普陀区居民高血压患病率、危险因素及防控策略

　　近年来，高血压患病率在世界范围内增长迅速，尤其是在发展中国家[1].我国高血压患病人数呈现逐年上升趋势，全国有 2. 6 亿多高血压患者，已经成为我国重要的公共卫生问题[1].普陀区是位于浙江省东北部的海岛县，本次调查通过对海岛居民高血压患病率和生活行为方式的调查，分析研究危险因素，确定高血压防治优先解决的问题，制定社区高血压干预计划和措施。

　　1 对象与方法。

　　1. 1 对象 采用多分阶段分层整群随机抽样方法。第一阶段先将普陀区 12 个乡镇 （ 街道） 按照东西南北中划分 5 个区域，每个区域随机抽取 1 个乡镇 （ 街道） ; 第二阶段从抽中的乡镇 （ 街道） 中随机抽取 2 个社区/居委会； 第三阶段将抽中的每个社区/居委会按照东南西北中分为 5 片，每个片区随机抽取 30 户进行调查； 对所抽中的家庭中年龄在 18 周岁及以上人群进行调查，计划调查 1 500户，18 周岁及以上人群约为3 700人，实际调查3 402人。标化人口采用 2010 年全国人口普查数据。

　　1. 2 方法 对调查对象采用汞柱式血压计测定坐位休息 5 min 后的右臂血压，测量 3 次，取平均值。高血压判断标准[2]: 测量收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg 或曾被乡镇及以上医疗机构诊断为高血压。对调查对象的基本情况、高血压危险因素 （ 包括吸烟、饮酒、膳食与体力活动等情况） 使用自报方式进行问卷调查。

　　1. 3 统计分析 所有资料经核对后，采用 SPSS17. 0 建立数据库并进行统计分析。采用描述性统计分析和卡方检验； 检验水准 α 取 0. 05.多因素分析采用 Logistic 回归分析模型。

　　2 结 果。

　　2. 1 一般情况 完成并经审核合格调查表 3 402份，其中男性 1 722 人，女性 1 680 人，男女比例1. 025∶ 1,调查人群平均年龄与普陀区全人群年龄比较，差异无统计学意义 （ t =1. 825,P >0. 05） .

　　2. 2 高血压患病率 此次调查共发现高血压 874例，患病率为 25. 69%,标化患病率为 18. 18%,75 岁及以上老年人患病率达 55. 56% .其中男性462 例， 患 病 率 为 26. 83% , 标 化 患 病 率 为18. 63% ; 女性 412 例，患病率为 24. 52% ,标化患病率为 17. 47%,男女性患病率差异无统计学意义 （ χ2= 2. 368,P > 0. 05） ,见表 1.

　　2. 3 行为危险因素调查情况 调查显示吸烟 995人，吸烟率为 29. 25%,其中男性 906 人，吸烟率为 52. 61%; 女性 89 人，吸烟率为 5. 30%.被动吸烟率达 73. 69% （ 2 507/3 402） ,男女性被动吸烟率分别为 80. 20% （ 1 381 /1 722） 和 67. 02%（ 1 126/1 680） ; 男性饮酒率为 29. 79%（ 513/1 722） ,女性饮酒率为 3. 93% （ 66/1 680） ; 经常运动锻炼，男性占 37. 22% （ 642/1 722） ,女性占 35. 00%（ 588/1 680） ; 男性中 12. 37% （ 213/1 722） 的人经常心情不好或心理紧张，女性15. 00% （ 252 /1 680） 的人经常心情不好或心理紧张； 计算每天6千步当量运动的成年人比例为35. 54 % （ 1209 /3 402） ; 高盐饮食者 （ 即盐摄入量≥6 g / d） ,男女性分别为 98. 14% （ 1 690 /1 722） 和 96. 90%（ 1 628/1 680） ,居 民 人 均 每 天 食 盐 摄 入 量 为（ 10. 38 ± 1. 46） g; 男性高脂肪摄入者占 44. 60%（ 768/1 722） ,女性占 25. 60% （ 430/1 680） .

　　2. 4 高血压危险因素 Logistic 回归分析 通过单因素回归分析，发现年龄、吸烟、饮酒、高盐饮食和高脂饮食是引起高血压发病的危险因素 （ P <0. 05） ,见表 2.

　　将单因素回归分析有统计学意义的以上 5 个危险因素同时进入多因素回归分析，结果显示，饮酒、高盐饮食是高血压的危险因素，见表 3.

