儿科临床药物不良反应调查分析

　　引言

　　儿童的身体正处于发育期间，躯体的许多功能尚未完全成熟。儿童生长速度快，免疫力低下，对外在环境的抵抗能力差，对药物的吸收、代谢、疗效和毒性反应均与成人不同。

　　因此，对于药物的承受性和排泄能力都非常弱，如果儿科临床用药过程中，出现药物剂量过大或药物配伍不合理等情况，儿童就会出现药物不良反应。而且不同体质的儿童对于药物的不良反应也不相同。所以，儿科医生一定要对药物可能出现的不良反应有所了解。在临床用药的时候要谨慎、合理[1].

　　本次研究针对我院儿科接诊的 527 例患儿的临床资料进行分析，其中出现药物反应，剂量、配伍有问题的例子进行分析，总结出现的不良反应情况以及出现不良反应的原因。现将我医院儿科临床药物不良反应相关的分析和调查，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料。随机抽查某医院 2013 年 1 月至 2015 年 1月收治的 108 例儿科患者为研究对象，其中男 50 例，女 58例，年龄最小的 5 个月，最大的 7 岁。

　　1.2 研究方法。对某院 108 例儿科患者住院用药资料及病历表进行通过回顾性分析，将统计信息分类，对儿科病例中产生过药物不良反应的儿科病例，进行统计分类分析。

　　1.3 统计学方法。采用 SPSS 13.0 软件对所得数据进行处理分析。

　　2 结 果[1]
 

　　
　　2.1 抗菌药不合理。通过对 108 例儿科患者的病历资料分析后发现，其中有 58 例儿童患者出现药物不良反应，突出表现为 39 例出现皮肤瘙痒，出现皮疹、荨麻疹等；11 例出现肝功能异常； 6 例出现呕吐，下泄；2 例出现肾功能异常，而且出现尿比重、尿蛋白、尿酸检验异常。

　　2.2 超标使用剂量。108 例儿童患者当中，37 例病历出现超标使用抗菌，超标使用剂量后出现，9 例出现皮肤瘙痒，出现皮疹、荨麻疹等；出现肝、肾功能异常 16 例；出现呕吐 6 例；下泄 6 例。

　　2.3 药物配伍不合理。108 例儿童患者当中，13 例病历出现药物配伍不合理，3 例出现皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等；出现肝、肾功能异常 9 例；出现呕吐下泄 1 例。

　　2.4 不良反应处理 .108 例儿童患者当中，在出现药物不良反应的 58 例儿童患者中，57 例在用药后不良情况出现后被完全治愈的，其中有 1 例处于恢复过程中；37 例儿童患者出现超标使用抗菌，其中 35 例患者及时纠正，患者治愈，2 例患者无明显疗效；药物配伍不合理 13 例患者中，12 例患者调整治疗方案后，患者明显好转，1 例儿童患者疗效不明显，转院。

　　3 小结与展望

　　3.1 抗菌药物使用不当。儿童生理病理来说，无论哪种抗菌类药物，特性也都因其种类的不同而不同，因此不一样的反应就出现在患儿的体内；特别是当两种或两种以上不同类型的抗菌药物同时使用过程中，患儿的不良反应更突出，因为儿童生理因素导致的[2].

　　3.2 超标联合使用。儿科医生选药时往往患儿的临床特点和生化检验结果，并结合孩子的用药史及过敏史等。所以滥用现象诸多，也有患者家属擅自加大药量，还有就是一种药不行，再加另一种，盲目联合用药。这些做法都属于滥用抗生素，它最严重的结果是肠道菌群进一步紊乱，耐药细菌大量繁殖，导致药物难以控制的肠炎，出现抗生素相关性腹泻。

　　3.3 药物配伍不合理。在儿童用选药意识模糊，大多数儿科医护人员在这方面意识不够，对于药物配伍可能发生的相互作用等信息掌握欠缺，知识储备表浅，要做到患儿安全合理用药能力欠缺[3].

　　通 过 527 例 临 床 中 治 疗 当 中， 药 物 不 良 反 应 占 到20.5%.通过分析上述 108 例已出现药物不良反应的患儿后，其结果当中能够让我们认识到，目前已经普遍存在儿科的临床合理用药的问题，滥用现象诸多，擅自加大药量，而这其中皮肤、肝肾功能损害为其主要表现。

　　总之，我们必须高度重视在儿科的临床合理用药，必须有针对性地拿出切实可行的应对措施，从而最大限度将同类事件再次发生的情况杜绝。这就我们强烈要求，必须增强儿科相关人员临床合理用药的安全范围扩大，将相关的患儿正确服药的相关知识宣传到患者家长。另外，对国家有关部门来说，也必须对医院儿科临床用药中的存在不足引起足够重视，通过进一步加大投入，达到用药相关制度的规范与工作规范并重。

　　参考文献
　　
　　[1]李荣。儿科用药与医院开展药品不良反应监测 [J].中国药物警戒，2006,3（5）：37-38.
　　[2]易优兵，张红霞。儿科抗病毒药物的调查分析[J].中国药物经济学，2012（4）：28.
　　[3]陈登明，张晓春。对儿科用药安全的探讨 [J].中国健康月刊·学术版，2011,30（3）：487