从A城市市民健康素养看健康城市建设的问题及对策

摘 要

　　健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务作出准确判断和决定，维持和促进健康的能力。提高市民健康素养是健康城市建设的重要目标，建设健康城市是提升市民健康素养的重要保证。目前A市民健康素养存在着如下问题：一是居民健康素养的总体水平较低；二是城乡居民健康素养水平存在差异；三是特殊人群健康素养水平较低。这些问题反映出A市健康城市建设存在以下不足：针对广大市民的健康教育工作有待于进一步加强；健康促进工作开展不平衡；对特殊人群尤其是老年人群健康干预工作不理想。解决上述问题的对策有以下几点：大力推进健康教育工作；开展健康促进工作以缩小城乡差距；针对特殊群体有针对性地开展健康干预工作。

　　关键词：健康素养 健康城市 问题 对策

The problems and the countermeasures of the healthy city construction basedon the health literacy level of the residents in A

Abstract

　　The health literacy means the individual has the ability of accessing, understanding anddealing with the basic health information and services, and using the information and services tomake accurate judgments and decisions, maintaining and promoting the health. Improving publichealth literacy is the important goal of the healthy city construction. Relatively building healthycity is the indispensable guarantee of enhancing public health literacy. At present, there are manyproblems existing in A. Firstly, the overall level of public health literacy is relatively low.

　　Secondly, there is gap between the urban and rural residents in the health literacy. Thirdly, thehealth literacy level of the special group is relatively low. These problems reflect the followingdeficiencies in the health city constriction of A: the health education aimed at allresidents has to be further enhanced; the health promotion work is imbalance; the healthintervention to special population group, especially the elderly, is dissatisfactory. The measuresdealt with the above mentioned problems are vigorously promoting health education evelopinghealth promotion work to narrow the gap between urban and rural residents; developing targetedhealth intervention work aimed at special groups.

　　Key Words: Health literacy; Health city; Problems; Countermeasures

目 录

　　1.引言
　　　1.1 问题的提出
　　　1.2 研究的目的和意义
　　2.相关概念的界定
　　　2.1 健康素养
　　　2.2 健康城市
　　3.市民健康素养与健康城市建设之间的相互关系
　　　3.1 提高市民健康素养是健康城市建设的重要目标
　　　3.2 建设健康城市是提升市民健康素养的重要保证
　　　　3.2.1 开展健康教育有利于提升市民的健康知识水平
　　　　3.2.2 开展健康促进有利于市民健康行为和健康生活方式的养成
　　　　3.2.3 开展健康干预有利于提高市民的健康技能
　　4.从A市民健康素养现状看健康城市建设中存在的问题及成因
　　　4.1 A市民健康素养现状
　　　　4.1.1 市民健康素养总体水平较低
　　　　4.1.2 城乡居民健康素养水平存在差异
　　　　4.1.3 特殊人群健康素养水平较低
　　　4.2 基于市民健康素养的健康城市建设问题透视
　　　　4.2.1 针对广大市民的健康教育工作有待于进一步加强
　　　　4.2.2 健康促进工作在城乡之间开展不平衡
　　　　4.2.3 对特殊人群尤其是老年人群健康干预工作不理想
　　5.提高市民健康素养，推进健康城市建设的对策
　　　5.1 大力推进健康教育工作
　　　　5.1.1 加强各级部门的领导
　　　　5.1.2 媒体广泛宣传
　　　5.2 开展健康促进工作缩小城乡差距
　　　　5.2.1 倡导农村居民健康生活方式
　　　　5.2.2 为农村居民建立健康促进监测、评价体系
　　　5.3 针对特殊群体有针对性地开展健康干预工作
　　结 语
　　参考文献
　　附 录
　　致 谢

1.引言

　　1.1 问题的提出

　　健康城市是世界卫生组织（WHO）针对全球的城市化和城市卫生状况，从保障市民健康出发，倡导的一项全球行动战略。其主要环节是健康教育、健康促进、健康干预等。目前，健康城市建设在世界各地如火如荼地展开。中国自 1994 年开始启动健康城市建设项目，2001 年，苏州市成为全国爱卫办向世界卫生组织西太区正式申报项目试点的第一个城市。

　　健康城市的一项主要任务是培育健康人群，其目的是提升居民的健康素养，居民健康素养高低是衡量健康城市建设的一项重要指标。健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务作出准确判断和决定，维持和促进健康的能力[1]。包括健康知识、健康行为、健康生活方式和健康技能等方面的内容。市民的健康素养水平对健康城市有重要的影响，市民健康素养水平越高越有利于健康城市的建设，建设健康城市也有利于健康素养的提升。随着经济的发展和社会的进步，人们越来越认识到健康的重要性，同时，“以人为本”的一个重要内涵是以人的健康为本。

