武警新兵军事训练伤的调查与分析

　　军事训练直接导致的参训人员组织器官功能障碍或病理改变称军事训练伤，简称军训伤〔1〕。军事训练伤是影响部队正常训练和官兵军事素质提高的重要因素，也是困扰从事军事训练人员的主要问题之一。为准确了解新兵训练期间军事训练伤的发生情况和分布规律，我们对武警部队 7 个省市 2013 年度部分新兵进行了军事训练伤的调查与分析，以期为科学施训和减少军事训练伤的发生提供参考依据。

　　1 对象和方法

　　1. 1 对象 北京、河南、湖北、江苏、山西、四川、浙江 7 个省市 2013 年度参加训练的新兵共 2090 人，均为男性，年龄在 18 ~20 岁。

　　1. 2 方法 统一制定表格，内容包括： 年龄、军龄、身高、体质量、专业、受训程度、受伤原因、受伤部位、受伤次数、受伤时间等，由卫生队军医组成的调查组和连队干部共同完成。

　　1. 3 诊断标准 参照《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》〔2〕及有关文献制定的统一诊断标准。明确规定凡在参加军事训练中所发生的骨、软组织或器官损伤，导致功能障碍、影响正常训练 1 d 以上者诊断为军训伤，分为急性创伤性损伤和过劳性损伤。

　　2 结果

　　2. 1 损伤情况 在参加为期 3 个月训练的 2090 名武警机动支队的新兵中，共发生军事训练伤 239 例，发生率为 11. 4%,其中以过劳性损伤多见，共发生168 例，占 70. 3% ; 其余为急性创作性损伤，共 71例，占 29. 7%.急性创伤性损伤中以膝关节和踝关节损伤为主，构成比占到了 63. 4% （ 45/71） ; 过劳性损伤中以小腿和膝关节损伤为主，构成比占到了69. 6% （ 117 /168） .膝关节以下部位的损伤最多，共发生 213 例，占训练伤总数的 89. 1%（ 见表 1） .

　　2. 2 损伤原因 在多项造成军事训练伤的原因中，训练过多或负荷过大是最主要的原因，占到了全部原因的 46. 9%.另外热身不足和意外损伤也是重要原因之一，均占到了训练伤致伤原因的 10% 以上（ 见表 2） .

　　2. 3 症状及功能 训练伤发生后，主要症状是训练时轻度疼痛，但对训练水平无明显影响，占到了全部症状及功能的 53. 6%.大部分伤者均可继续参加训练，无法参加训练的仅占 11. 8%.

　　2. 4 不同训练科目训练伤发生率 在各种训练科目中，3000 m 跑是最容易导致训练伤的科目，共发生 111 人次，占到了所有训练伤构成比的一半以上；其次是队列训练，共发生 28 人次，占到了所有训练伤构成比的 13. 9%（ 见表 3） .

　　3 讨论

　　本次调查表明，武警部队 7 个省市 2013 年度部分新兵军事训练伤累计发生率为 11. 4%,比王心等〔3〕报道的 16. 1%低，与王海林等〔4〕调查的某新兵团军事训练伤 12. 5% 的发生率基本一致。差别主要在于训练科目，本次调查的新训科目以队列训练、体能训练等项目为重点，而障碍训练、战术训练内容相对较少，故军事训练伤发生率较低。谢喜强等〔5〕分析了为期 13 周的新兵训练过程中训练伤的发生规律，结果显示，训练伤的发生率为 24. 0%,发生类型以急性损伤为主，过劳性损伤次之； 在急性损伤中以关节扭伤和擦伤最为常见，在过劳性损伤中以滑膜炎居多； 发生部位以膝关节以下部位损伤最多；5 km 跑是引起训练伤发生的主要科目，其次为投弹训练。本组调查结果与谢喜强等的调查结果在训练伤发生原因、发生部位以及致伤科目上都大致相同，只是发生率有所降低。

　　从训练伤的类型和发生部位看，过劳性损伤是新兵新训期间最常见的损伤，其中以下肢损伤占绝大多数，这主要是由于长期、持续、反复的军事训练造成肌肉过度疲劳所致。长跑、负重、重复训练动作均是导致下肢受伤的重要原因。新兵训练科目多，任务重，强度大，容易引发过劳性损伤，但大部分伤员只是训练时轻度疼痛，对训练水平无明显影响，适当休息后即可恢复。Rudzki〔6〕在研究澳大利亚新兵训练中发现，体能训练中减少跑步距离，能使下肢伤明显降低，损伤程度也能减轻。所以，为了使训练伤的发生率下降，建议在训练中要控制3000 m 跑训练量，减少训练次数，每周训练不宜超过 2 次，初期训练最好不进行3000 m 跑，从短距离开始，逐渐增加到 3000 m.

　　为更好地防止训练伤的发生，需加强以下几点：（ 1） 开训之前，给新战士普及人体生理解剖学、运动生理学等科普知识，让他们了解训练伤发生的机制和原因，增强自我保护意识。（ 2） 新兵应主动向老兵求教，掌握训练要领和技巧，最大限度地避免损伤和体力消耗。（ 3） 做好热身和放松工作。训练前的热身运动，应持续10 ~15 min,冬季可再适当延长。在训练后做一些静态拉伸动作，可使肌肉松弛，有利于疲劳的恢复。（ 4） 训练还应量力而行，不可盲目冲动。

　　参考文献：

　　〔1〕 冯超，张宝宗。 常见军事训练伤的防护〔J〕。 解放军健康，2011（ 5） : 8.

　　〔2〕 黄昌林。 军事训练医学〔M〕。 北京： 人民军医出版社，1999: 159 - 162.

　　〔3〕 王心，史俊祥，吕辉，等。 武警新兵入伍前状况与入伍后军事训练伤发生关系的研究〔J〕。 解放军预防医学杂志，2001,19（ 6） :401.