射干麻黄汤结合穴位敷贴治疗支气管哮喘的研究

　　支气管哮喘正严重的威胁着人类的生命健康 , 据调查显示全球约有 1 亿的支气管哮喘患者, 并且呈逐年上升趋势。目前现代医学对支气管哮喘的主要治疗方式为激素治疗 , 但激素的副作用令许多患者不耐受。本院运用中医基础理论知识 , 使用辨证论治 , 采用射干麻黄汤联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期 , 现将效果报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料 本试验采用单中心、随机、对照研究 , 选取 2013 年 1 月 ~2014 年 1 月在本院呼吸科就诊的 101 例支气管哮喘发作期中医辨证分型为寒哮者 , 随机分成试验组与对照组。试验组 51 例 , 男 31 例 , 女 20 例 , 年龄 35~65 岁 ,平均年龄 （44.0±3.3） 岁 ;对照组 50 例 , 男 28 例 , 女 22 例 ,年龄 34~66 岁 , 平均年龄 （45.0±3.2） 岁。纳入标准 :处于支气管哮喘发作期 , 中医症候分型为寒哮 ;年龄 18~65 岁 , 男女不限 , 签署知情同意书。排除标准 :妊娠或哺乳期妇女 ,对本药物过敏者 ; 有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病 ;接受其他有关治疗 , 可能影响观察指标者。两组患者年龄、性别和病情严重程度等一般资料比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2方法 试验组采用射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗。药物组成为 :瓜萎 15 g、紫苑 15 g、款冬花 15 g、射干 12 g、枯梗 12 g、麻黄 （ 后下 ） 9 g、半夏 9 g、陈皮 9 g、生姜 9 g、五味子 6 g、细辛 3 g、大枣 6 枚。痰多加葶苈子 15 g, 莱菔子 15 g.咽痒加地龙 15 g.呼吸急促加厚朴 15 g、杏仁 15 g.

　　穴位敷贴选取的穴位为双肺俞、双肾俞、双定喘、膻中、天突八穴 , 1 次 / 周 , 2 h/ 次 , 有发红、起泡者 , 提前揭下。穴位敷贴的药物为白芥子、细辛、甘遂、延胡索。对照组采用2008 年修订的《支气管哮喘防治指南》的治疗方案 , 基础氧疗 , 茶碱缓释片舒弗美 0. 1 g（ 广州迈特兴华制药厂有限公司 ,产品编号 :B1420202491, 批准文号 :国药准字 H44370291），2 次 /d 口服 ; 沙美特罗替卡松粉吸入剂 （50 μg/500 μg, 英国Glaxo Operations UK Limited, 批准文号 :国药准字 H20140165），1 吸 / 次 , 2 次 /d.

　　1. 3观察指标 FEV1、FEV1%、步行 6 min 距离、嗜酸性粒细胞。

　　1. 4统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2结果
　　
　　两组患者 FEV1、FEV1%、步行 6 min 距离、嗜酸性粒细胞值比较 , 试验组与对照组治疗前后组内比较差异有统计学意义 （P<0.05） ;试验组 FEV1、FEV1%、步行 6 min 距离、嗜酸性粒细胞值明显优于对照组 , 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1.

　　3讨论

　　射干麻黄汤出至汉张仲景《金匮要略》， 主要组成包括 :射干、麻黄、款冬花、细辛、紫苑、五味子、半夏、生姜、大枣 , 主治寒饮郁肺所致的咳喘证 , 也就是寒哮 , 穴位敷贴的治疗方法始至《黄帝内经》， 并经过大量的临床试验显示对哮喘患者治疗效果显著.现代药理学研究表明, 射干麻黄汤治疗哮喘主要是降低痰液的黏稠度 , 并且促进气道纤毛的运动 , 使痰液排出。还可以抑制血管的通透性 , 从而达到祛痰、平喘、抗炎的功效.本试验显示试验组治疗FEV1、FEV1%、步行 6 min 距离、嗜酸性粒细胞值改变情况明显优于对照组 , 差异有统计学意义 （P<0.05）， 可知射干麻黄汤联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期效果明显。

　　综上所述 , 射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘的临床效果显著 , 值得在临床推广。

　　参考文献：
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　　[3] 韩德和 . 射干麻黄汤加减治疗喘证 78 例临床疗效研究 . 中国中医药科技 , 2014（z1）：45-46.
　　[4] 黄群艳 . 射干麻黄汤为基本方配合西药治疗支气管哮喘发作期临床观察 . 中医临床研究 , 2012, 4（15）：89-91.