药学论文
3 镇痛和镇静
3.1 镇痛
Park 等[28]、Vasconcelos 等[29]证实齐墩果酸具有镇痛作用。给小鼠 ig 齐墩果酸 1、5、10 mg/kg 可剂量相关地抑制醋酸引起的扭体反应，镇痛时程至少 1 h.齐墩果酸也能缩短鞘内注射 P 物质、谷氨酸或足底注射甲醛的第 2 相疼痛反应时间。阿片受体拮抗剂纳洛酮、5-羟色胺受体拮抗剂美西麦角可削弱齐墩果酸的镇痛作用，但肾上腺素受体拮抗剂育亨宾不影响其镇痛作用，推测齐墩果酸的镇痛作用是通过阿片受体、5-羟色胺受体介导的。
Maia 等[30]给小鼠ig齐墩果酸10、30、100 mg/kg显着抑制辣椒素引起的舔足反应，抑制率分别为53%、68.5%、36.6%.该镇痛作用可被纳洛酮（阿片受体拮抗剂）、L-精氨酸（一氧化氮合酶底物）或格列本脲（KATP通道阻滞剂）预处理所对抗，但不被育亨宾（α2-肾上腺素受体拮抗剂）对抗，提示齐墩果酸可能通过内源性阿片样物质抑制一氧化氮生物合成和开放 KATP通道之机制产生镇痛作用。Nam等[31]还认为齐墩果酸是通过阻滞瞬时受体电位离子通道（TRPV1）而产生镇痛作用，因为其在90μmol/L时对此通道活性的抑制达到（61.4±8.0）%.熊果酸同样有镇痛作用[29, 32-37].Kosuge 等[32]给小鼠ig熊果酸100 mg/kg或sc 50 mg/kg都能显着减少醋酸引起的扭体次数，抑制率分别为 31%、34%.熊果酸也能减少甲醛引起的第 2 相的舔足次数[29].Taviano 等[34]报道 ig 熊果酸 2.3 mg/kg 可抑制醋酸引起的扭体反应，但热板试验无镇痛作用，剂量为 20 mg/kg 时显着延长热板试验的疼痛反应潜伏期，纳洛酮可逆转熊果酸的镇痛作用。熊果酸ip 可减少小鼠扭体反应的 ED50为 2 mg/kg,镇痛作用强于双氯芬酸（ED50为 11.56 mg/kg）。熊果酸 2mg/kg 时对小鼠结肠内注射 TRPV1 受体激动剂辣椒素引起的疼痛也有显着镇痛作用。在甲醛法引起的大鼠神经性和炎性疼痛试验中，熊果酸镇痛的 ED50升高至 44 mg/kg,熊果酸的此种镇痛作用不受纳洛酮、氟马西尼、L-精氨酸影响，但可被可溶性鸟苷酸环化酶抑制剂 ODQ 所逆转，被一氧化氮合酶抑制剂 L-硝基精氨酸甲酯、磷酸二酯酶抑制剂茶碱、5-羟色胺-1A 受体拮抗剂 WAY100636 所增强，提示熊果酸是通过拮抗 TRPV1 受体、提高环磷酸鸟苷（cGMP）水平而产生镇痛作用的[35].王翔等[36]给小鼠 ip 熊果酸纳米脂质体 13.5、18 mg/kg 连续 3 d,对乙酸引起的扭体反应次数的抑制率分别为55.05%、63.44%,延长热板法小鼠舔足潜伏期的时程在 1.5 h 以上；可剂量（9~18 mg/kg）相关地减少甲醛法的小鼠抬腿抖足的疼痛反应次数，由于对甲醛法的第 2 相炎性疼痛反应抑制显着，对第 1 相的神经性疼痛反应抑制不够明显，加之齐墩果酸和熊果酸的抗炎作用早已被证明[1],所以笔者认为齐墩果酸和熊果酸兼有神经性镇痛和抗炎性镇痛作用。Deciga-Campos 等[37]采用等效剂量分析法发现熊果酸与双氯芬酸联用镇痛作用相加，而双氯芬酸对胃的损伤作用并不增加。熊果酸与曲马多联用镇痛作用呈拮抗，阿片受体拮抗剂纳曲酮并不能逆转熊果酸与曲马多之间的拮抗作用。
3.2 镇静
给小鼠 ig 熊果酸 2.3 mg/kg 可减少小鼠自发活动、戊四唑引起的惊厥数和死亡率[34].与曲马多联用，镇静作用增强[37].有人认为熊果酸的镇静作用可能与其提高正常大鼠和睡眠剥夺大鼠脑内一氧化氮水平有关[38].给小鼠 ig 齐墩果酸 5~40 mg/kg 可增强巴比妥酸的催眠作用[39].
