探讨健脾利湿清热活血法对消化性溃疡出血的作用

　　本文对我科 2010 年 1 月 1 日～2013 年 12 月 31 日前来就诊的58 例消化性溃疡出血患者给予临床研究，探讨健脾利湿清热活血法疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：58 例消化性溃疡出血患者中男性 32 例、女性 26 例，年龄 19～71 岁、平均年龄（49.31±0.89）岁，消化性溃疡病程 1 周～5 个月、平均病程（2.34±1.17）个月。按照抽签方式将 58 例消化性溃疡出血患者随机分为观察组（29 例）与对照组（29 例），两组患者一般资料（性别、年龄、消化性溃疡病程、例数等）具有可比性（P>0.05）。

　　1.2 方法1.2.1 研究方法：对照组采用常规临床治疗措施，即禁食、补充血容量、补液（维持体内水分、酸碱度、电解质平衡），对症治疗预防各类临床并发症，将 40mg 奥美拉唑注射液加入 100mL 生理盐水后静脉滴注，间隔 12h 给药 1 次，连续治疗 72h；观察组在常规治疗基础上加用中医健脾利湿清热活血法治疗，所选方剂组成：党参 15g、黄芪20g、黄连 6g、茯苓 15g、三七粉 6g（冲）、甘草 6g、大黄 6g、炒白术10g、仙鹤草 30g、黄芩 10g、蒲黄炭 10g（包），偏重虚寒去黄连、黄芩、大黄加干姜 8g，桂枝 10g，附子 8g；气滞去黄芪、党参加元胡 15g 佛手 15g。1 剂/d，以水煎后分 2 次服用。观察并记录两组患者临床疗效，给予统计学分析并得出结论。

　　1.2.2 疗效判断标准：根据患者治疗至停止出血所需时间判断其临床疗效：①显效：治疗 24h 内停止出血；②有效：治疗 24～72h 内停止出血；③无效：治疗 72h 后仍未停止出血（需立即改用其他方法治疗）。停止出血标准：①临床各项表现均显著改善或消失，面色及甲床逐渐转红；②无活跃肠鸣音；③停止呕血或黑便，粪便转为黄色；④升高血色素水平、下降尿素氮水平；⑤各项生命体征稳定且正常；⑥大便潜血试验阴性。患者同时符合上述各项即可判断为止血成功。1.3 统计学方法：所有数据均使用 SPSS 13.0 软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　观察组与对照组消化性溃疡出血患者经不同方法治疗，临床疗效对比分析。由表 1 可知，观察组总有效率高达 93.10%，显著高于对照组 75.86%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　3 讨 论
　　
　　消化性溃疡出血（PUB）包括胃溃疡（简称 GU）及十二指肠溃疡（简称 DU）等，是消化内科的临床常见病与多发病，占上消化道出血患者总数 50%左右，属于消化性溃疡最常见并发症之一。祖国医学认为，消化性溃疡出血属“胃痛病”。本组发病机理归纳为脾虚湿热血瘀，本文方剂中三七粉、仙鹤草、蒲黄炭活血止血；黄连、黄芩清热燥湿；黄芪益气健脾、摄血止血；茯苓、炒白术健脾利湿；大黄清热泻火、凉血止血；党参益气健脾；甘草起调和作用，诸药联用健脾利湿清热活血并随证加减，可显著提高消化性溃疡出血临床疗效。本文研究可知，对照组实施常规治疗后临床总有效率较低（75.86%），常规治疗基础上加入健脾利湿清热活血法联合治疗临床总有效率显著提高，与吴耀南等人研究结论相符。【表1】

　　综上所述，在常规治疗基础上加入健脾利湿清热活血法联合给药，可显著提高消化性溃疡出血临床疗效，保障患者预后及生命安全，值得临床推广。

　　参考文献
　　
　　[1]吴耀南，李超群.健脾利湿清热活血法治疗消化性溃疡出血疗效观察[J].中国中医急症，2013，19（2）：217-218.