超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼患者的疗效观察

　　闭角型青光眼在临床上比较常见，这种疾病机制复杂，诱因比较多，成为了我国多数患者致盲原因之一。近年来，随着人们生活方式的不断改变，这种疾病发病率出现上升趋势，并且在老年人中发病率较高。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是效果不好，患者治疗后并发症较多，创伤较大，给患者带来很大痛苦。

　　近年来，超声乳化白内障吸除术在闭角型青光眼患者中使用较多，并取得理想效果[1].为了探讨闭角型青光眼患者中采用超声乳化白内障吸除术治疗的临床效果。对 2012 年 4 月 ~2014年4 月80 例患者入院资料进行分析，现报告如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1. 1 一般资料： 对来我院诊治的 80 例患者入院资料进行分析，分为试验组与对照组，每组 40 例。试验组男 23 例，女 17例； 年龄49 ~84 岁，平均（ 59. 3 ±1. 2） 岁； 病程 1 ~6 个月，平均（ 3. 5 ±2. 4） 个月。对照组男24 例，女16 例； 年龄40 ~66 个月，平均（ 56. 7 ±0. 8） 岁； 病程 1. 2 ~6. 5 个月，平均（ 4. 2 ± 3. 1） 个月。研究中，两组对其治疗方案等均具有完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0. 05） ,具有可比性。

　　1. 2 方法： 对照组进行常规手术治疗，试验组采用超声乳化白内障吸除术治疗，方法如下： 医护人员在患者手术前 30 min 静脉滴注20%甘露醇及 5% 去甲肾上腺素联合 0. 25% 托吡卡胺滴眼液散瞳。医护人员对患者进行消毒及麻醉，并在患者右眼在颞上方、左眼在鼻上方做 3. 0 mm 的切口。然后采在 3: 00 位置进行穿刺，然后注入黏弹剂（ 玻璃酸钠） 前房，采用超声乳化仪（ mtp） 进行囊袋内晶状体核乳化，采用原位法进行碎核，分块吸除后采用自动灌注或抽吸系统对残留晶状体皮质进行清理，再次将黏弹剂注入前房，将可折叠的后房型人工晶状体植入囊袋内，吸出前方与囊袋内黏弹剂，检查切口水密性[2].

　　1. 3 统计学处理： 使用 SPSS 16. 0 对各项资料进行统计、分析，以 P <0. 05 为差异有统计学意义。

　　2 结果
　　
　　研究中，试验组治疗效果高于对照组（ P <0. 05） ; 试验组对我院治疗总体满意高于对照组（ P <0. 05） ,见表 1.试验组治疗后23 例视力 <0. 1,15 例视力在 0. 1 ~0. 3 之间，患者前房深度为（ 4. 3 ± 1. 1） mm,眼压为（ 14. 9 ± 2. 6） mm Hg（ 1 mm Hg =0. 133 3 kPa） ,优于对照组（ P < 0. 05） ,见表 2.【1】

　　
　　3 讨论
　　
　　闭角型青光眼在临床上比较常见，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，严重威胁我国人口视力健康，也是很多患者致盲的主要原因之一。目前，对于这种眼科疾病医学界缺乏理想的根治方法，传统手术虽然能够改善患者症状，但是长期效果不好，患者治疗后容易出现： 眼压低、前房浅、角膜内皮受损等症状，严重患者甚至出现白内障等，给患者带来很大痛苦。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[3].

　　近年来，超声乳化白内障吸除术在闭角型青光眼患者中使用较多，患者治疗后能够有效地避免虹膜等发生粘连，消除晶状体造成虹膜角膜角狭窄现象。这种手术和常规手术相比安全性较高，患者治疗后并发症较少，属于常见的微创手术。本次调研中，研究中，试验组治疗效果高于对照组（ P <0. 05） ; 试验组对我院治疗总体满意高于对照组（ P <0. 05） ,这个结果和相关研究结果类似[4].由此看出，超声乳化白内障吸除术为治疗闭角型青光眼提供了一种简便、安全的方法，十分适宜基层医院推广使用。

　　对于原发性闭角型青光眼患者中，晶状体容易引起患者瞳孔阻滞，并且随着患者年龄增加而不断增大，严重患者将造成其房水经瞳孔流向前房的阻力增强。而超声乳化白内障吸除术可将闭角型青光眼的晶状体因素消除，由于晶状体因素在闭角型青光眼发病机制中发挥着关键作用，所以将其解除可有效避免闭角型青光眼的发生。试验组治疗后 23 例视力 <0. 1,15例视力在0. 1 ~0. 3 之间，患者前房深度为（ 4. 3 ±1. 1） mm,眼压为（ 14. 9 ±2. 6） mm Hg,优于对照组（ P <0. 05） ,这个结果和耿宁等人相关研究结果类似[5].根据本人经验： 超声乳化吸除术治疗闭角型青光眼患者不仅能够完全吸出晶状体皮质，同时患者手术后还能够加深前房深度，提高患者的房角功能，这种手术方法即能够控制患者血压，同时还能够提高患者视力。既控制了眼压，又提高了视力，但是患者在选择这种手术方法治疗时应该控制好患者手术时机和手术切口位置，从而提高临床治愈率。但是，闭角型青光眼患者采用这种手术治疗时也存在很多不足，目前医学界对于患者手术后降眼压效果与术前房角粘连关系缺乏有效认识、患者手术后长期效果等，都需要我们医护人员进一步研究[6].

　　综上所述，闭角型青光眼患者采用超声乳化白内障吸除术治疗效果显着，患者治疗后并发症也较少，值得推广使用。

　　参考文献
　　
　　[1] 李铁兵。 超声乳化联合房角分离术治疗合并闭角型青光眼白内障42 例分析阴[J]. 中国医药指南，2011,9（ 31） :104.
　　[2] 钟 凌，李 桦，杨 敏，等 . 两种手术方式治疗急性闭角型青光眼的临床对比分析阴[J]. 中国实用眼科杂志，2009,27（ 5） : 523.
　　[3] 李高坚。 超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼临床观察[J]. 中国医药导刊，2012,14（ 5） :764.