　　随着健康城市建设步伐的加快，国内外相关学者对健康城市的研究也方兴未艾。研究领域涉及健康城市建设中存在的问题及其成因分析,当前健康城市建设的成效,为进一步建设健康城市的建议与对策。但是，从市民健康素养角度，研究市民健康素养提升与健康城市建设相互关系的文章并不多见。

　　作为苏州下属的县级市，A市也加入了世界卫生组织的健康城市项目，2005 年成为世界卫生组织西太区健康城市联盟会员。迄今为止，A市开展健康城市建设工作近8 年了。8 年来，A市健康城市建设取得了很大成就，但也存在不少问题。本文运用2010 年A市居民健康素养调查相关数据，分析A市市民健康素养方面存在的主要问题，通过这些问题透视A城市建设存在的缺陷和不足， 并有针对性地提出解决问题的对策。

　　1.2 研究的目的和意义

　　本文的研究目的在于以市民健康素养和健康城市建设为着眼点，探讨市民健康素养提升与健康城市两者之间的相互关系，分析市民健康素养目前存在的问题及成因，并进一步指出健康城市建设的现状，结合实例探讨提升市民健康素养和推进健康城市建设的对策。

　　本课题研究的理论意义在于深刻理解市民健康素养与健康城市建设的相互关系，有利于完善市民健康素养理论以及健康城市建设理论，深化以人为本的理念。本课题研究的实践意义在于发现市民健康素养及健康城市建设中存在的问题，分析其成因，提出解决对策，为更好地建设城市提供重要参考。

　　市民健康素养和健康城市建设两者之间的关系非常密切，提高市民健康素养是健康城市建设的重要目标，建设健康城市是提升市民健康素养的重要保证。研究健康素养与健康城市之间的相互关系有利于解决市民健康素养和健康城市建设中现存的问题，有利于建设和谐社会。

2.相关概念的界定

　　2.1 健康素养

　　健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务作出准确判断和决定，维持和促进健康的能力。

　　从上述健康素养的概念可以看出，健康素养包括：（1）健康知识、技能等健康认知元素；（2）处理健康问题的科学态度，包括对健康的理解、健康观、健康价值观、健康相关态度；（3）运用科学方法处理健康问题的过程，包括正确理解并且处理健康问题和健康危险因素，正确理解与处理个人健康和公共健康，适应并且积极谋求社会支持（包括社会环境与自然环境的支持）等[2]。

　　2.2 健康城市

　　根据世界卫生组织的定义，健康城市是指不断创建和改善自然和社会环境并不断地扩大社区资源，使人们在享受生活和充分发挥潜能方面能够相互支持的城市[3]。国内专家指出健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体[4]。

　　健康城市的具体标准有以下十点：第一，为市民提供清洁安全的环境；第二，为市民提供可靠和持久的食品、饮水、能源供应，具有有效的清除垃圾系统；第三，通过富有活力和创造性的各种经济手段，保证市民在营养、饮水、住房、收入、安全和工作方面的基本要求；第四，拥有一个强有力的相互帮助的市民群体，其中各种不同的组织能够为了改善城市健康而协调工作；第五，能使其市民一道参与制定涉及他们日常生活、特别是健康和福利的各种政策；第六，提供各种娱乐和休闲活动场所，以方便市民之间的沟通和联系；第七，保护文化遗产并尊重所有居民（不分期种族或宗教信仰）的各种文化和生活特征；第八，把保护健康视为公众决策的组成部分，赋予市民选择有利于健康行为的权力；第九，作出不懈努力争取改善健康服务质量，并能使更多市民享受健康服务；第十，能使人们更健康长久地生活和少患疾病[5]。

3.市民健康素养与健康城市建设之间的相互关系

　　3.1 提高市民健康素养是健康城市建设的重要目标

　　世界卫生组织制定的健康城市指标，具体规定了健康城市的内容，其中包括：人群健康指标、环境质量指标、家居与生活环境指标、生活方式及预防行为指标等。以人群健康指标为例，一个健康的人群要具备：健康教育活动每年 8 次以上, 健康教育普及率达 90％, 居民健康知识知晓率达 70％, 居民健康行为形成率达 60％, 传染病发病率低于250/10 万, 精神病患病率不超过 8‰，高血压控制率达 50％，糖尿病血糖控制率达45％，居民吸烟率逐渐下降，年下降率达 0.65％，居民每日食盐摄入量小于 8g，全民健身普及率达 50％，青少年健康行为形成率达 70％，老人照料普及率达 90％[6]。这一系列要求都直接或间接反映出市民健康素养的内涵，即：人们获取、理解和处理基本健康信息和服务，并作出正确的判断和决定，以保障和促进健康。因此，一个健康城市的离不开市民健康素养的提升，换言之，提高市民健康素养是健康城市建设的重要目标。