　　3 讨 论。

　　通过本次调查，海岛地区的高血压患病率为25. 69% ,标化患病率为 18. 18% ,标化后普陀海岛地 区 高 血 压 患 病 率 低 于 周 边 绍 兴 地 区 的28. 43%[3]和宁波地区的 21. 41%[4],但是高于舟山市 2006 年的调查结果 14. 96%[5].由此可见，海岛地区高血压患病率略低于周边大陆地区，但是高血压患病率上升明显。海岛地区的男女高血压患病率差异无统计学意义，随着年龄段的上升呈现增加趋势，与国内有关报道一致[4].多因素 Logistic回归分析显示，年龄 OR 值的 95% 可信区间为0. 93 ~ 0. 94,但是单因素 Logistic 回归年龄 OR 值的 95% 可信区间为的 1. 06 ~ 1. 07,结合国内外相关报道[4 -6],以及高血压患病率随年龄增长的调查结果，判断为年龄为混杂因素，说明通过 35 岁以上首诊测血压制度的推行，中青年的高血压发现率增长明显。

　　通过 Logistic 回归分析，饮酒和高盐饮食是高血压危险因素，经常锻炼的 OR 值为 0. 57 ~ 1. 15.根据甘志娟等[7]的论述，高血压患者确诊后，部分患者的运动、饮酒、高盐饮食等行为有所改变，张明君等[8]对海岛地区高血压综合干预效果的评价显示海岛地区高血压控制效果较好，高血压管理和行为因素改变有一定成效。说明应该在海岛地区大力推进健康促进与健康教育工作，努力提高高血压患者健康知识水平，积极培养高血压患者健康技能。

　　掌握海岛地区高血压危险因素，目的是开展针对性干预措施。首先是要加大健康生活方式宣传教育力度，提高居民的自我保护意识和保健意识[9],大力开展社区健康教育和日常生活保健指导，从女性角度开展家庭食盐量的控制[10],用科学健康的生活方式预防和控制慢性病； 其次要帮助高危人群进行戒烟限酒，督促其进行体育锻炼，帮助其掌握相关健康技能； 规范高血压患者的管理，落实“网格服务到万家，责任医生进家庭”制度，积极发挥责任医生的作用[12],使患者能在健康教育、行为干预、治疗用药等各个方面得到系统管理。

　　参考文献。

　　[1] 中华人民共和国卫生部心血管病防治研究中心。 中国心血管病报告 2012 [M]. 北京： 中国大百科全书出版社，2013:14.

　　[2] 叶任高，陆再英，谢毅，等。 内科学 [M]. 北京： 人民卫生出版社，2005: 247 -248.

　　[3] 张宇虹。 绍兴市某社区老年高血压发病情况的流行病学分析[J]. 中华全科医学，2014,4 （ 12） : 610 -612.

　　[4] 陈国华，许坚，叶真，等。 城乡居民高血压患病情况及影响因素研究 [J]. 浙江预防医学，2013,25 （ 7） : 11 -13.

　　[5] 张均和，林启，徐徐，等。 舟山海岛社区高血压综合防治模式探讨 [J]. 浙江预防医学，2009,21 （ 12） : 3 -5,9.

　　[6] AIMAJWAL A M,AI - BAGHLI N A,BATTCRHAM M J,etal. Performance of body mass index in predicting diabetes andhypertension in the Eastern Province of Saudi Arabia [J]. AnnSaadi Med,2009,29 （ 6） : 437 - 445.

　　[7] 甘志娟，纪志庆。 高血压社区综合干预效果分析 [J]. 浙江预防医学，2013,25 （ 11） : 76 -80.

　　[8] 张明君，王建跃，宋志鹏，等。 海岛地区高血压综合干预效果评价 [J]. 浙江预防医学，2014,26 （ 6） : 583 -585.

　　[9] 周浩，郭淑霞，刘佳铭，等。 石河子市社区高血压、糖尿病防治政策知晓现状及影响因素分析 [J]. 中华疾病控制杂志，2014,18 （ 5） : 423 -426.

　　[10] 冯晶晶，王增武，王馨，等。 江苏省社区高血压规范化管理效果及其影响因素分析 [J]. 中国循环杂志，2014,29（ 5） : 352 -355.

　　[11] 马春红，韩垮垮，赫敬，等。 社区高血压患者量化生活方式管理效果评价 [J]. 中国全科医学，2014,29 （ 17） : 3425- 3429.