两种抗生素治疗早期梅毒的效果比较

　　梅毒是一种由苍白螺旋体引发的慢性传播疾病，梅毒可通过侵犯皮肤黏膜和内脏器官进行感染，患者感染梅毒后临床表现复杂，不仅会出现皮肤受损还会影响患者机体指标，对患者不良影响极大[1].抗生素一直以来作为治疗梅毒的主要药物效果明显[2],本研究就长效青霉素和头孢曲松钠两种抗生素在治疗梅毒过程中的疗效进行了探讨，以了解两种药物的临床疗效差异。现报道如下。

　　一、资料与方法

　　1. 一般资料： 选取 2012 年 1 月至 2014 年 1 月到我院诊治的早期梅毒患者 62 例，年龄 19 ~44 岁，将其随机分为长效青霉素组和头孢曲松钠组。长效青霉素组 31 例，男 19 例，女12 例，年龄 19 ~ 41 岁，平均（28. 37 ± 3. 28） 岁，病程 1 ~ 8 周，平均（3. 32 ±2. 11） 周，其中一期梅毒 17 例，二期梅毒 14 例；头孢曲松钠组 31 例，男 21 例，女 10 例，年龄 20 ~43 岁，平均（29. 18 ±2. 69） 岁，病程 1 ~8 周，平均（3. 91 ±1. 92） 周，其中一期梅毒 18 例，二期梅毒 13 例。全部患者就诊前均有硬性下疳、扁平湿疣、局部淋巴结肿大、皮肤溃烂、梅毒疹等临床表现，经 RPR 确诊为早期梅毒[3-4].排除患有糖尿病、自身免疫性疾病和青霉素、头孢曲松钠过敏患者。所有患者签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、病程和分期组间无显着性差异 P >0. 05,具有可比性。

　　2. 方法： 长效青霉素组： 给予患者注射用苄星青霉素（中诺药业石家庄有限公司，国药准字 H20033291,120 万单位/支） ,每次肌肉注射 240 万 U,1 次/周，3 周一个疗程； 头孢曲松钠组： 给予患者头孢曲松钠（山东润泽制药有限公司，国药准字 H20045286,2. 0g 按 C18H18N8O7S3 计） ,每次肌肉注射1 g,1 次 / d,2 周一疗程。两组患者中二期梅毒的患者针对疱疹同时给予口服泛昔洛韦 0. 25 g/次，3 次/d.治疗过程中密切观察患者不良反应发生情况并及时作出处理。

　　3. 观察指标： 所有患者分别在治疗后的第 1、3、6 个月来院复查，主要观察并统计项目有： 测定 RPR 滴度、血清转阴作者单位： 528500 广东，佛山市高明区慢性病防治站率、患者皮疹消失时间、皮损消退率、血清学治愈率以及不良反应发生情况。疗效评定标准： 无临床复发，血清 RPR 转阴，疗效分为痊愈、有效和无效，痊愈： RPR 下降滴度≥2; 有效：RPR 滴度下降 < 2; 无效： RPR 滴度上升 2 个以及出现临床复发。

　　4. 统计学方法： 利用 SPSS 11 . 0 统计软件建立数据库，计量资料以均数 ± 标准差（x珋 ± s） 表示，组间比较采用 t 检验，计数资料用 χ2检验，以 P < 0. 05 差异具有统计学意义。

　　二、结果

　　1. 两组临床效果比较： 根据患者治疗后第一个月来院复查结果比较两组治愈率、皮损消退率和皮疹消退时间，差异具有统计学意义（P <0. 05） .见表 1.

　　2. 第 1、3、6 月两组患者 RPR 转阴率比较： 患者治疗第 1、3、6 月分别检查患者 RPR 转阴情况，两组间差异具有统计学意义（P <0. 05） .见表 2.

　　3. 两组不良反应发生情况比较： 两组不良反应发生情况比较，差异具有统计学意义（P <0. 05） .见表 3.讨论 梅毒是性病中较为常见的一种慢性传播疾病，梅毒主要通过性途径传播，梅毒患者皮肤和黏膜中含有梅毒螺旋体[6],在同未患梅毒患者性接触中，通过破损皮肤或黏膜将梅毒螺旋体感染给对方，同时梅毒还可通过胎盘传播给胎儿[7].患者患病后会出现不同程度的皮肤损伤，随着病情加重对患者的不良影响越大。目前治疗早期梅毒主要使用抗生素，尤其青霉素的作用较明显[8].研究中主要探讨了长效青霉素和头孢曲松钠两种抗生素治疗早期梅毒的临床疗效。

　　研究结果显示长效青霉素组治愈率、皮损消退率均低于头孢曲松钠组，皮疹消退平均时间长于头孢曲松钠组皮疹消退平均时间，两组患者在治疗后第 1、3、6 月复查 RPR 转阴率结果显示头孢曲松钠组效果明显，多想结果显示头孢曲松钠治疗梅毒的临床疗效优于长效青霉素（P <0. 05） .头孢曲松钠为第三代头孢类抗生素药物，通过抑制细胞壁合成达到杀菌效果[9-10].研究中使用的长效青霉素即苄星青霉素，患者在注射苄星青霉素后体内游离出青霉素，达到消灭梅毒的效果，但由于苄星青霉素很难进入脑脊液中，因此使用长效青霉素组患者脑脊液中的梅毒螺旋体消灭率低于头孢曲松钠组[11-12].长效青霉素组治疗中出现2 例吉海反应和1 例过敏反应，头孢曲松钠组仅出现 1 例不良反应，头孢曲松钠安全性高于长效青霉素。

　　综上所述，在治疗早期梅毒中头孢曲松钠抗生素临床疗效优于长效青霉素，同时安全性更高，值得临床推广使用。

　　参考文献：
　　[1] 李军，郑和义。 梅毒检测研究进展[J]. 中国医学科学院学报，2012,34（1） : 95-98.
　　[2] 李莉，管文辉，朱银霞，等。 苄星青霉素治疗梅毒合并 HIV 感染的疗效评价[J]. 中国麻风皮肤病杂志，2014（5） : 263-265.
　　[3] 马开富。 梅毒血清学诊断实验方法研究进展[J]. 国际检验医学杂志，2012,33（1） : 63-66.