　　健康城市建设包括健康细胞、健康人群、健康环境、健康社会、健康服务、健康管理等要素，健康的环境对人的影响具有很大的作用，一个健康的环境可以营造出一个健康的氛围，提升居民健康素养；健康服务的对象是群众，群众接受了健康服务之后，其健康素养也会得到提高；“不以规矩，不能成方圆”，居民健康素养的提高离不开健康管理。

　　3.2 建设健康城市是提升市民健康素养的重要保证

　　建设健康城市体现了广大人民群众的共同利益、共同需要，其功能是促进国民健康，提高公共卫生质量，保障城市安全。坚持以人为本，把人民的利益作为一切工作的出发点和落脚点，是科学发展观的本质和核心，也是加快推进我市健康城市建设的目的所在。

　　全面加快健康城市建设不单是促进人的全面发展的内在要求，同时也是保护良好社会秩序，提升市民健康素养的重大举措。健康城市建设包括健康教育、健康促进、健康干预等工作任务，建设健康城市的好坏对于市民健康素养的提高具有重要意义。

　　3.2.1 开展健康教育有利于提升市民的健康知识水平

　　健康城市建设的一项重要工作是健康教育。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病和提高生活质量[7]。健康知识的获取可以通过听取学术报告、专题讲座等途径获取，这些途径都是教育方式的体现，所以说，开展健康教育有利于健康知识水平的提高。

　　3.2.2 开展健康促进有利于市民健康行为和健康生活方式的养成

　　健康城市建设的一项重要任务是健康促进。健康促进，是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略[8]。其目的在于：通过健康工作与活动过程，促使个体或者群体改变不健康的行为和生活习惯，达到维护与促进个体和群体的身心健康的目标，实现社会文明发展。

　　3.2.3 开展健康干预有利于提高市民的健康技能

　　健康干预是健康城市建设的一项重要行动。健康干预是指有组织有计划地开展一系列活动，以创造有利于健康的环境，改变人们的行为和生活方式，降低健康危险系数，预防疾病，促进健康，提高生活质量。人们通过参加一系列的健康干预活动，由里到外了解有关健康的知识，结合实践防范，提高自身的健康技能。此外，市民还可以通过参加活动进行相互交流与沟通，充实巩固自己的健康知识，进一步提高健康技能。

4.从A市民健康素养现状看健康城市建设中存在的问题及成因

　　4.1 A市民健康素养现状

　　4.1.1 市民健康素养总体水平较低

　　据A市卫生局、A市健康教育所《2010 年A市居民健康素养调查问卷》的调查结果显示，我市市民具备健康素养的比例为 21.0％，也就是说，只有 21.0％的市民可以理解基本的健康知识和理念，对于健康生活方式、健康行为以及基本的健康技能的熟悉掌握还远远不够，市民健康素养总体水平仍然处于较低状态。据 2009 年天津市居民健康素养检测结果显示，天津市市民具备健康素养的比例是 35.84％，据 2009 年江苏省城乡居民健康素养检测结果显示，无锡市市民具备健康素养的比例是 28.51％，远远高于常熟市民健康素养总体水平。笔者认为，我市市民健康素养总体水平较低的原因在于以下几方面：我市对于提升市民健康素养水平的重视度不高，忽视了健康教育工作的实施，政府各部门的投入力度不大，新闻媒体的宣传不到位。

表 1 2010 A市居民具备健康素养的比例（％）

　　4.1.2 城乡居民健康素养水平存在差异

　　据《2010 年A市居民健康素养调查问卷》调查结果显示，城市居民健康素养水平（33.5％）明显高于农村（16.9％）。城乡居民健康素养水平存在较大的差异，与肖瓅等[9]、陈国永等[10]的研究结果一致，这与城市和农村之间的经济发展水平、文化程度以及医疗卫生服务等各个方面都存在较大的差异有关。农村居民由于经济实力偏低，文化程度不高，医疗卫生服务的覆盖率相对较低，同时又受到各种条件的限制，健康促进活动在广大农村地区还没有广泛深入开展，因此农村居民在健康科学观念的形成、卫生习惯和生活方式的养成以及基本医疗技能等方面都存在明显的不足，导致农村居民健康素养水平相对于城市居民偏低。

