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常用临床生物化学检验项目中部分药物对检验结果的影响

来源:临床研究 作者:董鹏飞
发布于:2018-08-11 共2836字
  摘要:目的 探讨部分药物对常用临床生物化学检验项目的影响及对策。方法 选取2016年1月2018年1月自愿参与本研究的120例志愿者进行生物化学检验, 选择利福平、肾上腺素作为常用药物, 分析检验结果。结果 利福平起到正相干扰的测定项目是总胆红素 (TBIL) 、黄素单核苷酸 (FMN) 与结合胆红素 (DBIL) , 起到负相干扰的测定项目是血清肌酐 (Cr) ;肾上腺素起到正相干扰的测定项目是FMN, 起到负相干扰的测定项目是甘油三酯 (TG) 、Cr、总胆固醇 (TCH) 、胆固醇 (HDL-C) 以及DBIL.结论 在常用临床生物化学检验项目中, 有部分药物会影响检验结果, 因此应该综合考虑检验过程中遇到的各种情况, 从而提高检验的准确性, 尽可能降低误差。
  
  关键词:生物化学检验; 利福平; 肾上腺素; 检验结果; 影响;

生物化学
  
  临床对某种疾病进行诊断与治疗, 通常要以生物化学检验结果作为依据, 医生详细了解患者的各项生命指标, 从而提出合理的治疗方案。如果在生物化学检验前, 患者服用了利福平、肾上腺素等药物, 则会一定程度的影响检验结果, 给医生的临床诊断造成干扰, 严重者甚至会出现误诊情况, 给患者造成不可挽回的后果。为此, 本院依次分析了利福平、肾上腺素对临床生物化学检验项目的影响, 为保证临床诊断的准确率提供参考依据, 报告如下。
  
  1、资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  本研究对象为2016年1月~2018年1月自愿参与本研究的120例志愿者, 所有患者均接受临床生物化学检验, A组患者60例选用的药物为利福平, 其中男37例、女23例;年龄25~53岁, 平均年龄 (41.4±3.6) 岁。B组患者60例选用的药物为肾上腺素, 其中男35例、女25例;年龄23~54岁, 平均年龄 (43.2±4.3) 岁。综合比较两组志愿者的年龄、性别等基线资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 方法
  
  A组患者使用的药物为利福平, 记录药物浓度, 并检测患者的血清肌酐 (Cr) 、黄素单核苷酸 (FMN) 、结合胆红素 (DBIL) 以及总胆红素 (TBIL) ;
  
  B组患者使用的药物为肾上腺素, 记录药物浓度并检验几下项目:Cr、FMN、甘油三酯 (TG) 、总胆固醇 (TCH) 、胆固醇 (HDL-C) 、DBIL.
  
  1.3 观察指标
  
  分析不同浓度下的利福平、肾上腺素对生物化学检验结果的影响。
  
  1.4 统计学方法
  
  本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以 (n, %) 表示, 组间比较采用χ2检验, (P<0.05) 表示差异有统计学意义。
  
  2、结果
  
  2.1 不同浓度的利福平对生物化学检验结果的影响
  
  经过计算机的拟合, 得出利福平对Cr、FMN、DBIL、TBIL的干扰率y, 并计算出干扰率与利福平药物浓度x的关系, 即:y=1.153-0.173 64x (线性关系) ;y=--1.253 16x+0.154 73 (线性关系) ;y=0.17443+1.164 85x;y=0.324 23-2.165 53x (线性关系) .较高浓度的利福平, 对TBIL产生影响;较低浓度的利福平, 对DBIL与FMN产生影响。得出结论:利福平对TBIL、DBIL、FMN产生正相干扰, 对Cr产生负相干扰, 见表1.
  
  2.2 不同浓度的肾上腺素对生物化学检验结果的影响
  
  通过计算机拟合, 得到肾上腺素对HDL-C、TG、Cr、TCH、FMN与DBIL的干扰率y, 从而计算出y与肾上腺素浓度x的关系如下:y=124.61x+38.325 (线性关系) ;y=16.136ln (x) -103.64 (对数关系) ;y=85.63x+3.9725 8 (线性关系) ;y=13.532x2-32.654x-0.542 (函数关系) ;y=132.34x-4.147 8 (线性关系) .得出结论:肾上腺素对FMN产生正相干扰, 对DBIL、TG、Cr、TCH与HDL-C产生负相干扰, 且浓度不同, 肾上腺素对上述各检验项目的干扰率也不同, 见表2.
  
