中医辨证分型联合丹灯通脑软胶囊治疗偏头痛90例

　　偏头痛是一种常见的周期性发作疾病，表现为搏动性头痛并可伴有神经、精神功能障碍，其发病原因目前无明确定论。中医称之为“头痛”“头风”“厥头痛”，就目前而言，西医治疗偏头痛的效果欠佳且治疗费用昂贵，而中医治疗则效果较好，价格低廉。笔者在 2005 年 5 月至 2013 年 10 月期间，于广州医科大学附属第三医院中医科门诊，使用中医辨证分型合丹灯通脑软胶囊治疗偏头痛 90 例，经验证，疗效满意，现报道如下。
　　
　　1 临床资料

　　1． 1 一般资料:选择 2005 年 5 月至 2013 年 10 月期间在广州医科大学附属第三医院中医科门诊就诊的 180 例偏头痛患者为观察对象，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组 90 例，男36 例，女 54 例，年龄 16 － 58 岁，平均年龄 32 岁，病程 3 个月至12 年，平均 3． 5 年;对照组 90 例，男 33 例。女 57 例，年龄 15 －59 岁，平均年龄 33 岁，病程 2 个月至 13 年，平均 3． 3 年。两组患者年龄、性别、发病时间、病情等基本资料经统计学处理，差异均无显着性意义(P ＞0． 05)，具有可比性。

　　1． 2 纳入标准:符合偏头痛诊断标准(《偏头痛诊断与防治专家共识》)，并进行脑 CT 或 MＲI 检查排除颅内器质性病变，经颅多普勒检查有不同程度的血流速度异常。患者均知情同意并签署知情同意书。

　　1． 3 排除标准:治疗前进行常规检查，排除肝肾功能和血液、神经系统异常，有颅内器质性病变，及其他全身性疾病，以及有药物过敏史或过敏体质患者。

　　2 方 法

　　2． 1 治疗方法:中医认为头痛的病机主要有:外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通;或者肝、脾、肾三脏功能失调，气血亏虚，头窍失养;或痰湿内盛，阻塞气机;或外伤、久病致瘀血阻络，脉络不通所致。故中医采用辨证治疗的方法，可将偏头痛分为以下六种症型:

　　2． 1． 1 风寒外束:①证候:巅顶、偏侧或枕后疼痛，颈项强痛适，或牵及后背，头痛多由外感引发，或兼恶风畏寒，舌淡红苔薄白，脉浮紧。②治法:疏风散寒． 通络止痛。③方药:川芎茶调散加减。

　　2． 1． 2 肝阳上亢:①证侯:头痛且胀，或有刺痛、跳痛感、眩晕、心烦失眠、情志不舒，妇女经期事情发作，疼痛或加剧，舌质红或紫黯有瘀点，苔薄黄，脉弦有力。②治法:平肝潜阳。通络止痛。③方药:平肝通络方加减。

　　2． 1． 3 瘀血阻络:①证候:头痛经久不愈，部位固定，发作时痛如锥刺。多为夜间发作或劳累后发作，舌质紫黯． 脉弦涩或细涩。②治法:活血祛瘀，通络利窍。③方药:通窍活血汤加减。

　　2． 1． 4 风痰痹阻:①证候:头痛昏蒙，时发时止，缠绵不已，胸脘满闷，面色晦黯，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。②治法:熄风化痰，通络止痛。③方药:半夏白术天麻汤加减。

　　2． 1． 5 气血亏虚:①证候:头痛且晕． 缠绵不休，心悸气短，神疲乏力，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉弦细而弱。②治法:补养气血． 升阳通络。③方药:阳和汤加减。

　　2． 1． 6 肝肾亏损:

　　①证候:头痛势缓，多兼眩晕． 腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失眠，舌红少苔，脉沉细无力。

　　②治法:滋补肝肾，益精活络。③方药:大补元煎加减。

　　在使用中医药治疗的基础上，治疗组加用云南施普瑞生物工程有限公司研制开发的中药制剂丹灯通脑软胶囊，每天三次，每次四粒，对照组加用西药谷维素，每天 3 次，每次 20mg，西比灵 10mg，每晚 1 次。两组患者均治疗 1 周，统计疗效。

　　3 结 果

　　3． 1 疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》:①治愈:治疗后原有症状基本消失，可恢复到正常的工作和生活水平，并且半年不发作;②显效:经治疗后，原有症状明显减轻，基本可以正常的工作和生活;③有效:经过治疗，症状有所改善，发作次数有所减少，但发作时对工作和生活仍存在影响;④无效:经过治疗，症状仍无改善，未能达到有效标准甚至病情出现加重迹象，发作时不能工作和生活。

　　3． 2 两组临床疗效比较:治疗组:治愈 23 例、显效 38 例、有效24 例、无效 5 例，总有效率为 94． 4 %，治愈率为 25． 6 %，无效率为 5． 6%;对照组:治愈 13 例、显效 28 例、有效 39 例、无效 10例，总有效率为 88．9 %，治愈率为 14． 4 %，无效率为 11．1 %。

　　经 X2检验，治疗组与对照组总有效率比较差异无显着性(P ＞ 0． 05);但治疗组与对照组治愈率和无效率比较，P ＜0． 05，差异有显着性意义，说明中医辨证分型治疗偏头痛有效，加用中成药或西药后其总有效率无显着性差异;但加用中成药组与加用西药组比较，其治愈率明显升高，无效率明显降低，说明了中药制剂丹灯通脑软胶囊在提高偏头痛的治愈率和降低无效率方面的疗效。

　　4 讨 论

　　偏头痛是一种常见的慢性血管性神经紊乱性疾病，严重者甚至可以造成劳动能力丧失。目前人群患病率约为 5 % － 10%，女性较男性相比更为多见，其中近半数患者有家族遗传史。

　　迄今为止偏头痛的发病机制仍无明确定论。在中医学中属于头痛、头风范畴。

　　丹灯通脑软胶囊是云南施普瑞生物工程有限公司研制开发的一种中药制剂。其主要成分为紫丹参、灯盏细辛、川芎、葛根。丹灯通脑软胶囊对于改善颅脑内血液循环，增加动脉血氧含量有很好的疗效。可增加脑和心脏冠状动脉的血流量，增强心肌对缺血、缺氧的耐受性;增强血液内溶纤酶的活性，改善血液粘度;抑制血小板集聚和凝血过程;扩张周围血管，改善毛细血管通透性，增加局部血流量，改善人体微循环;活血化瘀、祛风通络。

　　参考文献:

　　［1］ 偏头痛诊断与防治专家共识［J］． 中华内科杂志，2006，45(8) :694 － 696．
　　［2］ 张敏． 偏头痛发病机制的研究进展［J］． 中国临床医生，2010，38(9):14 －15．
　　［3］ 李怀民． 血神汤治疗偏头痛 70 例疗效观察［J］． 新中医，2013，45(3) :36 － 37．