPSS12.0软件包处理数据,使用t进行检验,P<0.05表示有统计学意义

　　2、结果

　　2.1患者满意度　对照组的患者满意度仅为85%,观察组的患者满意度高达97.5%,观察组的患者满意度远远高于对照组,表1为观察组和对照组的患者满意度对比,观察组和对照组的患者满意度差异存在统计学意义(P<0.05)。

　　2.2患者的VAS评分　观察组的VAS评分远远低于对照组,表2为观察组和对照组的VAS对比,观察组和对照组的VAS差异存在统计学意义(P<0.05)。

　　2.3氯诺昔康使用前后体温、c反应蛋白、炎症介质对比　氯诺昔康使用前观察组和对照组体温、c反应蛋白(炎症介质)无明显统计学差异P>0.05。氯诺昔康使用后两组体温、c反应蛋白(炎症介质)P<0.05对比差异存在统计学意义,具体如表3、表4。

　　3、讨论

　　所谓超前镇痛指的就是机体被刺激以前,通过相关的措施阻止CNS敏化,从而将术后的疼痛感减轻。氯诺昔康属于非甾体类抗炎镇痛药,轻度至中度疼痛镇痛效果较好。氯诺昔康不仅能够将COX-2的活性降低,阻止前列腺素F2α及PGE2的生成,从而能起到很好的镇痛作用,而且氯诺昔康还能将内源性阿片神经肽系统激活,释放出内源性吗啡,从而增强了镇痛效果。氯诺昔康生效的时间大约的20分钟,所以要提前将氯诺昔康注入患者体内。

　　在本次研究中,观察组的患者满意度远高于对照组,患者满意度差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组的VAS评分远低于对照组,VAS评分差异存在统计学意义(P<0.05)。另外氯诺昔康使用前后体温、c反应蛋白(炎症介质)都有了变化。因此在腹腔镜胆囊切除术使用氯诺昔康超前镇痛,不仅能降低不良反应的发生率,而且在很大程度上减轻了患者的痛苦,值得在临床上推广。

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