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阿司匹林和氯吡格雷联合治疗急性冠脉综合征

来源:学术堂 作者:韩老师
发布于:2014-09-26 共1526字
论文摘要

  急性冠脉综合征( ACS) 主要由动脉粥样斑块破裂引起,可分成 ST 段抬高型和非 ST 段抬高型,炎症反应在动脉粥样硬化疾病进展中扮演着非常重要的角色。阿司匹林不仅能抑制血小板聚集,而且有抗炎作用,氯吡格雷是一种新的抗血小板药物,但目前对于这两种药物联合应用的疗效国内研究报道的较少,通过本文的研究探讨联合用药治疗急性冠脉综合征的疗效。

  1 临床资料

  1. 1 一般资料 2007—2011 年入住我院 90 例急性冠脉综合征患者纳入本研究,随机分为两组,单用阿司匹林的 50 例患者纳入 A 组,联合应用阿司匹林和氯吡格雷 40 例的患者纳入 B 组。两组患者在年龄、性别、吸烟史、家族史、高血压病史等方面无明显差别( P >0. 05) ,见表 1。【表1】
论文摘要
  
  1. 2 治疗方法 A 组患者每天口服 100 mg 阿司匹林,B 组患者接受每天 100 mg 阿司匹林和 75 mg 氯吡格雷的联合治疗,时间均为 1 个月,所有患者无其他干预治疗。

  1. 3 监测指标 患者血液中超敏 C-反应蛋白( hs-CRP)  和肿瘤坏死因子-α( TNF-α) 作为监测指标,分别监测两组患者治疗 7 d 和 30 d 后血液中 hs-CRP 和 TNF-α 的值。

  1. 4 统计学分析 采用 SPSS17. 0 统计软件进行分析,χ2和t 检验( 成组 t 检验和配对 t 检验) 比较各组间结果,检验水准 α =0. 05( 双侧) 。

  2 结果

  两组患者 hs-CRP 和 TNF-α 比较见表 2。【表2】
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  3 讨论

  2010 年,陈罗文提出动脉硬化是一种炎症性疾病,后来逐渐被接受。众所周知,动脉粥样斑块的不稳定和破裂是急性 ACS 主要发病机制。

  研究已经证明阿司匹林不仅能够阻止血小板的聚集,而且能减弱冠状动脉的炎症反应; 最近的研究表明,氯吡格雷通过抑制白细胞 CD62配体的表达也能减弱冠状动脉的炎症反应,同时可以抑制血小板的聚集。在经皮冠状动脉介入治疗 24 h 前,应用氯吡格雷可降低血清中 hs-CRP、CD40L 和 IL-6 的水平。赵嫣等报道氯吡格雷能降低冠脉的炎症反应、阻止动脉硬化的形成。但对于联合应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效报道的较少。

  文献报道,hs-CRP 和 TNF-α 是最有价值的两种炎症因子,他们不仅是炎症反应抗原,而且可以预测急性冠脉综合征的进展。

  我们的研究表明,治疗 7 d 后,患者血清中 hs-CRP 和TNF-α 的水平明显降低,治疗效果是非常明显的。在常规治疗的基础上应用阿司匹林和氯吡格雷双抗血小板治疗,可有效改善急性 ACS 患者心功能。治疗 30 d 后,患者血清中hs-CRP 和 TNF-α 的水平进一步降低 ,而且联合用药比单用阿司匹林效果更明显( P < 0. 05) 。结果表明,联合应用阿司匹林和氯吡格雷可阻止炎症的发生。临床试验已经证明,长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷可以明显降低急性ASC 患者并发症的发生,我们的研究也表明长期联合用药对患者是有利的。

  综上所述,采用双抗血小板治疗急性 ACS 患者,可明显降低其血清中 hs-CRP 和 TNF-α 的水平,不仅能抑制血小板的聚集,而且有抗炎作用,改善患者心功能。但是由于本研究样本偏小,随访时间短,故结论的推广有其局限性,研究结果有待进一步证实。

  参考文献:

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