图 1 2010 年A市居民具备健康素养的比例

　　4.1.3 特殊人群健康素养水平较低

　　据《2010 年A市居民健康素养调查问卷》调查结果显示，随着年龄的增长，市民的健康素养水平呈现下降趋势，尤其是 45-54 岁，55-64 岁，65-69 岁年龄组人群具备健康素养的比例为 19.9％、19.3％和 18.8％。老年人是健康的脆弱群体，容易受各种疾病，尤其是慢性疾病的困扰[11]，按时吃药、按时体检等都要求他们具有较高的自我健康管理能力。研究表明健康素养水平较低的老年人由于自身的健康管理能力较差从而导致其死亡率也会高于健康素养水平较高的老年人。因此，针对老年人群开展干预，提高他们的健康素养水平，对于提升他们晚年的生活质量具有重要的意义。

　　外来务工者对城市经济的发展、市场的繁荣和健康城市的建设的作用不可小觑。但是作为社会的弱势群体，他们并不能完完全全去享受基本医疗卫生服务，健康权益得不到有效保障。外来务工人员工作时间相对较长，劳动强度也比较大，导致身体疲惫不堪，容易生病；居住环境比较杂乱，容易患上传染性疾病；小病不治或者经常接受非正规的治疗，最终导致大病或者重病的形成；收入偏低，无力支付高额的医疗费用；文化程度相对较低，没有理论知识作为支撑，导致其不能完全理解工作人员传达的健康信息。由于上述种种原因，使得外来务工者的健康素养水平偏低。

图 2 2010 年A市不同年龄居民具备健康素养的比例

　　4.2 基于市民健康素养的健康城市建设问题透视

　　4.2.1 针对广大市民的健康教育工作有待于进一步加强

　　A市民健康素养偏低的情况说明，我市健康教育工作还不完善，如：健康教育工作往往只停留在设立一间咨询室，宣传几次健康知识的浅层面上，从而使我市的健康教育流于形式，没有形成规范化的教育模式和体系，缺乏实效性。一些群众对健康知识学习的积极性不高，在咨询室内、宣传讲座上通常只有寥寥数人，这其中还有听收音机、聊天的老年人群。我市还有相当大的一部分市民在日常生活中存在不健康的行为和生活方式，例如：一些市民仍在公共场所吸烟，致使周围市民也不得不呼入二手烟，随地吐痰的现象屡见不鲜，严重影响城市的卫生环境，更有市民在公交、大马路上乱扔垃圾的情况。

　　4.2.2 健康促进工作在城乡之间开展不平衡

　　据《2010 年A市居民健康素养调查问卷》调查结果显示，我市农村居民健康素养水平远低于城市，说明我市农村健康促进还没有真正引起各级政府的重视，以农村为重点的卫生工作没有得到切实贯彻。农村健康促进工作人员自身健康素养急需提升，没有受过专门的健康教育培训是很难为农民提供合格的卫生服务的。同时，农村在开展健康促进工作时，活动形式不够丰富，停留在会议、黑板报展览、发放宣传资料等比较传统的宣传形式，宣传形式有待进一步创新。

　　城市健康促进工作得到了领导的高度重视，把此项工作列入了重要议事日程来抓，并将此项工作纳入全中心工作考核内容之一，建立健全健康促进工作网络，设立专职健康促进专干，制定相关工作制度。调整健康促进领导小组，绘制健康促进网络图，健康促进岗位责任制，健康促进工作制度。城市把健康促进工作作为重要工作来抓，各科室能积极配合，认真筹划，定期为居民播放、宣传卫生知识课件，向广大群众传播健康及卫生知识。

　　但是农村健康促进工作中并没有设立专门的机构，也没有组织专职人员，更没有绘制健康促进的网络图，制定岗位责任制、工作制度。这一系列的农村健康促进工作中的不完善，导致了我市农村居民健康素养水平大大低于城市。由此，我们可以发现在健康城市建设中，城乡之间缺乏相对的公平性，违背了健康城市建设提出的“人人享有健康权益”的理念。

　　4.2.3 对特殊人群尤其是老年人群健康干预工作不理想

　　据《2010 年A市居民健康素养调查问卷》调查结果显示，我市不同年龄、不同地域的居民健康素养存在明显差异，35-44 岁年龄组具备健康素养的比例最高，为23.5％；25-34 岁年龄组具备健康素养的比例次之，为 21.9％；15-24 岁年龄组具备健康素养的比例为 20.2％；45-54 岁，55-64 岁，65-69 岁年龄组人群具备健康素养的比例分别为 19.9％、19.3％和 18.8％。老年人由于年龄大，文化水平低，适应能力减退，行动迟缓，接受健康知识的能力就相对较慢。而且他们对健康的认识不足，对医疗护理保健知识的求知欲望不迫切，绝大多数的老年人只是持有“有病才去就诊”的思想观念。老年人群由于记忆力、听力有不同程度的自然减退, 这种不可逆转的功能减退使得老年人对于健康知识记忆困难、掌握不完全、遗忘快，增大了健康干预的难度。部分老年人对健康干预存在偏执心理，有时一些患者性格固执，即使理解也不愿改变自己过去的不良行为习惯，如抽烟、饮酒、过度劳累等。因此，对老年人的健康干预工作不理想，阻碍了健康城市的建设与发展。

