氢溴酸高乌甲素应用于中医肛肠术后镇痛的研究

　　术后镇痛是为了帮助患者脱离术后疼痛的折磨，同时能够缩短患者的病程，促进其术后康复，已受到广大医疗工作者及患者的认可与重视。据临床研究表明[1]，氢溴酸高乌甲素作为一类非成瘾性药物，将其应用于中医肛肠手术中可达到明显镇痛效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2012 年 3 月至 2014 年 3 月我院接收的中医肛肠手术患者 78 例，采取随机数字表法将其分为氢溴酸高乌甲素注射组及单次硬膜外注药组，各 39 例。氢溴酸高乌甲素注射组患者中，男20 例，女 19 例，年龄 21～72 岁，平均（56.8±0.5）岁；单次硬膜外注药组患者中，男 22 例，女 17 例，年龄 23～75 岁，平均（55.9±0.3）岁。两组患者性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 方法 氢溴酸高乌甲素注射组患者采取的镇痛方法为手术结束后，采用 5 ml 的 0.9%氯化钠注射液与 10 ml 的 4 mg/kg 氢溴酸高乌甲素注射液进行充分混匀后，平行于伤口基底部用 6 号针头进行刺入，注射后予以无菌敷料覆盖。单次硬膜外注药组患者采取的镇痛方法为手术结束后，保留患者的硬膜外导管，注入 8 ml 含有 0.2 mg/ml 的吗啡、0.25mg/ml 氟哌利多及 0.9%氯化钠注射液+0.75%布比卡因，注意应同时一次性注入。

　　1.3 观察指标 对两组患者的镇痛效果及不良反应进行观察与比较。常见不良反应则包括恶心、心悸、嗜睡、低血压及瘙痒等。

　　1.4 镇痛效果评定 采用疼痛视觉模拟量表评分法：无痛为 0 分，轻痛为 1～3 分，中痛为 4～6 分，剧痛为 7 分以上。

　　1.5 统计学分析 本研究数据均采用 SPSS 18.0 统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 镇痛效果比较 氢溴酸高乌甲素注射组疼痛视觉模拟量表评分为 0 分的患者明显多于单次硬膜外注药组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

　　2.2 不良反应比较 氢溴酸高乌甲素注射组患者的总不良反应为 12.8%，明显低于单次硬膜外注药组的 48.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

　　3 讨论

　　肛肠疾病患者多需接受手术治疗，手术操作时间较短，恢复时间较快，但术后患者需承受一定的痛苦，其中以术后疼痛最为常见。我院将氢溴酸高乌甲素应用于中医肛肠手术后患者的镇痛处理[2]。氢溴酸高乌甲素作为临床上一类较为常见的非成瘾性镇痛类药物，具有较强的镇痛作用，经临床研究表明，此药物的镇痛效果与哌替啶相当，且具有维持时间较长等特点[3]。将其应用于中医肛肠手术后患者中能起到明显缓解疼痛，从而达到强效镇痛的目的。本研究结果显示，氢溴酸高乌甲素注射组疼痛视觉模拟量表评分为 0 分的患者明显多于单次硬膜外注药组，说明氢溴酸高乌甲素确实具有明显的镇痛效果；此外，氢溴酸高乌甲素注射组患者的总不良反应为 12.8%，明显低于单次硬膜外注药组，说明该方法在一定程度上提升了镇痛的安全性，更易被广大医疗工作人员及患者所接受。

　　综上所述，氢溴酸高乌甲素应用于中医肛肠手术后镇痛效果较为明显，能在一定程度上缓解患者生理及精神上的痛苦。

　　参考文献

　　[1] 王蕊,童嘉龙,崔永清,等.氢溴酸高乌甲素对中医肛肠手术后镇痛的临床观察[J].延安大学学报,2008,6(4):345-346.

　　[2] 胡学军,钟燕珠.乌头类中药及其制剂的镇痛作用[J].中医药研究,2001,21(17):56-58.

　　[3] 周秋雯,徐建国.氢溴酸高乌甲素对神经病理性疼痛大鼠的影响[J].临床麻醉学杂志,2006,13(11):847-848.