改善不良情绪中正念疗法的应用现状

　　摘    要：　抑郁焦虑是常见的不良情绪，对个人和家庭都有着严重的影响。正念疗法在提高个体的情绪调节能力方面有显着作用，是目前被国际广泛认可的一类心理治疗方法。本文阐述了正念疗法的定义及改善不良情绪的机制，在睡眠障碍和躯体疾病所致不良情绪中的应用，在改善老年人、吸毒和妊娠期妇女等特殊人群不良情绪的应用，发现通过正念疗法可以改善不良情绪，提高健康水平，促进生活质量。为了更好地运用正念疗法，我们有必要对其进行进一步的研究。

　　关键词 :     正念疗法;不良情绪;研究进展;

　　Abstract：　Depression and anxiety are common bad emotions, which have a serious impact on inpiduals and families. Mindfulness therapy plays a significant role in improving inpidual's emotion regulation ability. It is a kind of psychotherapy widely accepted in the world. This paper expounds the definition of mindfulness therapy and the mechanism of improving bad emotions, the application of mindfulness therapy in the bad emotions caused by sleep disorders and physical diseases, and the application of mindfulness therapy in improving the bad emotions of the elderly, drug addicts and pregnant women. It is found that mindfulness therapy can improve the bad emotions, improve the health level and promote the quality of life. In order to make better use of mindfulness therapy, it is necessary for us to further study it.

　　Keyword：　mindfulness therapy; bad mood; research progress;

　　抑郁、焦虑等不良情绪影响我们的心身健康，甚至会危害到我们的生命。目前，改善不良情绪的方法多样，有药物方法、中医治疗和心理干预。正念疗法[1]是以“正念”为核心的一种心理治疗手段，能够缓解抑郁、焦虑等负性情绪。此外，睡眠障碍患者、慢性疼痛患者等特殊群体被国外学者进行了大量的研究，正念疗法在减轻他们症状方面的作用，是有大量数据支持证明的[2,3]。本文将对正念疗法改善不良情绪的研究进展进行综述，希望能够在该领域的研究中提供更多的参考。
 

　　1 、正念疗法的定义

　　东方佛教的禅修思想是“正念”的摇篮，“正念”据说也出自《四念住经》，它被佛陀第一次正式介绍的时间是在二千六百年前，“内观禅”或“观禅”是正念另外的名字。Mindfulness是正念在1921年的译文，在中文里面有小心，警惕的意思，就是把注意的地方集中在现在，教育大家在对待生活的时候，学会用一种顺其自然的态度。这种方法之所以能够得到大家的认同，并且减轻痛苦，获得长久的内心平静，是因为锻炼了个体对身体、呼吸、思维以及行动的长久关注。

　　在20世纪70年代，Kabat-Zinnn[4]把正念疗法与心理医学相融合，接下来就被西方的临床机构广泛应用于有心理问题的人群的身心治疗中[5,6,7]。正念疗法就是在心身治疗中获得了普遍运用的一种方法，减压、认知疗法[8]、辩证行为和接纳与承诺[9]等都是正念疗法的具体内容。正念冥想，行禅，身体扫描，三分钟呼吸空间和正念瑜伽等都是正念疗法的训练技术。Williams等[8]通过学习正念减压疗法课程内容以后，在这个基础上设计出来了详细的训练计划，里面内容包括有“正念呼吸”“无选择的觉察”“正念冥想”“步行冥想”“身体扫描”等。

　　2 、正念疗法改善不良情绪的作用机制

　　正念疗法的作用机制与其他的心理疗法的作用机制一样，也是非常复杂的，许许多多的心理学家都尝试着从不同的角度对它改善不良情绪的机制进行解释。

　　2.1 、正念疗法改变认知的作用机制

　　2003年，Ruth[10]认为正念训练和认知行为疗法大部分是类似的。认为通过改变训练者认知水平就是正念疗法起作用的机制。训练者躲避的行为之所以能够获得减少，是因为在个体定向注意力的训练下，自我的认知始终能清晰地掌握自我意识、思想以及情绪，成功地形成条件反射脱敏。暴露、认识改变、自我管理和放松和接纳是正念训练的5个作用要素。在2006年，Shapiro等[11]在分析正念的作用机制方面，曾想在元认知的方面去研究。我国学者翟成等[12]认为以元觉知为元机制的4个具体作用机制才是正念训练中认知改变转变机制。然后，正念机制的研究点就成了注意、情绪与认知等方面。黄明明等[13]提出焦虑抑郁状态获得好转，是由于正念疗法在影响感知觉的过程中，作用于注意力、思维以及情绪最后得到的结果。