　　随着城市的发展，外来务工人员大幅增加，他们也成为了健康干预工作中不可忽视的群体。外来务工人员大多从事建筑、商业及餐饮、个体经营等服务性行业，在各方面都处于社会弱势，绝大多数都背负着沉重的经济负担和工作压力，难以真正融入城市人群生活，健康素养的提升工作可及性差。这些情况都有可能成为开展健康干预工作的阻力。因此，外来务工人员是开展健康干预的重点人群。

5.提高市民健康素养，推进健康城市建设的对策

　　5.1 大力推进健康教育工作

　　据《2010 年A市居民健康素养调查问卷》调查结果显示，A市民具备健康素养的总体水平为 21.0％，虽然高于全国、全省、苏州的平均水平，但与我市的经济发展水平相比还是相对滞后。充分发挥健康教育工作在提高全民健康素养和建设健康城市中的作用，加大经费投入，按照健康教育工作规范要求进一步建立健全全市健康教育机构工作网络，提供规范、优质和有效的服务，促进城乡居民等共享健康教育基本公共卫生服务。医疗卫生机构、机关、学校、企业、社区都要加强健康教育工作，采取多种形式传播健康知识，营造一个支持性的环境，使市民改变自己的不良习惯，养成健康文明的生活方式。

　　5.1.1 加强各级部门的领导

　　政府应加大对市民健康素养、健康城市建设的投入力度。这是一项规模大、涉及面十分之广的工程，它不仅涉及到市民自身，同时也关系到政府各部门。各级卫生部门应主动加强部门之间的沟通、合作，充分调动社会各界的力量，创建一个交流平台，使健康知识的普及工作能够得到各部门的理解和支持，努力做到资源共享、优势互补，着力解决普及健康素养面临的突出问题以及群众最关心、最直接、最现实的卫生和健康问题。

　　政府作为主力军，应该起到带头示范作用，积极参加健康知识的相关培训、交流等活动，不断提高A市民健康素养水平，推进健康城市建设。

　　5.1.2 媒体广泛宣传

　　充分发挥新闻媒体的宣传作用，即通过现在的传媒技术，如：网络、电视、广播、报纸杂志、横幅、黑板报等媒介，以形象生动的视觉、听觉来广泛传播，提高健康信息的可理解性。简单地说，就是利用媒体的加入，选择便于理解的信息，传播给人民大众，使大众对健康的含义有初步的理解，对有害的生活方式和不良的行为习惯有明确的认识，使健康素养初步形成。采取领导小组会议、动员大会以及下发文件等多种形式，传播健康城市的理念和知识，使广大市民对健康城市建设有进一步的了解，让其积极参与健康城市建设。

　　5.2 开展健康促进工作缩小城乡差距

　　据《2010 年A市居民健康素养调查问卷》调查结果显示，农村居民具备健康素养的比例较低，针对这个问题可以制定相关对策进行调节。例如通过加大工业反哺农业，城市支持农村的力度，用财政转移支付的方式给予农村地区重点扶持，以缩小农村居民在环境卫生和医疗服务方面同城市居民的差距。在此基础上，进一步加快推进城乡一体化建设，努力缩小城乡差距。

　　5.2.1 倡导农村居民健康生活方式

　　健康促进对于农村居民预防疾病等保健方面起着重要作用，要依托“全国亿万农民健康促进活动”和“相约健康社区行”活动平台，以健康城市细胞工程为切入口，以学校、社区、医院、社区卫生服务中心等为阵地，广泛开展以提高基本的健康知识和理念，促进健康的生活方式、健康行为以及基本健康技能形成为目的的综合促进活动。全国爱卫会、卫生部统一组织开展多学科、多领域的健康促进工作，通过开展爱国卫生月、健康生活“一二一”（日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子）等活动[12]，使农村居民养成良好的生活习惯，缩小城乡差距。

　　5.2.2 为农村居民建立健康促进监测、评价体系

　　组织专业力量点面结合、分类开展日常督导、专项督导和年度评估[13]。例如组织专业人员经常深入农村开展督查和指导,并进行年度评估，委托大学有关专家开展农村的健康城市评估工作，建立农村居民健康的观测网络。其意义在于尽可能地将城乡差距缩小以致控制在一定程度之内，找出影响健康变化的因素，检验健康促进措施的效果，同时可以充分利用各社区的健康机构，降低调查成本，提高监测信息汇总的及时性和监测的灵敏度。

