颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关联

　　动脉粥样硬化是一种常见心血管疾病，疾病特点为受累动脉的病变，且先后存在一系列合并症，包括局部存在脂质、复合糖类积聚以及纤维组织增生、钙质沉着等，容易继发斑块内部出血、斑块破裂以及血栓产生，诱发一系列心脑血管疾病。研究显示，颈动脉粥样硬化是脑梗死的危险因素，通过对高危群体进行颈动脉粥样硬化筛查，能够有效对急性脑梗死进行预防[1].本院对收治的 50 例脑梗死以及 50 例非脑梗死患者进行颈动脉粥样硬化筛查，旨在总结颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的相关性。详细报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院 2012 年 7 月份到 2014 年 7 月份收治的 50 例脑梗死患者为实验组，包括 34 例男性患者以及 16 例女性患者。年龄范围为 40 岁到 79 岁，平均年龄为 （62.3±1.3） 岁。

　　其中有 11 例患者为大面积脑梗死，有 30 例患者为多发性腔隙性脑梗死，有 9 例患者为单一病灶脑梗死。同期抽取 50例非脑梗死患者为对照组，包括 33 例男性患者以及 17 例 女性患者。年龄范围为 41 岁到 80 岁，平均年龄为 （64.2±3.4）岁。所有患者经过诊断，均符合 1995 年中华医学会在第4届脑血管疾病会议中制定的脑血栓形成以及腔隙性脑梗死诊断标准。两组患者均排除心血管系统疾病或者既往心脑血管疾病史的患者。两组患者在一般资料的比较上，包括性别、年龄等，均相仿，无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　两 组 患 者 均 实 施 颈 动 脉 超 声 检 查，仪 器 设 备 选 择5~13MHz 超宽频探头。患者仰卧，颈部伸展，头部偏向检查对侧，沿血管走向从锁骨上窝颈动脉起始位置进行纵向扫描，依次对颈总动脉、颈内动脉以及颈外动脉进行探查。通过二维图像对血管走向、管径、内膜中层厚度，并确认是否存在斑块。采用彩色多普勒超声对血管内血流情况进行观察，并确认血管壁内膜中层厚度、管径、血流速度，分析斑块大小、分布情况以及管腔狭窄情况。

　　颈动脉狭窄程度评估标准如下：

　　（1） 轻度狭窄：患者狭窄率为 1% 到 49%,灰阶图像显示患者存在局部斑块，管径减小，血流变化不明显。

　　（2） 中度狭窄：患者狭窄率为 50% 到 69%,狭窄段血流存在加速度，狭窄远端产生病理性涡流。

　　（3） 重度狭窄：患者狭窄率为 70% 到 99%,狭窄段流速加快，狭窄远端流速减慢，远端存在涡流以及湍流混杂的血流信号。

　　（4） 血管闭塞：无明显血流信号，无血流经过。

　　1.3 观察指标

　　观察和比较两组患者的颈动脉粥样硬化发生率，并对两组中颈动脉粥样硬化患者的颈动脉狭窄情况进行观察和比较。

　　1.4 统计学方法

　　采用 SPSS14.0 软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，统计学意义以 P<0.05 表示。

　　2 结果

　　2.1 两组患者颈动脉粥样硬化发生率比较

　　50 例实验组患者中，有 44 例患者诊断出存在颈动脉粥样硬化，占 88%;50 例对照组患者中，有 13 例患者诊断出存在颈动脉粥样硬化，占 26%.可见，实验组患者的颈动脉粥样硬化发生率相比对照组更高，差异明显，P<0.05,有统计学意义 （χ²=39.21,P=0.0021）。

　　2.2 两组颈动脉粥样硬化患者颈动脉狭窄程度比较

　　如下表所示：

　　可见，实验组中颈动脉粥样硬化患者的颈动脉轻度狭窄比率明显对照组的颈动脉粥样硬化患者少，颈动脉重度狭窄比率明显比对照组高，差异明显，有统计学意义 （P<0.05）；两组患者在颈动脉中度狭窄、血管闭塞的比较上，差异不明显，无统计学意义 （P>0.05）。

    3 讨论

　　脑血管疾病是一类高死亡率以及高致残率的疾病，多发于老年群体，其中以缺血性脑血管疾病为主。国内有研究指出，颈动脉粥样硬化是导致脑梗死的一个重要因素。这是因为，粥样硬化斑块日益增大，导致血管受阻；不稳定斑块栓子的破裂导致远端血管出现栓塞；斑块表面粗糙，从而激活了血小板以及凝血因子，产生血栓；狭窄颈动脉导致远端灌注压下降，引起供血不足，导致边缘带梗死或者低灌注性梗死。

　　颈动脉是脑部供血的重要通道，斑块的产生后，斑块破裂、出血、血栓以及栓子脱落的相继出现，诱发了脑梗死。由此可见脑梗死与颈动脉粥样硬化之间存在相关性。

　　此次研究中，我院对收治的 50 例脑梗死患者以及 50 例非脑梗死患者进行颈动脉粥样硬化筛查，结果显示，脑梗死患者中颈动脉粥样硬化的发生率相比非脑梗死患者高，差异明显，有统计学意义 （P<0.05）。可见，脑梗死的出现，在一定程度上与颈动脉粥样硬化斑块存在关联性。另外，在颈动脉狭窄程度上，实验组中脑梗死患者的狭窄程度相比对照组中的脑梗死患者更为严重。这与李文彬[2]等人的研究结果一致。

　　综上所述，颈动脉硬化是脑梗死的危险因素之一，其与脑血栓的产生存在密切联系，积极对颈动脉粥样硬化进行治疗，能够有效预防脑梗死。

　　参考文献

　　[1] 王永生 . 颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性探讨 [J]. 中国实用神经疾病杂志 , 2012, 15（15）： 121-122.

　　[2] 李文彬 , 王永成 . 颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究 [J]. 中国医药导报 , 2010, 7（31）： 209-210.