大学生对HPV及其疫苗的认知研究

　　在全球女性恶性肿瘤中，宫颈癌发病率位居第二位，仅次于乳腺癌；尖锐湿疣是国内排名第三的性传播疾病。人乳头状瘤病毒 （HPV） 感染是宫颈癌和尖锐湿疣的主要致病因素，而 HPV 疫苗可预防宫颈癌和尖锐湿疣。由于性行为是 HPV 感染的直接危险因素，包括大学生在内未发生性行为的青少年成为 HPV 预防性疫苗接种的首选目标人群。故了解大学生对 HPV 及其疫苗的认知和影响因素，对 HPV 疫苗的推广具有重要意义。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源 采用分层整群抽样方法，获得中山大学本科一年级至三年级学生共 2 574 名。调查方式为问卷自填式。内容包括基本情况及人口统计学特征、对 HPV 疫苗和相关疾病的认知情况以及 HPV疫苗接种的意愿。

　　1.2 方法 采用 EpiData3.1 进行数据双录入，数据分析采用 SPSS13.0 进行。人口统计学特征和 HPV的认知情况以频数分布形式呈现，相关影响因素采用非条件 Logistic 回归分析。

　　2 结 果

　　2.1 研究对象的一般情况 此次调查发放问卷 2 574份，回收问卷 2 432 份，回收率 94.5%,其中有效问卷2 004 份，有效率82.4%.年龄范围在 16~26 岁之间，平均年龄 （19.80±1.18） 岁。见表 1.

　　2.2 大学生对 HPV 以及其疫苗的认知情况和影响因素 受调查的大学生中，68.9%和 86.9%未听说过HPV 及其疫苗。82.9%的大学生听说 HPV 相关疾病，但不了解具体涉及的病种。仅 40.4%大学生担心患HPV 相关疾病，愿意主动了解 HPV 疫苗知识的大学生仅 3.4%.有 86.4%大学生认为男性和女性均应接种疫苗，61.3%大学生认为性生活混乱者应接种疫苗，64.1%大学生认为应该在疾病预防控制中心接种，88.3%大学生认为接种疫苗后仍然需要进行常规检查。见表 2.

　　以 HPV 疫苗听说与否作为因变量，以将可能影响大学生听说 HPV 疫苗的 4 个因素包括年级、专业、性别和是否发生性行为作为自变量，进行多因素非条件 Logistic 回归分析，结果显示年级和专业与结局变量有统计学关联 （P<0.05），说明随着年级升高和医科学生更倾向于听说过 HPV 疫苗。见表 3.

　　2.3 大学生对 HPV 疫苗的接种意愿以及影响因素受调查的大学生中，80.2%愿意自己接种疫苗，79.7%愿意鼓励男 / 女朋友接种疫苗。不愿意接种的理由包括：担心疫苗的安全性 （76.2%）、认为疫苗还没有大范围推广使用 （43.3%）、担心疫苗的有效性 （35.3%）、认为自己 / 朋友没有患 HPV 相关疾病危险 （33.6%）、怀疑疫苗的来源 （31.3%） 以及疫苗价格昂贵 （15.6%）。48.7%的大学生赞成 HPV 疫苗在国内推广，62.3%的大学生建议政府进行财政补贴。

　　将可能影响大学生接种 HPV 疫苗意愿的 11 个因素包括年级、专业、性别、民族、接种计划以外的疫苗、是否听说 HPV 相关疾病、是否担心患 HPV相关癌症、是否听说 HPV 疫苗、是否发生性行为、对进口疫苗和国产疫苗能承受的价格作为自变量，因变量为“自己是否意愿接种”作多因素 Logistic 回归分析，结果显示听说过相关疾病、担心患 HPV 相关疾病的学生更倾向于愿意接种疫苗，大学三年级学生自己接种的意愿较低。见表 4.

　　3 讨 论

　　3.1 大学生对 HPV 疫苗的听说率较低，对 HPV 相关疾病的认识欠全面 国内外关于 HPV 以其疫苗的听说率，由于受调查人群社会、经济、文化和教育等情况的差异，调查结果差异较大[1].大连非医科学生 HPV 疫苗听说率为 17.3%[2],河南医学大学生为 43.0%[3],本次调查为 31.1%.大学生对 HPV 相关疾病所涉及范围认识片面，误以为 HPV 导致的疾病只有与女性相关的宫颈癌，忽视男性可能患及的肛门癌、阴茎癌和生殖器疣[4].

　　本次调查表明大学生不但对 HPV 疫苗认识不足，而且了解知识的积极性低，可见如果需要在大学生中推广 HPV 疫苗，须加强宣传力度。

　　3.2 影响 HPV 疫苗认知的因素 据以往调查，影响HPV 疫苗认知的因素包括社会经济状况、教育水平[5-8]、收入水平[5-7]、家族癌症史[5]、种族、性别[9]以及年龄[8,9]等。
　本次研究结果表明高年级和医学背景是影响听说 HPV 疫苗的因素。随着大学生年级的升高，知识的丰富，听说过 HPV 疫苗的几率就会提高。医科学生由于医学专业的背景，更关注疾病预防与治疗，因此，在本科教育中增加常见疾病预防性疫苗的内容，有利于提高大学生的接种意愿。

　　3.3 大学生对 HPV 疫苗接种的意愿 本次调查，大学生接种意愿积极，与国内外[6,10-13]的研究结果一致。

　　听说过 HPV 相关疾病、担心患 HPV 相关疾病的大学生更倾向于愿意接种疫苗，这个结果与瑞典[10]的调查结果相似。如果大学生认为自己有患病的危险，则重视疾病的预防，则认可接种是必要的预防手段，因此，接种意愿更高。

　　3.4 价格成为 HPV 疫苗推广的障碍 57.5%的大学生赞成 HPV 疫苗在国内推广，这与大连[2]的结果相似，价格问题是疫苗推广的障碍。根据美国一项调查，只有 12.7%接受接种 （≥3 次）[14].本次调查显示虽然大学生接种意愿较高，但只有政府负担部分费用，才能鼓励更多的大学生接种HPV 疫苗。

　　综上所述，大学生对 HPV 及其疾病缺乏全面认识。高年级、医学背景是影响大学生对 HPV 疫苗认知的重要因素。大学生表现出积极的接种意愿，对 HPV 相关疾病的认知和担心是影响大学生接种意愿的重要因素，而安全性和有效性是不愿意接种的主要顾虑。

　　价格是制约疫苗推广的重要因素，建议政府增加补贴，提高疫苗的接种率。