　　5.2.3 建立“政府主导、部门协调、社会参与”的机制

　　大力发展农村的卫生服务建设，推进农村健康促进。要完成这项工作，仅仅只靠卫生部门是远远不够的，必须努力做到“政府主导、部门协调、社会参与”三个到位。一是政府责任需到位，政府要加大对农村卫生服务的投入力度，二是各部门之间协调到位，要有具体的计划和目标，三是全农村参与到位，从而形成一个全农村支持、参与的良好氛围，努力拉近与城市的差距。

　　5.3 针对特殊群体有针对性地开展健康干预工作

　　随着人口老龄化进程的加快, 我市的老年人口比重逐渐加大[14], 同时，外来务工者的不断流入，我市的外来人口比重也在逐步攀升，这一部分人群的健康、医疗问题日趋突出，特提出如下建议：第一，健康干预工作要加强政府的政策引导，理顺各级健康机构的关系，同时要深入老年人活动室、外来民工居住地等地方，充分利用电视、广播、宣传阵地和手机短信等多种大众媒体传播形式，以提高老年人和外来民工的健康素养水平；第二，今后的健康干预工作要有重点地在宣传和培养居民的健康生活方式和行为上加大工作量，全民养成良好的健康生活习惯，通过有计划、有组织的系统干预活动，促使全民自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，从而预防疾病，促进健康；第三，鼓励老年人、外来务工人员多与社会进行沟通，保持良好的人际交往，参加社会公益活动，从社会生活中寻找动力，从而摆脱孤独。健康干预不但增进老年人、外来务工人员的健康，提高其生活质量，同时，对老年人、外来务工人员的健康行为也有一定的影响，从而改善生活方式，提高市民健康素养，构建健康城市。

结 语

　　本文研究结果表明，市民健康素养与健康城市建设有显着关系，提高市民健康素养是健康城市建设的重要目标，建设健康城市是提升市民健康素养的重要保证。在进一步研究中，以理论构想为基础，通过查阅文献，总结出提高市民健康素养是健康城市建设的重要目标，建设健康城市是提升市民健康素养的重要保证。但是，市民健康素养存在着如下问题：一是居民健康素养的总体水平较低，二是城乡居民健康素养水平存在差异，三是特殊人群健康素养水平较低。这些问题反映出A市健康城市建设存在以下不足：

　　针对广大市民的健康教育工作有待于进一步加强；健康促进工作在城乡之间开展不平衡；对特殊人群尤其是老年人群健康干预工作不理想。解决以上问题的对策是：大力推进健康教育工作；开展健康促进工作以缩小城乡差距；针对特殊群体有针对性地开展健康干预工作。

　　但是，受资料和本人研究水平的限制，市民健康素养和健康城市建设的具体联系有待进一步探讨。笔者将在今后的学习和工作中对文章做进一步的修改和完善，在更广泛更具有代表性的样本基础上，收集目标群体原始资料，进一步验证、补充和修改已有的研究结果，争取达到公开发表水平。

参考文献

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附 录

编号____________

2010 年A市居民健康素养调查问卷

　　您好首先，衷心感谢您参与此项调查，这份调查问卷旨在研究A市市民健康素养的现状。对该调查问卷的回答没有正确或错误之分，希望您填写真实情况和感受。由此收集的数据将只被用于本科毕业论文，且所有资料会得到严格保密。

　　首先，基本情况调查 选项编码

　　001. 性别： ① 男 ② 女 001□
　　002. 您今年______周岁 002□□
　　003. 您的现有文化程度如何？
　　① 不识字或识字很少 ② 小学 ③ 初中  ④ 高中/职高/中专 ⑤ 大专/本科 ⑥ 硕士及以上    003□
　　004. 您是否从事的是医疗卫生方面的工作
　　①是 ②否   004□
　　005.您的家庭常住人口数______人（指每年在家居住半年以上） 005□□
　　006.去年，您全家的平均月收入是多少？
　　① <500 元 ② 500～999 元 ③ 1000～1999 元 ④ 2000～4999 元   ⑤ 5000～9999 元 ⑥ 10000 以上 ⑦不清楚   006□

　　一、现在，我们想问您几个与健康有关的基本问题。

　　判断题，请判断以下题目的对错，对的请填“√”，错的请填“×”