4 抗精神失常
4.1 抗焦虑
通过小鼠明暗穿箱试验和高架十字迷宫试验发现 ig 齐墩果酸 5~40 mg/kg 有抗焦虑作用，戊四唑不能逆转其抗焦虑作用[39].由于齐墩果酸不抑制配体3H-Ro15-1788 与 γ-氨基丁酸-苯二氮卓受体复合物结合，也不增强3H-氟硝西泮与 γ-氨基丁酸-苯二氮卓受体复合物结合，因此齐墩果酸不是苯二氮卓受体激动剂[40].但齐墩果酸和熊果酸能抑制 γ-氨基丁酸转氨酶活性[41],而熊果酸也具有这样的抗焦虑作用[42],所以推测它们可能抑制了 γ-氨基丁酸的降解代谢，产生 γ-氨基丁酸样抗焦虑作用的。
4.2 抗精神分裂症
MK-801 系 N-甲基-d-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，可引起小鼠精神分裂症样行为。Park 等[43]报道齐墩果酸可阻止 MK-801 引起小鼠快速移动（矿场试验），在声惊吓反应试验中齐墩果酸本身虽然不影响前脉冲抑制水平，但能改善 MK-801 引起的前脉冲抑制的缺失。在新物体识别试验中齐墩果酸可逆转 MK-801 对注意和识别性记忆的伤害，使额叶皮质中被 MK-801 改变的信号转导分子（Akt和 GSK-3β）的磷酸化水平正常化。提示齐墩果酸有望治疗精神分裂症中的阳性症状、认知障碍和感觉运动门控中断等症状和体征。
4.3 抗抑郁
Yi 等[44]报道给小鼠 7 d 或 14 d 连续 ig 齐墩果酸 10、20、40 mg/kg 都能延长强迫游泳小鼠出现不动的潜伏期，缩短小鼠不动时间。由于齐墩果酸提高小鼠额叶皮质和海马的脑源性神经营养因子和5-羟色胺水平，降低 5-羟吲哚乙酸/5-羟色胺比值，提高海马的去甲肾上腺素水平，不影响多巴胺水平，认为齐墩果酸抗抑郁作用机理可能与脑源性神经营养因子、5-羟色胺、去甲肾上腺素的功能有关。
Fajemiroye 等[39]采用强迫游泳试验法和尾悬挂试验法也证实 ig 齐墩果酸 5~20 mg/kg 也有抗抑郁作用，可提高海马脑区等脑源性神经营养因子水平，并认为 5-羟色胺-1A受体拮抗剂 NAN-190、WAY100635,α-甲基-p-酪氨酸，p-氯苯丙氨酸甲酯，哌唑嗪可削弱齐墩果酸的抗抑郁作用。这些结果也支持了上述研究者的观点。
Machado 等[45]、Colla 等[46]给小鼠 ig 熊果酸10 mg/kg 能缩短强迫游泳试验时的不动时间，作用与 ig 氟西汀 10 mg/kg 组、丙咪嗪 1 mg/kg 组、安非他酮 10 mg/kg 组相当。小鼠尾悬挂试验的抗抑郁作用涉及多巴胺能神经系统。熊果酸更为敏感，在 ig0.01、0.1 mg/kg 剂量时就能缩短尾悬挂试验时的不动时间。多巴胺 D1 受体拮抗剂 SCH23390、多巴胺D2 受体拮抗剂舒必利、p-氯苯丙氨酸或 α-甲基-p-酪氨酸都能对抗熊果酸缩短尾悬挂小鼠的不动时间，而不被纳洛酮或 N-甲基-d-天冬氨酸所对抗。灌胃次有效剂量（0.001 mg/kg）熊果酸的缩短不动时间作用可被次有效剂量的多巴胺 D1 受体激动剂SKF38393、多巴胺 D2 受体激动剂阿扑吗啡、多巴胺/去甲肾上腺素双重摄取抑制剂安非他酮、氟西汀或瑞波西汀所增强，但不被氯胺酮或 MK-801 所增强。提示熊果酸的抗抑郁作用可能是通过激动多巴胺能神经系统介导的，其抗抑郁作用可能还涉及 5-羟色胺能、去甲肾上腺素能神经系统，但与谷氨酸能和阿片能神经系统无关。熊果酸的抗抑郁作用机制与上述齐墩果酸的基本相同。齐墩果酸和熊果酸在抗抑郁剂量时都不影响小鼠的移动和探究活动[39,45],提示齐墩果酸和熊果酸的抗抑郁作用具有相当的选择性。
5 改善学习记忆
已公认 β 淀粉样肽是引起老年痴呆（即阿尔茨海默病）的内源性致病因子。张琳琳等[47]报道给 9月龄快速老化小鼠（SAMP8）28 d 连续 ig 齐墩果酸 50 mg/kg,有保护海马神经元变性、显着降低海马组织淀粉样前体蛋白基因和早老素-1 基因表达，从而抑制 β 淀粉样肽形成，产生防治老年痴呆作用。
在对离体神经细胞保护的章节中可以得知齐墩果酸和熊果酸浓度在μmol/L级就能保护神经细胞免遭β淀粉样肽伤害。Youn 等[48]报道熊果酸还可以通过选择性抑制 β-分泌酶（不抑制 α-分泌酶和其他丝氨酸蛋白酶如胰蛋白酶、糜蛋白酶），阻滞淀粉样前体蛋白降解成 β 淀粉样肽，产生防治老年痴呆作用。
D-半乳糖是一种可以引起衰老的神经毒性物质。齐墩果酸和熊果酸能对抗 D-半乳糖引起小鼠脑损伤（见本文 2.2 部分）。Lu 等[49]报道熊果酸是通过提高小鼠脑中生长相关蛋白 GAP43 水平、抗氧化酶（超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽还原酶）活性，抑制半胱天冬酶-3 活化，显着逆转 D-半乳糖引起的小鼠学习记忆障碍。软骨藻酸是通过伤害线粒体功能引起小鼠认知缺失。熊果酸通过促进软骨藻酸处理过的小鼠海马中的蛋白激酶 B（Akt）磷酸化和叉头蛋白-O1 与核分离，改善线粒体功能和认知功能[50].
