麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常

　　缓慢性心律失常指的是房室交界性心率、窦性缓慢性心律失常、心室自主心律以及传导阻滞等心率减慢为主要特征的疾病，常见的主要有病态窦房结综合征、窦性心动过缓以及病室传导阻滞等。对我院收治的33例缓慢性心律失常患者给予麻黄附子细辛汤治疗，取得较好疗效，现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料选取2011-06—2013-06在我院接受治疗的64例缓慢性心律失常患者作为临床研究对象，所有患者均符合西医窦性心动过缓、病态窦房结综合征以及二度Ⅰ型以及Ⅱ型房室传导阻滞的诊断标准。运用随机数字法将其分为治疗组(33例)和对照组(31例)，其中，男37例，女27例，年龄49～68岁，平均年龄(58.4±3.5)岁；患者均不同程度伴有头晕、心悸、气短以及乏力等临床症状；排除出现病情恶化、晕厥以及高度房室传导阻滞的患者。两组患者在年龄、性别以及临床症状等资料方面对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2方法对照组患者给予心宝丸(广东太安堂药业股份有限公司；国药准字Z44022728；60mg)治疗，2粒/次，3次/d；治疗组患者主要给予麻黄附子细辛汤加味治疗，主要配方如下：15g麻黄、10g附子、10g红参、10g麦冬、15g五味子、15g葛根、10g桃仁、10g红花、5g细辛、5g炙甘草以及10g赤芍等，水煎服后使用，1剂/d，早、晚各服一次。1个疗程为30d。

　　1.3观察指标对两组患者的疗效和平静心率进行观察对比。

　　1.4疗效评定标准

　　将全国中西医结合学会修订的《冠心病诊断参考标准与常见心律失常病因、严重程度及疗效参考标准》作为疗效判定标准。显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，安静时心率每分钟超过60次，或者与治疗前相比，心率每分钟提高10次；有效：治疗后，患者的临床症状显著改善，安静时心率每分钟为55～60次；无效：治疗后，患者的临床症状无明显改善，与治疗前相比，心率每分钟提高不超过5次。

　　1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1两组患者的疗效对比治疗后，治疗组患者显效25例，占75.8%，有效7例，占21.2%，无效1例，占3.0%，总有效率为97.0%；对照组患者显效16例，占51.6%，有效4例，占12.9%，无效11例，占35.5%，总有效率为64.5%。治疗组患者的总有效率显著高于对照组(χ2＝5.37，P＜0.05)。

　　2.2两组患者的平静心率的增长情况对比治疗一周后，治疗组患者的平静心率增长值为(9.06±4.26)次/min，对照组患者的平静心率增长值为(5.08±4.72)次/min；治疗1个月后，治疗组患者的平静心率增长值为(11.03±6.01)次/min，对照组患者的平静心率增长值为(7.05±5.42)次/min；两组患者的平静心率增长值对比，t＝9.04，P＜0.01。

　　3、讨论

　　缓慢性心律失常主要以心肌缺血、心动过缓为主要临床表现，患者主要伴有心悸、低血压、心功能不全、乏力、头晕以及晕厥等临床症状。其属于中医中的怔忡、眩晕、心悸、晕厥、缓脉证以及迟脉证等范畴，其病理基础主要为心肾阳虚，痰湿和血脉淤阻等为实证。目前，西医治疗缓慢性心律失常尚无显著疗效。在本组研究中，治疗组患者给予麻黄附子细辛汤加味治疗，其主要含有麻黄、附子、红花、红参、炙甘草、五味子、桃仁、细辛以及赤芍等，各个配方的联合，能够共同起到活血通络、益气温阳的效果。其中，麻黄具备拟肾上腺素神经作用，静脉滴注或者十二指肠给药后，能够升高血压和心搏数；附子中含有塔拉胺、次乌头碱、棍掌碱、川乌碱甲、川乌碱乙以及消旋去甲基乌药碱等生物，具备加速窦房传导、房室传导、增强窦房结自律性以及提高心率的效果；红参中含有的人参皂苷，能够有效防止心肌由于缺血或者缺氧产生氧自由基后出现损伤，具有较好的保护心肌起搏传导系统以及促进修复损伤的效果，并能够缓解部分药物导致出现的心律失常；川穹能够有效保护患者心脏和改善心功能。实现各个配方的联合使用，最终能够起到温阳益气、活血通脉的治疗效果。在本组研究中，对照组患者给予心宝丸治疗，治疗组患者给予麻黄附子细辛汤加味治疗，治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；两组患者的平静心率增长值对比，P＜0.01。

　　综上所述，治疗缓慢性心律失常患者采用麻黄附子细辛汤加味治疗，疗效较为确切，具有较高的治疗有效率，值得临床推广。

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