　　1、每个人都应承担起维护自身和他人健康的责任。 □ 101□
　　2、健康是指无疾病、不虚弱的身体状况。 □ 102□
　　3、多饮、多食、多尿，伴有体重下降是癌症的早期报警信号。 □ 103□
　　4、坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈。 □ 104□
　　5、水果在营养成分和健康效应方面跟蔬菜有很多相似之处，所以水果可以代替蔬菜。 □ 105□
　　6、把好“病从口入”关，是预防甲肝、肥胖、糖尿病等疾病的最有效措施。 □ 106□
　　7、健康成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱、舒张压低于90毫米汞柱。  □ 107□
　　8、保健品不能代替药品，但可以替代食品。 □ 108□
　　9、读书写字时，眼睛与书本最佳距离为 40 厘米。 □ 109□
　　10、偶尔吃点“摇头丸”等毒品不会成瘾，对身体也无害。 □ 110□
　　11、打针比吃药好得快，生病了就应该尽量打针。 □ 111□
　　12、吸烟者如果 60 岁以后才戒烟就晚了，对健康没有益处。 □ 112□
　　13、劳动者应该了解工作岗位存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护，养成良好习惯。 □ 113□

　　单选题，请在正确的选项上打“√”

　　1、健康的标准是什么？
　　①身体没有病 ②不胖不瘦，身体强壮 ③能吃能睡无大病④身体健康，心理健康和良好的社会适应能力 ⑤不知道201□
　　2、您认为消除室内空气污染最有效的方法是：
　　①经常开窗通风 ②喷洒消毒剂 ③喷洒空气清新剂④以上都是 ⑤不知道202□
　　3、补钙效果最好的食品是哪类食品？
　　①奶类 ②肉类 ③谷类 ④蔬菜 ⑤不知道 203□
　　4、我国成年人健康体重的体质指数（BMI）范围为？
　　①14.5～18.4 千克/米 2 ②18.5～23.9 千克/米 2③24～27.9 千克/米 2 ④28～32.9 千克/米 2 ⑤不知道204□
　　5、正常成年人平静呼吸时，每分钟呼吸次数为：
　　①12-14 次　　②14-16 次　 　③16-20 次 ④20-22 次 ⑤不知道 205□
　　6、儿童青少年必须养成良好的用眼习惯，连续读、写不宜超过多长时间？
　　①30 分钟 ②50 分钟 ③1 小时 ④90 分钟 ⑤不知道 206□
　　7、孕妇必须在怀孕多长时间内，开始进行孕期检查?
　　①3 个月内 ② 4 个月内 ③5 个月内 ④6 个月内 ⑤不知道 207□
　　8、高盐饮食对健康造成哪些危害：
　　①易引起肠道传染病 ②易引起肝病③易引起高血压、心脏病、动脉硬化 ④以上都是 ⑤不知道208□
　　9、经常过量饮酒有什么害处？
　　①引起酒精中毒 ②会增加患肝硬化、消化道癌症、高血压、中风等疾病的风险。 ③易导致意外伤害 ④以上都是 ⑤不知道209□
　　10、当你身边有人不小心摔断腿时，应如何处理：
　　①搀扶患者去医院 ②固定患肢，把患者抬到医院急救③让患者卧床休息 ④不知道如何处理210□
　　11、与高血压的发病关系最密切的是？
　　①肥胖、吃盐过多、精神紧张等 ②贫血或血液浓度过高③营养不良 ④不知道211□
　　12、肺结核病主要通过哪种途径传播？
　　①日常生活接触传播 ②咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫传播③性接触传播 ④不知道212□
　　13、目前预防甲型肝炎最有效的措施是①加强粪便管理，做好餐具消毒，不吃带有甲肝病毒的不洁食品。  ②全民接种免疫球蛋白 ③阻断母婴传播   ④避免不安全性行为 ⑤不知道  213□
　　14、不随地吐痰是防止传播下面哪种疾病的有效措施？
　　①肿瘤 ②高血压  ③肺结核 ④糖尿病 ⑤不知道   214□
　　15、预防艾滋病的错误方法是：
　　①安全性行为：正确使用质量可靠的避孕套，洁身自爱； ②远离毒品：不吸毒、尤其不与他人共用针具吸毒；  ③避免经血感染：提倡无偿献血，不输入被污染的血液；  ④远离艾滋病感染者和艾滋病患者，不与他们接触。  ⑤不知道    215□
　　16、您认为预防一些传染病（如：麻疹、乙肝等）最有效、最经济的措施是：
　　①加强营养 ②锻炼身体 ③母乳喂养   ④接种疫苗 ⑤注意个人卫生 ⑥不知道    216□
　　17、如果您的同学、同事或朋友得了肺结核你会怎样对待他？
　　①无所谓，正常与其交往 ②从此不再和他来往  ③只要经过一段时间的正规治疗后就可以像对待正常人一样 ④不知道  217□
　　18、您认为“适量无偿献血”是指每人每次献血多少毫升？
　　①小于 200 毫升 ②200～400 毫升 ③大于 400 毫升 ④不知道   218□
　　19、以下关于抗生素的几种说法，您认为正确的是：
　　① 感冒必须马上吃抗生素 ② 抗生素可以根据病情，自行购买  ③ 抗生素应在医生指导下使用 ④ 抗生素既能杀灭细菌又能杀灭病毒  ⑤ 不知道  229□
　　20、您认为得血吸虫病是因为：
　　① 吃不干净食物 ② 喝生水  ③ 到有钉螺的地方下水或在水中游泳 ④ 不知道  220□
　　21、您认为下列说法正确的是：
　　① 蔬菜和生肉应该与熟肉、凉菜用不同的砧板   ② 切完蔬菜的刀，用水冲后可以切熟肉   ③ 切生肉的砧板，用水冲后可以切熟肉 ④ 不知道   221□
　　22、为了保证旺盛的精力，提高工作效率，以下不正确的是？
　　①养成良好的学习、工作、生活习惯； ②经常参加文体活动； ③睡觉睡到自然醒，想放松的时候就尽兴； ④劳逸结合。 222□