　　2.2 、正念疗法的神经干预机制

　　随着科学技术的发展，在正念作用机制的研究方法与途经方面，也得到了很大的拓展。有些科学家通过MRI得出结论，前脑岛、海马和颞叶的密度增大[14]是正念训练的结果。另外，有些科学家在现代分子生物学技术的帮助下，得出了基因的正常表达是通过正念练习促进的结论[15,16]。在这些科学技术的帮助下，正念作用机制的研究路径被拓宽了。正念疗法让患者进行冥想训练，通过训练，使患者将注意力从“疼痛”转移到“正念”。而且，免疫系统的作用、对大脑组织结构和功能在正念疗法作用下得到改善，这些方面的研究对正念疗效机制的研究也起到了作用。

　　3、 正念疗法在改善不良情绪中的应用现状

　　正念疗法的核心是关注目前，不做评论，近几年来，正念疗法的理论和临床研究在国内得到了大力开展。大量用正念作为心理干预手段的人群不但包括焦虑症、抑郁症、强迫患者等[17]，还包括有躯体疾病的老年人、吸毒者和妊娠期妇女等特殊人群。

　　3.1、 单纯不良情绪人群的应用

　　Catrinel A.tefan等[18]研究表明在正念减压疗法帮助下，是能够减少有社交焦虑的大学生的焦虑和压力感的。M Lamothe等[19]探讨显示正念减压法可以通过加强自我情绪的认知以及控制能力，从而起到提升情绪管理能力的作用。

　　3.2 、不良情绪合并睡眠障碍人群的应用

　　正念疗法能够改变个体认知，变得乐观积极，减轻压力，从而达到改善睡眠的作用[20]。常旭珍等[21]的研究表明：心理干预能够减少慢性疼痛患者的不良情绪从而改善睡眠。郑丽丽等[22]通过正念减压法改善了原发性青光眼患者的不良情绪以及睡眠质量。提示正念疗法可以在改善不良情绪的同时，提高睡眠质量。

　　3.3、 不良情绪合并躯体疾病人群的应用

　　正念疗法在改善慢性疼痛患者生活质量，提高他们的幸福感方面有显着作用。Parswani等[23]研究显示应用正念疗法对冠心病的患者情绪控制能力提高，自我情绪管理水平提高有显着作用。Reilly-Spong等[24]研究证明在正念训练的帮助下，有抑郁、焦虑情绪的肾移植患者能够明显改善其不良情绪，增强其对抗肾病的自信心，提高其对自我的认同感，达到减轻身心的不适，提高生活质量的目的。聂会萍等[25]的研究表明正念疗法在改善腹泻型肠易综合征患者的不良情绪也有重要的作用。

　　3.4、 在特殊人群中应用

　　此外，正念疗法在各种特殊人群中也有着广泛的应用，并且也获得了认同。王俊霞等[26]探讨了正念训练联合娱乐疗法心理干预在养老院老年人建立新的情绪调节方法方面有显着作用。耿柳娜等[27]探讨了正念疗法在吸毒人群中对艾滋病污名的干预作用。张耀[28]的研究表明了正念疗法可以改善体外受精联合胚胎移植的妇女情绪，对促进其妊娠的良好结果有较大价值。

　　4 、结语

　　目前，正念疗法主要是通过改变认知，改变大脑组织起到减轻压力、疼痛的，从而有效提高睡眠质量，改善各类人群的不良情绪。正念疗法最初起源于中国，而后传入西方。近些年，正念和正念疗法被我国心理学家和各个学科的专家都做了大量的研究，同时，正念疗法也作为个体的一种心理调节方式普遍应用于普通人群。在未来工作中，我们应该将正念疗法和其他方法结合起来，为医护人员减轻患者的病痛提供更多的理论依据。全民健康是建设健康中国的根本，其中，全民心身健康，尤其值得我们关注。正念疗法作为一种不良情绪的干预方法，值得研究。

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