探究肺栓塞呼吸内科临床诊治方法及治疗效果

　　摘要：以对肺栓塞呼吸内科临床诊治方法及治疗效果为研究目的, 将2016年5月—2017年10月在本院就诊的35例肺栓塞患者纳入本次研究。经心电图检查后, 采取溶栓联合抗凝方法进行治疗, 对比患者治疗前后效果、心电图及相关临床指标的变化情况。结果:患者心电图异常发生率 (5.56%) , 明显低于治疗前 (87.50%) , 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。在经过溶栓、抗凝、吸氧等抢救对症治疗后, 治疗显效31例 (88.57%) 、有效3例 (8.57%) 、无效1例 (2.86%) , 治疗总有效率为97.14%。结论:临床上针对收治的肺栓塞患者应及时采取心电图、CT血管造影等措施进行检查, 再根据患者的实际症状表现采取吸氧、溶栓、抗凝等对症治疗措施, 以提高患者治疗效果, 降低病死率。

　　关键词：肺栓塞; 呼吸内科疾病; 临床治疗; 研究分析;

　　Clinical treatment of pulmonary embolism respiratory diseases

　　HOU Shu-ying

　　No.8511 Farm Hospital of Heilongjiang Province

　　Abstract：

　　In the study of the clinical diagnosis and treatment of pulmonary embolism and the therapeutic effect, 35 patients with pulmonary embolism who were admitted to our hospital from May 2016 to October 2017 were included in the study. After electrocardiogram examination, thrombolytic combined with anticoagulation method was used to compare the effects of patients before and after treatment, electrocardiogram and related clinical indicators. The incidence of abnormal electrocardiogram ( 5. 56%) was significantly lower than that before treatment ( 87. 50%) . The difference between the two groups was statistically significant ( P < 0. 05) . After symptomatic treatment with thrombolysis, anticoagulation, and oxygen inhalation, the treatment was effective in 31 cases ( 88. 57%) , effective in 3 cases ( 8. 57%) , and ineffective in 1 case ( 2. 86%) . The total effective rate was 97. 14%. Patitents with pulmonary embolism should be treated with ECG and CT angiography in time, and then symptomatic treatments such as oxygen inhalation, thrombolysis and anticoagulation should be taken according to the actual symptoms of the patient to improve the patient's treatment effect and reduce the mortality rate.

　　Keyword：Pulmonary embolism; Respiratory diseases; Clinical treatment; Research analysis;

　　肺栓塞是呼吸内科较为常见的一种疾病, 该疾病主要由于内源性或外源性栓子阻塞肺动脉而诱发的肺循环障碍。在不能及时诊治的状况下, 会对患者的身心健康构成极大威胁。本院将近年来呼吸内科收治的35例肺栓塞患者作为研究对象, 通过对患者的临床观察分析, 采取合理、有效、及时的治疗方案方法进行治疗, 现将临床疗效作如下报道:

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　资料选自2016年5月—2017年10月本院呼吸内科收治的肺栓塞患者35例, 男女比例为20∶15, 年龄37~76岁, 平均年龄为 (52±6.74) 岁。所有患者均经肺动脉CT或造影等临床检查技术确诊为肺栓塞, 其中有6例合并冠心病、8例合并高血压、5例合并糖尿病、2例合并下肢深静脉血栓、2例合并脑梗死、3例合并肺部感染、1例合并肿瘤、3例近期有外科手术史, 另有5例未有任何并发症。通过对35例肺栓塞患者的临床观察发现, 患者的临床症状主要为不同程度的胸闷、呼吸困难、胸痛、咳嗽、呼吸音减低、下肢肿痛、烦躁等。

　　1.2 检查方法

　　1.2.1 CT检查

　　患者进行胸部CT检查, 显示肺动脉内低密度充盈缺损、双轨征、截断征、肺野楔形密度增高影各带状高密度区等。患者进行肺动脉CT血管造影检查, 显示肺段动脉、亚段动脉及5级分支有大量栓塞动脉, 而主肺动脉干、肺叶动脉及6级分支亦有少量栓塞动脉。

