应用参松养心胶囊治疗室性早搏80例

　　我们于2010年5月至2012年5月应用参松养心胶囊治疗室性早搏80例，获得了显著疗效。报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　入选患者为2010年5月至2012年5月我院筛选出频发室性早搏患者80例，其中男48例，女32例；平均年龄65.8岁；冠心病38例，高血压22例，肺心病10例，扩张型心肌病5例，风心病5例。均符合《实用内科学》[1]中关于“室性早搏”的诊断标准：患者心电图证实有室性早搏或经24h动态心电图证实有室性早搏，且有相关症状如心悸、气短、乏力、失眠等症状。排除急性肾功能衰竭、严重肝病、Ⅱ度以上房室传导阻滞、心动过缓、低血压、甲亢、电解质紊乱及支气管哮喘等患者。按用药不同分为两组，治疗组46例，对照组34例。两组的一般情况、病因构成和疾病程度比较无显著性差异，具有可比性。

　　1.2给药方法

　　两组患者在常规治疗原发病的基础上，均停用所服用的抗心律失常药物5个半衰期。治疗组口服参松养心胶囊（石家庄以岭药业有限公司生产）4粒/次，3次/天，同时口服美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国家准字H32025391,规格25mg/片）12.5mg/次，2次/天；对照组口服美托洛尔12.5mg/次，2次/天；两组均治疗4周。并在服药后每1周复查心电图1次，4周后复查动态心电图、超声心动图检查、血常规及肝、肾功能检测；观察症状改善情况及不良反应。

　　1.3疗效标准

　　显效：临床症状消失，心电图或24小时动态心电图正常。有效：临床症状明显减轻，心电图或24小时动态心电图显示偶发早搏。无效：临床症状无明显缓解，心电图或24小时动态心电图显示早搏无明显减少。

　　2结果

　　2.1动态心电图室性早搏数目变化情况和临床症状改善情况两组在4周疗程结束时心电图总有效率、症状缓解率比较见表1.

　　2.2不良反应

　　胃肠道反应治疗组和对照组分别为3例、5例，两组均未发现药物所致心律失常。两组治疗前后检查血常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能和电解质等治疗均无明显变化。

　　3讨论

　　室性早搏是临床上最常见的心律失常之一，可见于冠心病、高血压、肺心病、扩心病、心肌炎等原发病，与神经、体液等因素有关。交感神经张力增加易促发室性早搏，而副交感神经张力增加则可减少室性早搏的发生。目前临床用于治疗心律失常药物主要有传统的Ⅰ~Ⅳ类抗心律失常药物，应用这些药物必须掌握好其适应证。美托洛尔属于Ⅱ类药物，阻断β肾上腺素能受体，可选择性抑制心肌β受体对交感神经的兴奋性和对儿茶酚胺的反应，抑制窦房结细胞和其他异位起搏细胞的自律性，有效控制室性早搏，并且远期效果可以改善预后，预防猝死发生[2].参松养心胶囊主要成分是人参、麦冬、山茱萸、丹参、沙酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五叶子、龙骨。各有效成分均有抗心律失常作用。如黄连、丹参、桑寄生主要成分为黄连素、丹参酮，有阻断钙内流，具有异搏定样抗心律失常作用，抑制肾素-血管紧张素活性。

　　本研究结果显示，参松养心胶囊联合美托洛尔的治疗组能明显改善患者症状并减少室性早搏的发生，疗效明显优于单纯应用美托洛尔的对照组，具有临床推广价值。

　　参考文献：
　　[1] 陈灏珠.实用内科学（下册）[M].13版，北京：人民卫生出版社，2009:1219.
　　[2] 汪洪海，李艳波.观察参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗早搏的疗效[J].吉林医药，2012,33（4）:773-774.