　　二、个体生活方式与行为测试

　　1、您一般什么时候刷牙？
　　① 早晨刷 ②晚上刷 ③早晚都刷 ④很少刷 401□
　　2、您是否能做到每年进行一次健康体检?
　　① 能 ②不能 402□
　　3、当您需要紧急医疗救助时，应拨打：
　　① 120 ② 119 ③ 122 ④ 不知道 403□
　　4、成年女性一天饮用酒的酒精量不能超过：
　　① 25 克 ② 50 克 ③ 100 克 ④ 15 克 ⑤ 自己的酒量 ⑥ 不知道 404□
　　5、为了预防高血压，一般成年人每天吃盐不能超过多少克？
　　① 2 克 ② 6 克 ③ 9 克 ④ 12 克 ⑤ 不知道 405□
　　6、为了去除残留农药和污染物，蔬菜水果清洗后，至少要用清水浸泡几分钟？
　　①10 分钟 ②15 分钟 ③ 5 分钟 ④ 不知道 406□
　　7、发生火灾时，应该：（多选题）
　　a.用湿毛巾捂住口鼻    □    407a□
　　b.俯伏撤离火场    □    407b□
　　c.立即拨打 119    □    407c□
　　d.乘坐电梯尽快逃离    □    407d□
　　e.穿好衣服，带上贵重物品，尽快逃离    □    407e□
　　f.不知道    □    407f□

　　三、操作类题目，请调查员访谈调查对象，答对 1 个知识点，得 1 分，没有答对为“0”。

　　1、预防被动吸烟，您认为应该怎么做？ （2 点）
　　501□
　　2、在日常生活中注意养成自觉保护环境的良好习惯要做到哪些要求？（5 点）
　　502□
　　3、预防控制流感、减轻流感症状有哪些措施和有效手段？（2 点）
　　503□
　　4、预防高血压病的有效措施有哪些？（6 点）
　　504□
　　5、预防和控制乙型肝炎、麻疹最经济、最有效的方法是什么？ （1 点）
　　505□

致 谢

　　时光荏苒，刚刚踏入大学的那天仿若昨昔，但是不知不觉间我们即将毕业。在此论文完成之际，请允许我向我的导师×××教授致以衷心的感谢。在论文写作期间，虽然×老师远在美国学习，但是她还是时时刻刻关心着我们的论文写作。从论文选题、资料查找、论文撰写、论文修改到最终定稿，都是在×老师的悉心指导下完成的。她一丝不苟以及对于学术严谨的科学态度，深深教育和鼓励着我。

　　感谢我的舍友们，从不同的地方汇集于此，是你们和我共同维系着彼此之间姐妹般的感情，维系着寝室那份家的融洽。四年了，仿佛一切就在昨天。四年里，每当遇到困难的时候，你们总是会安慰我，每当有开心的事，我也总是愿与你们分享。只是今后大家就难得再聚在一起分享泪水与欢笑，但是没关系，各奔前程的我们，总有一天会聚首，大家珍重。

　　“可怜天下父母心”，在我告别学习生涯之时，请容许我向我最爱的家人表示最诚挚的谢意，他们总是让我感到温暖而安详。感谢我的爸爸、妈妈，正是因为有你们的鼓励和支持，才有了今天的我。你们的哺育之恩，爱护之情让我永生难忘。感谢所有关心我，爱护我的亲人，祝福你们身体健康，万事如意！

　　最后向百忙之中抽空对我的论文进行评阅并为我的论文提出宝贵修改意见的各位答辩老师致敬！