　　1.2.2 超声检查

　　有4例患者下肢静脉超声检查异常, 表现为返流或血栓形成。

　　1.2.3 动脉血气分析

　　有14例患者显示有低碳酸血症、低氧血症。

　　1.2.4 心电图检查

　　心动过速21例, ST-T改变18例, 肺型P波14例, 右束支传导阻滞11例。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 一般治疗

　　早期及时对患者进行治疗, 在此基础上, 针对心跳、呼吸暂停者, 立即做复苏抢救, 吸氧, 保持呼吸道通畅。针对疼痛剧烈者, 可适当给予杜冷丁或吗啡止痛。

　　1.3.2 溶栓治疗

　　在排除了35例患者中近期有过外科手术史、头颅内出血、严重创伤、分娩、溃疡出血和过敏性疾病者外, 其余患者均给予溶栓治疗:尿激酶100 mg, 持续静滴2 h或0.6 mg/kg/15 min (总剂量需小于50 mg) 。

　　1.3.3 抗凝治疗

　　对轻中度肺栓塞患者及溶栓治疗后患者, 可及时进行抗凝治疗, 药物选择主要包括:低分子肝素、普通肝素、华法令等。在抗凝治疗开始阶段需选择低分子肝素及普通肝素, 长期维持治疗时选择华法令, 并注意妊娠期患者用药的方法。

　　1.4 评定标准

　　肺栓塞患者的疗效评定标准为, 显效:患者血气指标正常, 临床肺栓塞症状表现基本消失, 呼吸困难现象明显改善;有效:患者血气指标较治疗前有明显好转, 临床症状及呼吸困难现象有所改善;无效:患者治疗前后各症状指标无明显变化。 (注:总有效率= (显效+有效) &#247;35×100%)

　　2 结果

　　将35例肺栓塞患者根据临床症状表现, 给予溶栓、抗凝等抢救对症治疗后, 治疗显效31例 (88.57%) , 有效3例 (8.57%) 、无效1例 (2.86%) , 总有效率为97.14%。

　　3 讨论

　　肺栓塞是临床上的常见病与多发病。据相关报道称, 在心血管疾病中, 肺栓塞的发病率仅次于高血压及冠心病, 且肺栓塞疾病属于重危症, 若未能早期及时干预和治疗, 有可能导致患者发生休克、猝死等恶性现象。基于这种因素, 临床上对肺栓塞患者的抢救尤为重视。首先, 通过早期及时的心电图、CT血管造影检查为诊断和鉴别患者的肺栓塞情况提供准确、可靠的依据。其次, 对患者给予常规治疗、对症治疗、溶栓治疗、抗凝治疗等一系列治疗方法, 提升患者治疗效果, 降低病死率, 提高其生活质量。

　　肺栓塞是一类较为常见的呼吸内科疾病。相关资料显示:我国肺栓塞发病率颇高, 患者在未能获得及时有效诊治的情况下, 会对患者的身心健康构成极大威胁。因此, 针对肺栓塞患者做好相应的诊治临床工作非常关键。临床主要采取的诊断方法为心电图检查, 该检查方法具备操作简单、诊断符合率高及易被患者接受等优势。通过心电图检查能直观、仔细地了解患者的心肺功能, 为进一步治疗提供有效凭据。采取溶栓联合抗凝治疗能使患者心电图异常发生率得到有效降低, 同时改善患者各项机体及代谢功能指标。有学者研究表明:对肺栓塞呼吸内科患者在检查方面采取心电图检查, 在治疗方法方面采取溶栓联合抗凝治疗, 这两种方式的结合能取得优良效果, 此次研究得出了与该学者相似的研究成果。由此表明, 针对肺栓塞患者采取溶栓联合抗凝治疗值得推广应用。

　　综上所述, 临床上针对收治的肺栓塞患者, 应及时采取心电图、CT血管造影等措施进行积极检查, 再根据患者的实际症状表现积极采取吸氧、溶栓、抗凝等对症治疗措施, 提高患者的治疗效果, 降低病死率。

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