盐酸多西环素治疗梅毒的临床效果研究

　　梅毒主要为梅毒螺旋体所引发的性传播疾病，不但对患者全身器官均有损伤，还会加剧艾滋病的发生与发展，且具备母婴传播能力，已成为临床医师的研究重点[1].目前，青霉素是临床治疗梅毒患者的主要药物，有研究表明其是治疗梅毒的首选药物[2],但由于用药方式与药敏情况等影响，部分患者在实际治疗中仍存在一定限制，使得寻找相关替代药物选择尤为重要。本研究就盐酸多西环素治疗梅毒的临床疗效进行分析，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2012 年 10 月至 2014 年 10 月我院皮肤性病科收治的梅毒患者 182 例，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各 91 例。对照组患者中，男 46 例，女 45 例，年龄 18~63 岁，平均（40±5）岁；潜伏期 36 例，Ⅰ期 9 例，Ⅱ期 46 例。观察组患者中，男 47 例，女 44 例，年龄 18~61 岁，平均（40±6）岁；潜伏期 35 例，Ⅰ期 8 例，Ⅱ期48 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①快速血浆反应素环状卡片试验阳性；②梅毒螺旋体试验阳性；③病程持续 2 个月以上；④既往未曾采用相关药物进行治疗；⑤均自愿参加本研究，签署了知情同意书。排除标准：①妊娠期与哺乳期产妇；②年龄<18 岁；③合并其他器官功能障碍；④对研究用药过敏。

　　1.3 治疗方法 对照组患者给予苄星青霉素（华北制药股份有限公司，批号：20120914）肌内注射，120 万 U/次，每周 1 次，持续用药 3 周。观察组患者口服盐酸多西环素（江苏正大丰海制药有限公司，批号：20121007），150 mg/次，2 次/d,持续用药 4 周。

　　1.4 观察指标 比较两组患者的不良反应发生情况，并在治疗后 3、6、12 个月开展快速血浆反应素环状卡片试验，记录患者不同分期的转阴情况。

　　1.5 疗效判定标准

　　显效：治疗后相关症状与体征全部消失，快速血浆反应素环状卡片试验阴性；有效：治疗后相关症状与体征明显改善，快速血浆反应素环状卡片试验滴度降低≥4 个；无效：症状与体征均无好转，快速血浆反应素环状卡片试验滴度降低<4 个或升高。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%.

　　1.6 统计学分析 采用 SPSS 19.0 统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 疗效比较 两组患者的临床总有效率及不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05），见表 1、2.

　　2.2 梅毒血清试验转阴情况比较 两组患者中，Ⅰ期与Ⅱ期患者经治疗 12 个月后梅毒血清试验均呈阴性，总转阴率均明显高于潜伏期患者，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；两组患者各分期的总转阴率差异均无统计学意义（均 P>0.05），见表 3.

　　3 讨论

　　梅毒是临床常见的性传播疾病之一，常规治疗多采用青霉素类药物，其治疗的特异性与敏感性均较满意[4].但实际治疗时，部分患者因存在青霉素过敏史或皮试非真性过敏表现，导致药物治疗受到阻碍。同时，青霉素类药物口服治疗的改善作用不稳定，患者需采用肌内注射的方式[5],其引发的肌注不适感受使患者的临床依从性不佳。国内外研究学者不断将红霉素、头孢类药物等试用于梅毒患者中，但预后不佳。

　　盐酸多西环素为四环素衍生物，其抗菌作用为四环素的 10 倍左右，在病原体蛋白合成过程中发挥明显的抗菌效果，且具有穿透力强、口服吸收率高及半衰期长等优点，既往研究证实每月 200 mg便可维持适合的血药浓度[6],较适用于在梅毒螺旋体等繁殖周期长的病原体。同时，盐酸多西环素可有效渗入人体脑脊液，对合并神经损伤的患者也可发挥满意药效。本研究，两组患者，Ⅰ期与Ⅱ期患者经治疗 12 个月后梅毒血清试验均呈阴性，总转阴率均明显高于潜伏期，其原因主要为潜伏期患者病程并不明确，或伴随长时间感染状况，导致治疗后转阴率偏低，也提示感染期药物治疗临床疗效明显。两组患者的临床总有效率、不良反应发生率差异均无统计学意义，发现盐酸多西环素治疗梅毒的临床价值与苄星青霉素基本相当，可作为临床替代性药物。

　　综上所述，采用盐酸多西环素与苄星青霉素治疗梅毒的临床疗效与安全性基本相当，盐酸多西环素可作为临床替代性药物。

　　参考文献：
　　[1] 胡学军，陈益新，沈永鄂。苄星青霉素和阿奇霉素治疗早期梅毒疗效比较[J].哈尔滨医药，2014,13（4）：214-215.
　　[2] 李日清。苄星青霉素、头孢三嗪和阿奇霉素治疗早期梅毒的疗效研究[J].中国农村卫生，2013,12（1）：150-150.
　　[3] 王心声，付萍。盐酸多西环素治疗梅毒的临床研究[J].皮肤病与性病，2014,36（4）：230-232.
　　[4] 张雪玲，张美霞。梅毒患者肌注苄星青霉素的护理技巧[J].医学美学美容（中旬刊），2014,23（7）：299-299.
　　[5] 刘燕芳，陈珏，毕新岭，等。早期梅毒患者苄星青霉素治疗的现状调查[J].解放军护理杂志，2014,31（13）：5-7.
　　[6] 陈如新。青霉素过敏用注射用盐酸多西环素治疗梅毒效果分析[J].中国医学工程，2013,61（3）：59-59.