肥胖引起的认知障碍是由脑炎症反应和炎症介导的脑胰岛素抵抗诱导产生。齐墩果酸和熊果酸具有抗炎、降糖、调控血脂和抗肥胖作用[1-3].Lu 等[51]采用Morris迷宫法和避暗试验法发现熊果酸显着改善喂高脂饲料肥胖小鼠的学习记忆障碍，认为熊果酸是通过抑制内质网应激、NF-κB 抑制因子激酶-β/NF-κB 介导的炎症信号转导、恢复胰岛素信号转导和磷脂酰肌醇-3 激酶/蛋白激酶 B/雷帕霉素哺乳动物靶点（PI3K/Akt/mTOR）通路以及促进海马的记忆相关蛋白表达，改善 2 型糖尿病肥胖小鼠的认知缺失并发症。
Ⅰ型 11β-羟基甾体脱氢酶（11β-HSD1）可将机体内无活性的糖皮质激素可的松转化成有活性的氢化可的松。2 型糖尿病肥胖患者中全身 11β-HSD1活性异常升高[52].敲除 11β-HSD1 基因或抑制11β-HSD1 活性可产生降糖、调脂、减肥的抗代谢综合征作用[53-54].Yau 等[55]通过实验发现老年小鼠之所以会出现记忆缺失，是因为 11β-HSD1 增加了脑细胞有活性的糖皮质激素，使脑内具有高亲和力的盐皮质激素受体得到饱和，并使脑内糖皮质激素受体被大量激活，造成记忆受损。齐墩果酸和熊果酸及其衍生物在 μmol/L 级水平就能抑制 11β-HSD1活性[56-57],因此抑制 11β-HSD1 活性也是它们改善学习记忆、抗老年痴呆的机制之一。
6 结语
齐墩果酸和熊果酸是通过抗氧化、抗炎而产生神经保护作用，其中包括缺血性和出血性脑中风甚至学习记忆障碍；它们改善学习记忆机制还包括抑制脑内 11β-HSD1 活性和 β 淀粉样肽形成。齐墩果酸和熊果酸的镇痛机制是：阻滞 TRPV1 受体和提高 cGMP 水平，并涉及阿片能和 5-羟色胺能神经系统。齐墩果酸和熊果酸具有抑制 γ-氨基丁酸转氨酶活性作用，通过抑制 γ-氨基丁酸的降解代谢，产生抗焦虑作用。齐墩果酸和熊果酸提高脑内内源性神经营养因子、5-羟色胺、去甲肾上腺素水平以及多巴胺能神经功能，产生抗抑郁作用。
前述齐墩果酸和熊果酸对具有多巴胺能神经特性的 PC12 细胞有保护作用，又能增强多巴胺能神经功能。张振涛等[58]报道齐墩果酸能对抗 1-甲基-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶引起的小鼠帕金森病，机制是抑制半胱天冬酶-3 活化，减轻小鼠中脑黑质多巴胺能神经损伤，增加黑质多巴胺能神经元数量和纹状体多巴胺及其代谢产物 3,4-二羟基苯乙酸水平，使帕金森病样行为异常得到显着改善。
老年痴呆和帕金森病是常见的老年病，在我国的发病率持续升高。流行病学调查显示我国老年人口的老年痴呆发病率为 4.8%,且患病率随年龄增长而升高。到 2020 年老年痴呆将成为我国疾病负担排名第4 位的疾病。高血压、糖尿病、中年期血脂异常是诱发老年痴呆的主要的非遗传性危险因素[59],而齐墩果酸和熊果酸对这些危险因素都有防治作用[2-4],因此可以将齐墩果酸和熊果酸抗代谢综合征与抗痴呆发生作用一并进行深入研究，考察它们的早期干预能否防止老年痴呆的发生，希望被开发成防治老年痴呆等老年病新药。
参考文献
[1] 张明发， 沈雅琴。 齐墩果酸和熊果酸的抗炎及其抗变态反应 [J]. 抗感染药学， 2011, 8（4）： 235-240.
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[4] 张明发， 沈雅琴。 齐墩果酸和熊果酸抗动脉粥样硬化作用 [J]. 上海医药， 2014, 35（23）： 73-80.