哈市艾滋病病毒感染者和病人膳食情况评价分析

　　近年来， 随着我国高效抗反转录病毒治疗 （HAART） 的推广， 艾滋病病毒 （HIV） 感染者/艾滋病 （AIDS） 病人 （简称HIV/AIDS病人） 的病死率大大降低。与其他慢性疾病一样， HIV/AIDS病人的营养状况逐渐引起人们的广泛关注[1].在HIV对机体免疫系统损害的同时， 营养不良会进一歩损害机体的免疫系统[2], 合理营养能维持人体器官的正常功能， 提高患者的日常生活能力和生存质量， 延长其生存时间[3].为了了解HIV/AIDS病人的食物摄入现状和膳食结构特点， 为今后开展营养健康教育和营养支持提供科学依据， 2017年1-4月对哈尔滨市正在接受HAART的HIV/AIDS病人进行了膳食回顾调查。
　　
　　1 对象与方法
　　
　　1.1 对象
　　
　　哈尔滨市辖区内能够随访到的HIV/AIDS病人， 共266例。
　　
　　1.2 方法
　　
　　1） 采用方便抽样的方法， 于2017年1-4月抽取调查对象。纳入标准： （1） 经蛋白印迹法 （WB） 确证检测， HIV-1抗体阳性； （2） 接受国家免费HAART治疗满3个月； （3） 年龄在18~60岁之间； （4） 知情同意， 自愿参加本研究。排除标准： （1） 肾、心、肝、消化系统及内分泌系统等严重疾患者； （2） 有严重的认知障碍或言语表达缺陷或患有精神疾病； （3） 严重细胞免疫缺陷， 发生各种致命性机会感染， 发生各种恶性肿瘤。
　　
　　2） 利用疾病预防控制中心对HIV/AIDS病人随访的机会， 对调查对象进行身高、体重及体脂含量检测。为调查对象注册网络膳食调查账号， 采用相同的解释语对网络膳食调查的内容和意义进行解释。调查对象自行上网填写膳食调查问卷。
　　
　　问卷内容包括： （1） 基本资料：姓名、性别、婚姻状况、民族、文化程度、月收入、身高、体重、体脂含量、疾病状态、感染途径、CD4T淋巴细胞 （简称CD4细胞） 检测结果； （2） 采用李国强等[4]开发研制的网络版食物频率问卷， 调查过去一年的各种食物食用频率和食用量。
　　
　　指标的评价： （1） 体质指数 （BMI） =体重 （kg） /身高 （m） .BMI<18.5为偏瘦， 18.5≤BMI<24为正常， 24≤BMI<28为超重， BMI≥28为肥胖； （2） 体脂含量：男性10%~20%为正常， 女性20%~30%为正常； （3） 计算日均食物摄入量公式：食物摄入量=摄入频率×每次进食量÷周期所含天数， 以g/d或mL/d的方式表示；根据《中国食物成分表》 （2009年） [5]计算能量和营养素摄入量；计算每天的人均用油/盐量公式：每月家庭总用油/盐量÷30÷家中人数； （4） 营养素不足与过量的标准：根据中国居民膳食指南 （2016） [6], 油脂和盐高于推荐上限为过量， 其他食物种类低于推荐量则为摄入不足。膳食营养素根据中国居民膳食营养素参考摄入量[7]进行评价， 摄入量低于推荐摄入量 （RNI） 或适宜摄入量 （AI） 则认为该营养素摄入不足， 膳食营养素摄入量高于高限摄入水平 （UL） 则认为该营养素摄入过量。
　　
　　1.3 统计学方法
　　
　　采用SPSS 22.0软件包进行数据录入和统计分析， 计数资料采用例数、构成比描述， 组间比较用卡方检验；计量资料采用均数、标准差描述， 组间比较用t检验。检验水准α=0.05.
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 基本情况
　　
　　共有270例HIV/AIDS病人注册账号， 回收有效数据266例；其中男性242例 （90.98%） , 女性24例 （9.02%） ;平均年龄 （36.62±9.41） 岁 （20~59岁） , 年龄中位数35岁；汉族250例 （93.98%） , 其他民族16例 （6.02%） ;小学及以下4例 （1.50%） , 初中38例 （14.29%） , 高中或中专106例 （39.85%） , 大专或本科114例 （42.86%） , 硕士及以上4例 （1.50%） ;未婚154例 （57.89%） , 已婚有配偶56例 （21.05%） , 离异或丧偶56例 （21.05%） ;月收入<2 000元/月50例 （18.80%） , 2 000~5 000元/月210例 （78.95%） , >5 000元/月6例 （2.26%） .偏瘦18例 （6.77%） , 正常146例 （54.89%） , 超重78例 （29.32%） , 肥胖24例 （9.02%） ;体质含量偏低6例 （2.26%） , 正常104例 （39.10%） , 偏高156例 （58.65%） .男男同性性传播208例 （78.20%） , 异性性传播56例 （21.05%） , 血液传播2例 （0.75%） .CD4细胞检测， <200个/mm92例 （34.59%） , ≥200个/mm174例 （65.41%） .
　　
　　2.2食物摄入情况
　　
　　奶制品食物摄入不足的比例均>90%, 蛋类摄入不足的比例>80%.CD4细胞计数<200个/mm的HIV/AIDS病人的盐摄入过量比例显着高于CD4细胞计数≥200个/mm者 （P<0.05） .详情见表1.