浅析膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效

　　腹股沟疝为临床常见病 , 由于疾病早期临床症状并不明显 , 容易出现嵌顿现象 , 间接诱发腹膜炎、中毒休克现象 ,严重者危及生命健康[1].目前 , 临床均借助外科手术治疗腹股沟疝患者。但由于传统疝修补术手术时间长、术后恢复慢、并发症多等因素的存在 , 逐渐被广大患者所抛弃。选取本院接收腹股沟疝患者 100 例 , 分别给予不同方法治疗 , 现报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料 选择 2013 年 6 月 ~2015 年 1 月本院接收腹股沟疝患者 100 例 , 按临床意愿分成医治组和对照组 , 各 50例。医治组中男 34 例 , 女 16 例 , 年龄 20~60 岁 , 平均年龄（45.6±6.6） 岁 ;病程 2~24 个月 , 平均病程 （12.3±4.3） 个月 ;初次病发 42 例 , 再次病发 8 例；按照疝分类分为：斜疝 46 例；直疝 4 例 ;专科及以上学历 10 例 , 高中学历 16 例 , 初中学历 20 例 , 小学学历 4 例。对照组中男 35 例 , 女 15 例 , 年龄25~65 岁 , 平均年龄 （50.8±6.8） 岁 ;病程 3~25 个月 , 平均病程 （13.4±4.4） 个月 ;初次病发 43 例 , 再次病发 7 例 ;按照疝分类分为：斜疝 42 例；直疝 8 例；专科及以上学历 11 例 ,高中学历 17 例 , 初中学历 19 例 , 小学学历 3 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2临床诊断 ①患者均符合腹股沟疝疾病临床诊断 ;②临床症状 :患者均具有胀痛、恶心、呕吐、便秘等临床症状 ;③排除腹部手术患者、脏器功能严重损伤患者及孕产妇 ;④患者均自愿参与本组研究实验 , 且签署临床意向书。

　　1. 3方法 对照组患者给予临床传统疝修补术治疗 , 实施硬膜外麻醉或全身麻醉 , 均借助 Bassini 法进行手术 , 麻醉后提起患者精索 , 并固定其腹内斜肌、联合腱 （ 固定于患者腹股沟韧带处 ）， 将精索放置于患者腹内外斜肌之间 , 然后逐层缝合患者组织。

　　医治组患者给予腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗 , 实施气管插管麻醉 , 让患者取头低脚高且侧卧位 , 在肚脐下方行长度为 2 cm 的切口 , 切口方向为斜向 , 该切口深度需接触腹部肌肉前鞘 , 牵引患者腹部肌肉 , 并分离 , 进入腹膜间隙 ;在患者肚脐下方 2 cm 处设置穿刺点 , 置入 2 个套针 , 在患者肚脐下皮肤处放入套针 , 建立气腹 , 借助腹腔镜分离患者耻骨、腹股沟 , 并在腹腔镜直视状态下游离疝囊 , 内翻疝囊或结扎疝囊颈 , 若患者疝囊无法全部进入阴囊 , 则不需要完全分出该疝囊 , 可结扎颈部后切断 ;其次将补片卷曲后覆盖耻骨 ,需确保完全覆盖 ;最后拔出套管 , 解除气腹 , 腹膜恢复至正常状态后固定补片。

　　1. 4观察指标与疗效判定标准 ①对比两组患者临床治疗效果 , 判定标准 :患者临床手术成功 , 术后快速康复为治愈 ;患者临床手术成功 , 术后恢复缓慢为好转 ;患者临床手术成功 , 术后未恢复 , 需进一步治疗为无效 ;总有效率 =（ 治愈 +好转 ）/ 总例数 ×100%.②对比两组患者相应指标 ;③对比两组患者并发症发生情况；④对比两组患者临床随访复发率。

　　1. 5统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2. 1两组患者临床手术治疗效果比较 医治组治愈 30 例 ,好转 18 例 , 无效 2 例 , 总有效率为 96.0%;对照组治愈 20 例 ,好转 20 例 , 无效 10 例 , 总有效率为 80.0%, 两组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。

　　2. 2两组患者相应指标比较 医治组手术时间 （48.7±12.7）min、出血总量 （23.6±4.6）ml、下床活动时间 （31.6±7.7）h、住院时间 （6.6±1.7）d 均优于对照组 （63.7±10.3）min、（46.0±6.9）ml、（15.8±3.4）h、（9.0±3.6）d 差异有统计学意义 （P<0.05）。

　　2. 3两组患者临床手术并发症比较 两组患者临床手术治疗后均出现不同程度并发症 , 医治组患者切口感染、尿潴留、血肿等并发症发生率为 6.0%, 低于对照组的 20.0%, 差异有统计学意义 （P<0.05）。

　　2. 4两组患者临床随访复发率比较 临床随访 6 个月发现 ,两组患者均出现复发现象 , 医治组患者复发率为 2.0%, 低于对照组的 14.0%, 差异有统计学意义 （P<0.05）。

　　3小结

　　近年来 , 医学对腹股沟疝疾病的深入研究及腹腔镜技术的不断完善 , 对腹股沟疝疾病临床治疗提供了可靠依据[2-5].

　　综上所述 , 借助腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝患者 , 安全、可靠 , 可改善患者临床症状 , 缩短住院时间 , 减少并发症 , 值得临床推广。

　　参 考 文 献

　　[1] 周琳 , 周毕军 . 腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比 . 中国老年学杂志 , 2013, 15（7）：1682-1683.

　　[2] 朱顺福 , 胡正龙 . 完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝效果观察 . 中国乡村医药 , 2013, 22（16）：25-30.

　　[3] 吴仕和 , 张炎 , 邹贵军 , 等 . 腹腔镜疝修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的效果比较 . 现代生物医学进展 , 2014, 16（25）：4880-4882.

　　[4] 汤俊 , 涂湘炎 , 罗特东 . 传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较 . 亚太传统医药 , 2010, 14（8）：71-72.

　　[5] 余开平 , 朱玲华 . 腹腔镜下疝修补术在腹股沟疝中的临床应用价值 . 北京医学 , 2015, 23（1）：33-36.