  3、讨论
  
  临床常用生物化学检验项目会受到药物的影响, 这种影响主要体现在两方面: (1) 药理学效应影响检验项目发生物质水平的改变[1], 比如肾上腺皮质激素会影响脂肪类、糖类以及蛋白质的代谢, 从而让血脂、血糖水平升高;反之, 如果患者正在服用降糖药物, 则他们的血糖水平则会下降; (2) 检验方法受到药物的影响, 从而让检验结果发生变化, 这种影响主要是针对有色药物而言的, 有的项目会与有色物质的颜色吸收峰非常相似, 因此检验结果直接被有色物质所影响。此外, 药物是一种化学物质, 很容易与患者体内发生化学反应[2], 最终干扰到检测结果。
  
  从表1可知, 利福平对Cr产生负相干扰, 对TBIL、FMN与DBIL产生正相干扰。利福平属于利福霉素B的半合成衍生物, 能够有效杀灭结核杆菌, 而且在患者的机体内、外同样会产生作用, 但凡存在于患者细胞内、外的结核杆菌都能被利福平消灭, 因此, 成为最为有效的抗结核药物。利福平的药效机制为[3]:抑制结核杆菌内RNA的合成, 从而起到消灭病菌的效果。福利品有还原性特点, 能够对FMN的检验结果形成正相干扰, 利福平溶液的颜色为橙色, DBIL的光谱扫描图示在473.6 nm处存在吸收峰值, TBIL光谱扫描图示在475.3 nm处存在吸收峰值, Cr光谱扫描图示在477 nm处存在吸收峰值, 上述三个指标的检测波长下存在吸光度值, 能够直接影响项目的检验结果。

不同浓度的利福平对生物化学检验结果的影响
不同浓度的肾上腺素对生物化学检验结果的影响
  
  从表2可知:肾上腺素仅对FMN的检验结果产生正相干扰, 对TCH、HDL-C、TG、Cr以及DBIL等项目的检测结果则产生负相干扰。如果心率加快, 则会让血管扩张, 从而减轻了周围血管的阻力, 降低舒张压, 最终减轻支气管的扩张。由此表明:肾上腺素能够加强血管的收缩作用, 缓解支气管痉挛症状。人体内有各种应激反应激素, 其中最重要的便是肾上腺素, 肾上腺素水平会随着体位改变而上升。研究表明[4]:机体内的肾上腺素还会受到采血方式的影响。比如:如果在相对紧张的状态下采集血液和在平静状态下采集血液, 生物化学项目的含量则会有所不同。此外, 肾上腺素对FNM的干扰还和肾上腺素与NBT产生的还原反应密切相关, 最终对FMN的检验结果产生正相干扰。另有研究表明[5]:在以氧化还原反应成色基础上的检验项目, 会受到肾上腺素的干扰, 但干扰程度不同。如果是还原反应产生色度改变项目的检验, 肾上腺素则对其产生正相干扰;如果是氧化反应产生色度改变项目的检验, 肾上腺素则对其产生正相干扰。肾上腺素之所以会干扰直接胆红素的检验, 究其原因, 是因为还原性肾上腺素和还原性钒盐之间产生反应, 钒盐浓度因受到氧化还原反应而降低, 最终对直接胆红素的检验结果形成负相干扰。
  
  综上所述, 在常用临床生物化学检验项目中, 有部分药物会影响检验结果, 因此应该综合考虑检验过程中遇到的各种情况, 从而提高检验的准确性, 尽可能的降低误差。
  
  参考文献
  [1]李香云。部分药物对常用临床生物化学检验项目的影响研究[J].中国继续医学教育, 2016, 8 (29) :32-34.
  [2]张秀琴, 张春林。部分药物对常用临床生物化学检验项目的相关影响[J].中国医药指南, 2016, 14 (25) :291-291.
  [3]王晶晶。部分药物对常用临床生物化学检验项目的影响[J].医药前沿, 2018, 8 (1) :197-198.
  [4]侯志彪。常用临床生物化学检验受部分药物的影响研究[J].中国卫生标准管理, 2017, 8 (4) :117-119.
  [5]徐创新。部分药物对常用临床生物化学检验项目的影响[J].基层医学论坛, 2016, 20 (27) :3816-3817.
原文出处:董鹏飞.部分药物对常用临床生物化学检验项目的影响及对策[J].临床研究,2018,26(07):173-174.
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